李洪英

護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響分析

李洪英

目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響，為臨床提供指導(dǎo)。方法 抽取來我院就醫(yī)的100例原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者（2013年2月—2015年2月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)100例原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組。對(duì)照組50例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組50例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用睡眠護(hù)理干預(yù)，研究對(duì)比兩組原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 兩組原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者干預(yù)前睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，但實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論 對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者采取睡眠護(hù)理干預(yù)，能改善患者的睡眠質(zhì)量，有助于患者預(yù)后。

護(hù)理；原發(fā)性；閉角型青光眼；手術(shù)；睡眠質(zhì)量；影響

原發(fā)性閉角型青光眼屬于臨床眼科的常見病之一，主要臨床癥狀表現(xiàn)為眼壓升高、虹視、眼部脹痛、視力下降等[1]，若不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失明，目前，臨床治療該病主要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，但部分患者由于疾病或其他因素，易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，不利于疾病預(yù)后，因此，在治療過程中對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)十分必要[2-3]。我院為了探究護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響，對(duì)該類患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+睡眠護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取來我院就醫(yī)的100例原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者（2013年2月—2015年2月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，對(duì)100例原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組?；颊呒捌浼覍倬鶎?duì)此次研究知情同意。實(shí)驗(yàn)組50例原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者男女分別為21（42.00%）、29例（58.00%），年齡42～68歲，平均年齡（50.74±2.35）歲；對(duì)照組50例原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者男女分別為22（44.00%）、28例（56.00%），年齡41～69歲，平均年齡（50.69±2.42）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有良好可比性。

1.2 方法

對(duì)照組50例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者相關(guān)的圍手術(shù)期干預(yù)，指導(dǎo)患者用藥，向其講解手術(shù)的意義及必要性，為其提供相關(guān)的飲食建議等。實(shí)驗(yàn)組50例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用睡眠護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

（1）心理干預(yù)：大部分青光眼患者在治療期間由于對(duì)手術(shù)的恐懼或不能接受視力突然減退或喪失等原因，導(dǎo)致其在手術(shù)治療期間均會(huì)存在焦慮、害怕等負(fù)面情緒，常存在較嚴(yán)重的失眠現(xiàn)象，為保證患者睡眠，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知情緒、睡眠和青光眼發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)性，例如疲勞緊張、情緒激動(dòng)、睡眠不佳等均可誘發(fā)青光眼，使其充分意識(shí)到保持良好心態(tài)的重要性，緩解其負(fù)面情緒，保證睡眠質(zhì)量。同時(shí)，為消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解手術(shù)的意義及作用，并向其講述手術(shù)室的相關(guān)信息，必要時(shí)，可向患者講述手術(shù)成功的病例，告知其及時(shí)獲得合理的治療，大部分患者可終生保持原有視力，引導(dǎo)其保持積極、良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

（2）疼痛護(hù)理：在治療期間，患者因眼壓高或手術(shù)切口均會(huì)存在不同程度的疼痛現(xiàn)象，為緩解患者疼痛，保證患者睡眠，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽患者主訴，判斷患者的疼痛原因、性質(zhì)及和程度，并將具體情況向主治醫(yī)師報(bào)告，遵醫(yī)囑給予患者相關(guān)的疼痛干預(yù)措施，例如對(duì)于疼痛原因清楚或疼痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的止痛藥物。

（3）松弛療法干預(yù)：對(duì)患者實(shí)施松弛療法干預(yù)可有效放松患者肌肉，誘導(dǎo)患者入睡，目前，臨床常用的松弛療法主要包括生物反饋治療、自身控制訓(xùn)練、進(jìn)行性松弛訓(xùn)練、沉思訓(xùn)練等，護(hù)理人員可結(jié)合患者的實(shí)際情況為其選擇合理的松弛療法干預(yù)方案，使其全身肌肉放松，達(dá)到身心松弛、警覺水平下降的效果，順利入睡。

（4）音樂療法干預(yù)：音樂療法屬于臨床常用的治療方法之一，該方法主要是通過音樂的聲波振動(dòng)，引起機(jī)體組織細(xì)胞發(fā)生共振現(xiàn)象，促使機(jī)體分泌有利于身體健康的活性物質(zhì)，達(dá)到緩解患者負(fù)面心理（緊張、焦慮等），改善睡眠質(zhì)量的效果。因此，在治療期間，護(hù)理人員可播放適當(dāng)?shù)妮p音樂，消除患者的負(fù)性情緒，誘導(dǎo)患者入睡。

（5）睡眠行為干預(yù)：在手術(shù)治療期間，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及睡眠習(xí)慣，例如在患者睡前，可囑咐患者用溫水泡腳，不宜進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，切忌飽餐或飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，可飲1杯熱牛奶，促進(jìn)睡眠。

（6）物理誘導(dǎo)干預(yù)：護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況相應(yīng)調(diào)節(jié)病房的光照，并對(duì)其使用理療儀，改變患者睡眠—覺醒周期，并對(duì)腦電波活動(dòng)進(jìn)行調(diào)整，減少覺醒，改善其睡眠質(zhì)量。

