羅仕蓉，周建菊

1.遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，貴州遵義 563000；2.遵義市第一人民醫(yī)院無科室，貴州遵義 563000

中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式與課程體系改革思考

羅仕蓉1，周建菊2

1.遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，貴州遵義 563000；2.遵義市第一人民醫(yī)院無科室，貴州遵義 563000

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和市場對就業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)要求的不斷提高，我國的中等職業(yè)院校專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與課程體系改革正在不斷地創(chuàng)新發(fā)展。中等職業(yè)院校的護(hù)理專業(yè)每年為社會(huì)各機(jī)構(gòu)輸送大量的專業(yè)人才，為人們醫(yī)療保健提供專業(yè)的服務(wù)，隨著全球醫(yī)學(xué)科技和傳統(tǒng)人文養(yǎng)生的不斷發(fā)展，對中等職業(yè)護(hù)理專業(yè)人才提出了更高的要求。

中等職業(yè)護(hù)理人才；人才培養(yǎng)模式改革；課程體系改革

當(dāng)前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保健行業(yè)對護(hù)理專業(yè)人才需求量在不斷增加，但因各方面因素，中等職業(yè)護(hù)理人才專業(yè)素質(zhì)良莠不齊，難以勝任部分工作。一方面，人們生活水平的提高及國家二胎政策的全面開放，使護(hù)理專業(yè)人才數(shù)量缺口不斷增大，這為我國大部分中等職業(yè)畢業(yè)生提供了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。另一方面，教育部為提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，針對中等職業(yè)院校在專業(yè)人才培養(yǎng)中過度側(cè)重理論知識(shí)體系的構(gòu)建，導(dǎo)致專業(yè)人才上崗后脫節(jié)情況嚴(yán)重的問題，提出“工學(xué)結(jié)合”的改革理念，以改變傳統(tǒng)培養(yǎng)模式中以課堂課本為基礎(chǔ)，忽視專業(yè)實(shí)踐重要性的現(xiàn)狀。此外，課程體系是院校教育的核心，對人才教育質(zhì)量起決定性的作用，因此國家積極倡導(dǎo)中等職業(yè)學(xué)校進(jìn)行人才培養(yǎng)模式改革與課程體系改革。

1 中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式與課程體系改革現(xiàn)狀

1.1 人才培養(yǎng)模式改革現(xiàn)狀

所謂“人才培養(yǎng)模式”，是以現(xiàn)代教育理論和思想為基礎(chǔ)，遵循相對比較穩(wěn)定的課程體系和教學(xué)目標(biāo)內(nèi)容，制定特定的培養(yǎng)目標(biāo)，執(zhí)行專業(yè)人才培養(yǎng)教育的全過程。我國過去傳統(tǒng)固化的培養(yǎng)模式就是應(yīng)試人才的培養(yǎng)模式，給學(xué)生使用國家教育主管部門頒布的教學(xué)大綱要求的教材，最終大部分以統(tǒng)考的模式對學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，但這些傳統(tǒng)的課本沒有跟上市場需求的變化，仍舊采用一些生物學(xué)和普通醫(yī)學(xué)的教學(xué)框架去構(gòu)造，各門課程的內(nèi)容更側(cè)重系統(tǒng)性和全面性，對一些細(xì)化的專業(yè)部分沒有更深入的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)計(jì)劃[1]。

同時(shí)，傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)三段式教學(xué)過程，即基礎(chǔ)專業(yè)課到臨床實(shí)驗(yàn)課，再到實(shí)習(xí)，在這個(gè)過程中專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐分節(jié)，很多學(xué)生在專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)階段不能充分體會(huì)其重要性，沒有打好理論基礎(chǔ)，到臨床實(shí)踐的時(shí)候跟不上老師的教學(xué)節(jié)奏，此時(shí)再彌補(bǔ)基礎(chǔ)知識(shí)的不足已經(jīng)來不及，從而不能在實(shí)踐階段完全掌握專業(yè)技術(shù)，進(jìn)而在實(shí)習(xí)期間或以后工作中不能勝任護(hù)理工作，個(gè)人職業(yè)發(fā)展緩慢。

