付佳

吉林省人民醫(yī)院心血管內一科，吉林長春 130021

冠心病患者PCI術后的健康教育效果分析

付佳

吉林省人民醫(yī)院心血管內一科，吉林長春 130021

目的探討冠心病患者PCI術后的健康教育效果。方法選取2016年12月—2017年5月該院收治的冠心病PCI術后的患者100例，隨機分成兩組，即觀察組50例，對照組50例，其中對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加強健康教育護理，對比觀察6個月后兩組患者的護理效果和患者滿意度評價。結果觀察組總有效率為94.00%；對照組總有效率為78.00%；根據研究結果可以看到，觀察組患者的護理效果均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總滿意率為94.00%，對照組總滿意率為80.00%；觀察組患者的總滿意率均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論通過加強對冠心病PCI術后患者的健康教育護理，護理效果明顯增加，提高治療效果，患者滿意度顯著增加，有效控制患者圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生率。

冠心??；健康教育；PCI術后；效果分析

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于供應心臟營養(yǎng)物質的血管發(fā)生粥樣硬化病變導致血管血流不暢，心肌缺血、缺氧或壞死，進而導致冠心病的發(fā)生。冠心病發(fā)作時一般會有呼吸困難、頭暈、心前區(qū)壓榨性疼痛等癥狀。冠心病的類型主要包括心絞痛、心肌梗死和猝死，目前我國對于冠心病的治療方法主要包括藥物治療（硝酸酯類藥物、調節(jié)血脂藥、鈣離子拮抗劑等）、外科手術治療（冠狀動脈旁路移植術等）和介入治療。其中介入治療是目前應用最廣泛，也是最常用的治療方法。經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)，是指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。冠心病患者PCI術后并不等于冠心病得到根治，植入支架后，血栓形成是主要的危險因素，因此需要服用抗血小板的藥物，患者生活習慣的改善對預后也發(fā)揮重要作用，因此對冠心病患者PCI術后健康教育顯得尤為重要[1]。該文根據冠心病PCI術后特殊的臨床特點，選取2016年12月—2017年5月該院收治的冠心病PCI術后患者100例，通過對患者進行健康教育護理，取得了良好的效果，現(xiàn)將工作體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的冠心病PCI術后的患者100例，隨機分成兩組，即對照組50例，其中男患者27例，年齡44～65歲，平均年齡為（54.5±8.29）歲。 女患者 23例，年齡 45～69歲，平均年齡為（57±9.37）歲。觀察組50例，其中男患者 26例，年齡 45～65歲，平均年齡為（55±6.98）歲。女患者24例，年齡47～69歲，平均年齡為（58±9.28）歲。兩組患者在性別、年齡、患病嚴重程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加強健康教育護理，具體內容如下。

1.2.1 心理健康教育護理 一些冠心病患者PCI術后感覺良好，認為疾病得到根治，往往掉以輕心，不注意日常護理；還有一些冠心病患者PCI術后擔心支架問題，心情低落。這些情緒都是患者的正?，F(xiàn)象，護理人員應根據不同患者的心理狀態(tài)給予不同的心理輔導，明確告知患者術后護理流程，與患者多溝通，多鼓勵。同時應注意患者的心理調節(jié)，比如：遇事想得開、放得下，不要急躁，心平氣和?？梢杂幸庾R地教授患者一些平復心情的方法，比如深呼吸等，讓患者時刻保持積極樂觀的心情。

1.2.2 加強飲食健康教育 在科內積極開展健康教育活動，護理人員積極做好健康宣教活動，及時通過各種途徑告知患者檢測血壓的重要性。通過當面施教的方法教會患者及家屬一些必要的應急搶救措施等，并囑咐患者及家屬平時注意合理飲食，飲食的原則是“四少三多”即少糖、鹽、脂肪、淀粉，多吃蔬菜、水果、蛋白質。少食多餐，控制食量，同時戒煙戒酒。

1.2.3 加強運動健康教育 介入手術后應保持中強度的體育鍛煉，適當體力活動對心臟恢復作用很大，適合做一些有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，不適合做強度較大的運動，運動要循序漸進，緩慢柔和，運動時最好避開清晨高峰。

1.2.4 加強復診健康教育 介入手術患者出院后要定期復診，檢查血脂、血糖、凝血功能、肝腎功能、心臟恢復功能等，術后1年要檢查冠脈造影，及時發(fā)現(xiàn)有無支架脫落等情況，定期復查術后恢復效果，以便及時、盡早發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的癥狀和疾病，及時對治療護理做出相應的調整，并注意檢測用藥后的不良反應，及時調整劑量。

