劉世祺吳琳靳猛郭東立張寶貴李勝

腹腔鏡手術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的療效比較觀察

劉世祺1,2吳琳3靳猛3郭東立3張寶貴3李勝1

目的 觀察對比腹腔鏡手術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效。方法 選取2014年1月—2016年1月在本院接受治療的成人腹股溝疝患者80例隨機分為觀察組和對照組，各40例，觀察組患者采用腹腔鏡手術，而對照組患者采用開放式無張力疝修補術，觀察對比兩組患者的手術效果、手術時間、術后恢復時間以及相關并發(fā)癥的發(fā)生率。結果 兩組患者的手術時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；觀察組患者的住院時間短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 采用腹腔鏡手術效果良好，同時有助于縮短術后住院時間，還可以減少相關并發(fā)癥的發(fā)生率。

腹腔鏡手術；開放式無張力疝修補術；成人腹股溝疝

針對成人腹股溝疝的治療，一般選擇腹股溝修補術進行治療[1]。在實際操作過程中根據(jù)患者需要往往采用無張力疝修補術或者腹腔鏡疝修補術，本文通過研究2014年1月—2016年1月在本院接受治療的80例成人腹股溝疝患者，進而對比腹腔鏡手術以及開放式無張力疝修補術的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月在本院接受治療的成人腹股溝疝患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。所有患者在本院得到確診，觀察組中男性28例，女性12例，年齡24～65歲，平均年齡（43.5±7.5）歲，體質量在53.4～76.4 kg，平均體質量（60.2±3.5）kg；對照組中男性29例，女性11例，年齡22～67歲，平均年齡（45.5±6.4）歲，體質量52.4～75.1 kg，平均體質量（62.2±4.2）kg。兩組患者在性別、年齡、體質量等基礎資料方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用腹腔鏡疝修補術進行治療，首先對患者實施氣管插管麻醉，當麻醉效果達到手術要求后在患者臍輪下緣正中處實施縱向切口，切口長度為1.5 cm，并將患者腹直肌前鞘切口，拉開腹膜外間，將腹腔鏡放入其中，實施二氧化碳充入，并將壓力保持在90～105 mmHg，然后將恥骨結節(jié)、Copper韌帶以及腹股溝韌帶等組織實施分離，最后放入聚丙烯補片，將其展開，最后將腹腔鏡取出[2]。對照組患者采用開放式無張力疝修補術，首先對患者實施硬膜外麻醉，取與腹股溝韌帶平行處實施切口，長度一般為5 cm，找到疝囊，對疝囊橫斷實施高位結扎，置入聚丙烯補片，具體位置在于精索后方，同時將其固定在恥骨膜、腹股溝韌帶等對應組織中[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的手術效果、手術時間、術后恢復時間以及相關并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者手術都順利完成，觀察組患者的手術時間為（40.5±5.4）min，對照組患者的手術時間為（43.5±5.2）min，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的住院時間為（3.2±1.4）d，對照組患者的住院時間為（6.9±1.5）d，觀察組患者的住院時間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；手術完成后兩組患者都出現(xiàn)相關的并發(fā)癥，其中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.3%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

針對腹股溝疝的治療，臨床上一般選擇腹股溝疝修補術。開放式無張力疝修補術可有效避免傳統(tǒng)有張力修補術帶來的大創(chuàng)口以及嚴重疼痛，但近年來腹腔鏡修補術在治療腹股溝疝的手術中也得到廣泛應用[5-6]。腹腔鏡修補術是在開放式無張力疝修補術的基礎上發(fā)展起來的，具有手術創(chuàng)傷小、對患者傷害小且術后并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點[7-9]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術后恢復時間短于對照組，而術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明針對成人腹股溝疝的治療，采用腹腔鏡手術可以取得良好效果，同時有助于縮短術后住院時間，還可以減少相關并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 許斌． 腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效比較觀察[J]． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（1）：88-89．

[2] 周海華． 腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效比較分析[J]． 醫(yī)藥，2015，3（13）：246．

[3] 陶紅光，宗華． 腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的療效觀察[J]． 中國當代醫(yī)藥，2016，23（25）：22-24．

[4] 俞榕． 腹腔鏡與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝療效的對比研究[J]． 浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（6）：1171-1173．

[5] 劉飛． 腹腔鏡與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的療效觀察[J]． 世界臨床醫(yī)學，2016，10（12）：33．

[6] 孔智淵． 用開放式無張力疝修補術與腹腔鏡疝修補術治療成人腹股溝疝的療效對比[J]． 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（7）：263-264．

[7] 汪文峰． 腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較[J]． 醫(yī)藥前沿，2016，6（20）：157-158．

[8] 劉磊． 腹腔鏡疝修補術與開放無張力疝修補術應用于腹股溝疝的療效比較[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（25）：129-130．

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Comparison of Laparoscopic Surgery and Open Tension Free Hernia Repair in the Treatment of Adult Inguinal Hernia

LIU Shiqi1,2WU Lin3JIN Meng3GUO Dongli3ZHANG Baogui3LI Sheng11 Gastrointestinal Surgery, Shandong Academy of Medical Sciences Cancer Hospital, Ji’nan Shandong 250000, China; 2 Gastrointestinal Surgery, College of Medicine and Life Science, Shandong Academy of Medical Sciences, University of Ji’nan, Ji’nan Shandong 250000, China; 3 Gastrointestinal Surgery, The Affiliated Hospital of Ji’ning Medical College, Ji’ning Shandong 272029, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of laparoscopicsurgery and open tension-free hernia repair in the treatment of adult inguinal hernia.Methods80 patients with adult inguinal hernia who were treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly divided into observation group and control group (n=40). The patients in the observation group were treated with laparoscopic surgery. Open tension-free hernia repair, observation of the two groups of patients compared the surgical results, operation time, postoperative recovery time and the incidence of related complications.ResultsThere was no significant difference in the operation time between the two groups (P ＞ 0.05). The hospitalization time of the observation group was shorter than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The incidence of disease was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe use of laparoscopic surgery is good, while helping to reduce postoperative hospital stay, but also can reduce the incidence of related complications.

laparoscopic surgery; open tension-free hernia repair; adult inguinal hernia

R656．2+1

A

1674-9316（2017）06-0044-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．026

1 山東省醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胃腸外科，山東 濟南 250000；2 濟南大學山東省醫(yī)學科學院醫(yī)學與生命科學學院胃腸外科，山東 濟南 250000；3 山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院腸胃外科，山東 濟寧 272029

李勝