由于上文所述的原因，我國中等職業(yè)院校積極開展了人才培養(yǎng)模式改革，確定了“一個(gè)循環(huán)、兩個(gè)一體化、三融合”和“頂崗實(shí)習(xí)和零適應(yīng)期就業(yè)”的新的人才培養(yǎng)模式。不但要適應(yīng)快速變化的市場和社會(huì)對護(hù)理專業(yè)人才的高要求，還要堅(jiān)持中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)特色，培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)能力三融合的技能型護(hù)理專業(yè)人才。

1.2 課程體系改革現(xiàn)狀

我國在中職學(xué)校教育改革方面倡導(dǎo)“以人為本、理論與實(shí)踐相結(jié)合、重視專業(yè)技能”的改革原則，改革教學(xué)重心由理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，頒布了新修訂的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。在改革后的教學(xué)大綱中，將傳統(tǒng)模式下的課程模塊改為以公共課程、專業(yè)課程、選修課程、活動(dòng)分?jǐn)?shù)和專業(yè)實(shí)踐五個(gè)教育模塊相結(jié)合的綜合培養(yǎng)模式[2]。

與原來的傳統(tǒng)模式相比較，變化主要體現(xiàn)在專業(yè)課程模塊。在原有的生理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程的基礎(chǔ)上，新增了細(xì)分專業(yè)化的課程，并且增加了這些課程的專業(yè)實(shí)踐學(xué)時(shí)。

改革后的變化還體現(xiàn)在選修課程模塊。為配合現(xiàn)代人生活中對保健養(yǎng)生重視程度的不斷提高，新開設(shè)了《營養(yǎng)膳食指導(dǎo)》《食物養(yǎng)生指南》等課程，同時(shí)為學(xué)生開設(shè)一些考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書所需要的課程，有些院校還根據(jù)當(dāng)下社會(huì)上對整容和微整形等專業(yè)的不斷升溫，為學(xué)生開設(shè)與此相關(guān)的專業(yè)課程。新的選修課程的開設(shè)，一方面能增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面使得學(xué)生在掌握最基本的專業(yè)知識(shí)之外，還能拓展知識(shí)面開闊眼界，根據(jù)自己的喜好和個(gè)人職業(yè)發(fā)展計(jì)劃早早的學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)的知識(shí)。

最后，改革還體現(xiàn)在專業(yè)實(shí)踐模塊。改革后，專業(yè)實(shí)踐模塊包括了醫(yī)院見習(xí)、崗前培訓(xùn)和實(shí)習(xí)3個(gè)部分。在學(xué)生臨床實(shí)踐課程之后，實(shí)習(xí)之前，增加了醫(yī)院見習(xí)和崗前培訓(xùn)2個(gè)環(huán)節(jié)，這不但是學(xué)時(shí)的增加，更重要的是彌補(bǔ)了以往學(xué)生實(shí)習(xí)前對專業(yè)知識(shí)和技能掌握不夠，對實(shí)習(xí)環(huán)境理解不充分等缺陷，給學(xué)生充足的時(shí)間和機(jī)會(huì)，在實(shí)習(xí)前彌補(bǔ)自身專業(yè)知識(shí)的不足和專業(yè)技能的不成熟。

2 對未來人才培養(yǎng)模式與課程體系改革的一些建議

2.1 積極構(gòu)建“專業(yè)課程與崗位實(shí)踐相融合”的課程體系

當(dāng)前的專業(yè)課程階段和崗位實(shí)踐階段存在一定的時(shí)間差，學(xué)生難以在學(xué)習(xí)初期就了解未來執(zhí)業(yè)中需要的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)，為消除這個(gè)時(shí)間差，應(yīng)該構(gòu)建將專業(yè)課程階段和實(shí)踐階段相融合的課程體系。在剛剛接觸到專業(yè)知識(shí)的時(shí)候，學(xué)校可以增加一些動(dòng)員和激勵(lì)課程，積極利用現(xiàn)代信息技術(shù)，通過微課和視頻教學(xué)等方式，向?qū)W生展示一些專業(yè)的護(hù)理實(shí)景，這不但能培養(yǎng)學(xué)生的興趣，還能鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)初期就定好長遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，盡量避免被動(dòng)的填鴨式教學(xué)，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣[3]。