1.2.5 加強用藥健康教育 抗血小板藥物（氯吡格雷、阿司匹林等）、防止動脈粥樣硬化進展的藥物（他汀類藥物）防治高血壓、糖尿病、減輕心臟負擔的藥物是冠心病患者PCI術后常用的藥物，可以有效防治血小板聚集，血栓形成，對抗炎癥，防止復發(fā)。在服藥期間嚴格按照醫(yī)生的指導服藥，不可擅自停藥。在服用抗血小板藥物時注意是否有出血傾向，如牙齦出血、皮膚黏膜出血、有無黑便等，定期檢查血常規(guī)。通過加強健康教育指導，以健康教育糾正患者不正確的主觀認識，樹立良好的用藥信念，從而提高依從性。

1.2.6 加強患者自我救護健康教育 冠心病PCI術后患者應隨時隨地隨身攜帶速效救心丸、硝酸甘油等急救藥物。當出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短的癥狀時應立即停止當前活動，采取坐位或臥位，并立即含服硝酸甘油或速效救心丸，2～3 min后癥狀緩解，如感覺癥狀沒有緩解應立即去醫(yī)院救治。

1.3 效果評價標準

將護理效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者護理效果明顯，不良反應發(fā)生率低于30%；有效：患者治療效果明顯，不良反應發(fā)生率30%～50%；無效：患者治療效果不明顯或病情加重，不良反應發(fā)生率高于50%。對比兩組健康教育總有效率（顯效+有效），比較兩組健康教育效果。

通過發(fā)放自行設計的健康教育調查表進行問卷調查，了解患者疾病相關知識掌握情況、自我護理能力、知識應用的達標率，采用護理工作滿意度進行健康教育效果評價，患者滿意度分為非常滿意（>90分）、滿意（>70分<90分）和不滿意（<70分）?；颊呖倽M意率=（非常滿意+滿意）×100%。調查采取匿名問卷的方式，并全部回收。比較兩組臨床護理期間的用藥依從性效果[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計。計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 患者護理效果分析

觀察組總有效率為94.00%；對照組總有效率為78.00%；根據研究結果可以看到，觀察組患者的護理效果均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果分析[n（%）]

2.2 患者滿意度分析

觀察組總滿意率為94.00%，對照組總滿意率為80.00%；觀察組患者的總滿意率均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者滿意度分析[n（%）]

3 小結

近年來，心血管疾病成為了人來健康的“第一殺手”。每年我國有260萬人死于心血管疾病，平均每12 s就有1例被心血管疾病奪取生命?，F(xiàn)階段人民生活水平提高，飲食不注意控制，高糖、高脂飲食加之不良的生活習慣是導致冠心病的主要原因。PCI手術是目前用于治療老年冠心病的主要方式，該手術能夠有效緩解患者的心絞痛，提高患者的生活質量。但是PCI術后患者發(fā)生再狹窄和不良事件的幾率仍很大，所以患者健康教育重中之重[3-4]。該文通過對冠心病PCI術后患者進行健康護理，包括心理護理、飲食護理、運動護理、用藥護理、定期檢查護理和個人急救護理等，結果顯示觀察組總有效率為94.00%；對照組總有效率為78.00%；根據研究結果可以看到，觀察組患者的護理效果均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總滿意率為94.00%，對照組總滿意率為80.00%；觀察組患者的總滿意率均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果表明冠心病PCI術后進行健康教育有利于提高護理效果，提高患者的健康意識，患者滿意度增加。

綜上所述，對冠心病PCI術后患者在基礎護理基礎上采用健康教育護理，能夠有效提高護理效果，增進醫(yī)患之間的關系，有效地減少死亡率。而且患者恢復了對生活的自信，生存期延長，提高了生活質量。

[1]王麗亞，于素貞，辛慶鋒.冠心病PCI術后病人心理健康分析與護理對策[J].循證護理，2017，3(1)：59-61.

[2]張成彬，陳英，崔金銳.冠心病病人PCI術后二級預防管理對病人生活質量的影響[J].護理研究，2015，29(8)：2847-2849.

[3]沈愛仙，賈獻榮.健康教育干預對冠心病介入治療患者并發(fā)癥及生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(30)：119-121.

[4]馬艷.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床效果的影響[J].吉林醫(yī)學，2013，35(3)：190-191.

R47

A

1672-5654（2017）09（a）-0043-02

2017-06-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.043

付佳（1984-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：心血管內科臨床護理。