同時(shí)，可以將專業(yè)實(shí)踐的學(xué)時(shí)提前進(jìn)行，例如每周抽出一定的時(shí)間對學(xué)生傳授專業(yè)知識(shí)，并進(jìn)行考核。通過教師演示，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室學(xué)習(xí)和教師考核等方式，將學(xué)生周內(nèi)所學(xué)專業(yè)知識(shí)與實(shí)際工作中的應(yīng)用相結(jié)合，這種方式一方面避免學(xué)生周內(nèi)專業(yè)課程學(xué)時(shí)過多，學(xué)習(xí)壓力過大造成厭學(xué)情緒，另一方面有助于在掌握專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上考察自己的理解程度，在實(shí)踐過程中找出不足之處，一邊自查鞏固理論知識(shí)，一邊不斷熟練掌握操作技巧。

2.2 規(guī)范實(shí)踐過程，重視教學(xué)效果的評(píng)價(jià)和考查

在傳統(tǒng)模式中，考核學(xué)生的主要方式是書面考試，這種評(píng)價(jià)方式忽略了實(shí)踐技術(shù)的考核。在改革后的培養(yǎng)過程中，雖然理論與實(shí)踐并重，但是只是強(qiáng)調(diào)了過程，對于結(jié)果如何評(píng)價(jià)還未給出明確的答案。所以在未來的改革中應(yīng)該重視教學(xué)效果的評(píng)價(jià)和考查，對學(xué)生各個(gè)階段的成果采取不同的方式進(jìn)行考查，爭取全面反映教育效果，以便于查缺補(bǔ)漏。

通過增加實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核，教師對學(xué)生專業(yè)知識(shí)的掌握進(jìn)行了評(píng)價(jià)，對實(shí)踐過程的規(guī)范化進(jìn)行考查，以及通過微課和規(guī)范視頻教學(xué)等環(huán)節(jié)，讓學(xué)生之間互相進(jìn)行監(jiān)督檢查，找出不足之處，對錯(cuò)誤的同學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)指導(dǎo)。只有多元化地增加評(píng)價(jià)考查體系，才能真正讓教師和學(xué)生重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，在學(xué)習(xí)初期就學(xué)會(huì)在實(shí)踐中找出問題，再加以學(xué)習(xí)和彌補(bǔ)，熟能生巧，綜合的培養(yǎng)專業(yè)技能。

2.3 加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)

在近幾年的改革中，我國在很多學(xué)校實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)都設(shè)置了雙導(dǎo)師模式，比如MPAcc的教學(xué)中，執(zhí)行學(xué)校和企業(yè)雙導(dǎo)師模式，校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)論文設(shè)計(jì)的同時(shí)，校外導(dǎo)師針對學(xué)生實(shí)踐和實(shí)習(xí)階段進(jìn)行高效的指導(dǎo)培養(yǎng)，爭取培養(yǎng)全面性的人才。在中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)中，也應(yīng)當(dāng)引進(jìn)雙導(dǎo)師模式，一方面通過學(xué)校的教師指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)階段的學(xué)習(xí)，另一方面聘請一些校外教師，對學(xué)生實(shí)踐和實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)進(jìn)行針對性指導(dǎo)，學(xué)生能取各方所長，融會(huì)貫通，綜合理論知識(shí)和實(shí)踐實(shí)習(xí)，成為動(dòng)手能力強(qiáng)，基礎(chǔ)扎實(shí)的專業(yè)護(hù)理人員[4]。

2.4 加強(qiáng)教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)，為學(xué)生創(chuàng)造豐富的教學(xué)資源

無論是基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)還是專業(yè)實(shí)踐的培養(yǎng)，都需要學(xué)校提供專業(yè)性完善的硬件設(shè)施和軟件資源。積極創(chuàng)建校內(nèi)實(shí)踐訓(xùn)練設(shè)施職業(yè)化，校外實(shí)踐訓(xùn)練模式教學(xué)化，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，校外的實(shí)踐訓(xùn)練設(shè)施要爭取將教學(xué)化和專業(yè)知識(shí)引入實(shí)踐過程，區(qū)分重點(diǎn)，細(xì)化專業(yè)崗位和方向，并且將評(píng)價(jià)和考核加入其中，更客觀的反應(yīng)教學(xué)效果和不足之處。

2.5 優(yōu)化課程建設(shè)，提高師資水平

護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，所以教師在教學(xué)過程中應(yīng)該學(xué)會(huì)充分利用現(xiàn)代信息化技術(shù)，例如利用一些優(yōu)良的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源和一些諸如微課、幕課等現(xiàn)代化教學(xué)方式，豐富課堂內(nèi)容，更形象深刻的將專業(yè)知識(shí)授予學(xué)生。將課堂內(nèi)容整理成電子文稿等方式，方便學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的同時(shí)，節(jié)省教師授課時(shí)間，加快學(xué)習(xí)進(jìn)度，給學(xué)生更多的時(shí)間進(jìn)行討論，與教師互動(dòng)解決學(xué)習(xí)過程中存在的共性問題[5]。

無論是人才培養(yǎng)模式的改革還是課程體系的改革，都需要教師和學(xué)校管理人員的創(chuàng)新和執(zhí)行，中等職業(yè)學(xué)校師資力量不均衡，教師專業(yè)水平參差不齊，因此要將改革落實(shí)到實(shí)處，必須增強(qiáng)師資水平，對能力不強(qiáng)的老師進(jìn)行再培訓(xùn)再實(shí)踐，鼓勵(lì)教師進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高自身的專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)本領(lǐng)，才能更好的幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，也有利于進(jìn)一步進(jìn)行課程體系的改革發(fā)展。

3 總結(jié)

綜上所述，在中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)和課程體系的改革中，要將理論基礎(chǔ)和實(shí)踐實(shí)習(xí)充分結(jié)合，不能輕視任何一方的培養(yǎng)和改革。最終目標(biāo)是提高中職學(xué)校的教育水平和培養(yǎng)能力，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織培養(yǎng)所需的技術(shù)應(yīng)用型人才。

[1]彭斌莎.“校院共育、三階遞進(jìn)”中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐[J].教育科學(xué)論壇，2017（Z1）:7-10.

[2]王進(jìn)進(jìn)，張琳，郭藝，等.護(hù)理學(xué)專業(yè)突出中醫(yī)特色的人才培養(yǎng)體系建設(shè)研究與實(shí)踐[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（2）:103-104.

[3]林華，何文娟.中等職業(yè)教育中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式與課程體系的創(chuàng)新和實(shí)踐研究[J].亞太教育,2016（9):153.

[4]王再超，胡慧，熊振芳，等.湖北中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)碩士人才培養(yǎng)模式與保障機(jī)制創(chuàng)新[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016（3）:124-126.

[5]張傳霞，曹慶景，秦雯，等.“校院循環(huán),實(shí)境育人”人才培養(yǎng)模式下構(gòu)建高職護(hù)理專業(yè)社區(qū)護(hù)理方向課程體系的探索與實(shí)踐[J].全科護(hù)理,2016，14（30）:3225-3227.

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1672-5654（2017）09（a）-0195-02

2017-06-02）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.195

羅仕蓉（1965-），女，貴州赤水人，本科，教授，研究方向：護(hù)理教育及臨床護(hù)理。