（7）睡眠限制療法：主要是指通過縮短患者的臥床時(shí)間，使患者躺在床上的非睡眠時(shí)間減少，促使其養(yǎng)成規(guī)律的睡眠時(shí)間，提高其睡眠效率及睡眠質(zhì)量，一般情況下可將患者的睡眠時(shí)間限制設(shè)為6.5～7.0 h，若患者的睡眠效率達(dá)90%以上，可增加0.5 h臥床時(shí)間，若患者的睡眠效率低于80%，應(yīng)減少其臥床時(shí)間，大約為0.5 h。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo) 研究對(duì)比兩組原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分。

1.3.2 效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 睡眠質(zhì)量評(píng)分選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[4]進(jìn)行評(píng)定，總分為21分，包括19個(gè)自評(píng)題、5個(gè)他評(píng)題，主要對(duì)患者的催眠藥物、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率及日間功能障礙7個(gè)因子進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)因子的計(jì)分制為0～3分，得分越高，即患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者干預(yù)前睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

3 討論

閉角型青光眼屬于臨床常見的青光眼類型之一，該疾病常分為原發(fā)性和繼發(fā)性，其中繼發(fā)性閉角型青光眼以急性發(fā)展過程為主，而原發(fā)性閉角型青光眼以慢性發(fā)展過程為主[4-7]。原發(fā)性閉角型青光眼主要是由于周邊虹膜和小梁網(wǎng)發(fā)生永久性粘連或周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)，導(dǎo)致房水外流受阻，從而引起眼壓升高的一種臨床綜合征，該類疾病患者除了存在閉角型青光眼外，無任何其他眼病，患者常具有房水狹窄、神經(jīng)質(zhì)傾向（焦慮、恐懼、抑郁等）等臨床癥狀，隨著患者病情的加劇，患者的負(fù)面心理越嚴(yán)重，最終導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量下降，引發(fā)交感神經(jīng)興奮，使得虹膜和睫狀突動(dòng)脈發(fā)生充血擴(kuò)張以及前房變淺，誘發(fā)疾病急性發(fā)作。目前，藥物控制、手術(shù)治療以及護(hù)理干預(yù)是臨床治療原發(fā)性閉角型青光眼的關(guān)鍵，為改善患者預(yù)后，對(duì)其實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵[8-10]。

表1 比較兩組原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分（分）

睡眠屬于機(jī)體新陳代謝的生理需求之一，保證睡眠質(zhì)量不僅有助于機(jī)體恢復(fù)精力，還能提高機(jī)體的免疫力及抵抗力，促進(jìn)手術(shù)患者早日恢復(fù)病情。但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分原發(fā)性閉角型青光眼患者在治療過程中常存在焦慮、恐懼、抑郁、易怒、自控能力差等不良狀態(tài)，這種不良狀態(tài)易導(dǎo)致患者失眠、睡眠質(zhì)量下降，從而引起機(jī)體節(jié)律紊亂、活動(dòng)能力降低，十分不利于患者術(shù)后傷口愈合以及機(jī)體康復(fù)，所以，為保證患者睡眠質(zhì)量，對(duì)該類患者實(shí)施相關(guān)的睡眠干預(yù)護(hù)理十分重要。本研究對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者采取睡眠護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、松弛療法、音樂療法及睡眠行為干預(yù)措施，通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，可有效緩解患者的負(fù)性情緒，消除其心理壓力；對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理，可有效緩解患者疼痛，有助于患者順利入睡；對(duì)患者實(shí)施松弛療法、音樂療法及睡眠行為干預(yù)措施，可有效誘導(dǎo)患者入睡，保證其睡眠質(zhì)量，說明對(duì)患者實(shí)施睡眠護(hù)理干預(yù)，能改善患者的睡眠質(zhì)量，而良好的睡眠有助于降低眼壓，緩解和控制病情，同時(shí)能提高機(jī)體的免疫力及抵抗力，有助于降低患者發(fā)生并發(fā)癥及復(fù)發(fā)的機(jī)率，護(hù)理效果顯著。本次研究結(jié)果顯示，兩組原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者干預(yù)前睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，提示在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施睡眠護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者的心理壓力，改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)病情恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者采取睡眠護(hù)理干預(yù)，能改善患者的睡眠質(zhì)量，有助于改善患者預(yù)后。

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撰寫醫(yī)學(xué)論文的基本要求

一、科學(xué)性，指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是用科學(xué)方法來證實(shí)，經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。這就要求：

（1）進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)有周密的考慮，排除可能干擾結(jié)果的不利因素；

（2）設(shè)立必要的對(duì)照組，甚至雙盲對(duì)照研究；

（3）對(duì)實(shí)驗(yàn)和觀察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；

（4）無論是理論研究或?qū)嶒?yàn)研究，對(duì)結(jié)果的分析要從本課題資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，切忌離題空談設(shè)想和抽象推理。

二、先進(jìn)性（創(chuàng)造性），是指論文是否達(dá)到一定的科學(xué)水平，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定是先進(jìn)的，因?yàn)檫@個(gè)工作可能在數(shù)年前甚至十幾年前已被別人證實(shí)過了。醫(yī)學(xué)論文的先進(jìn)性，可以從兩個(gè)方面來衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機(jī)制等是否有新的突破；

（2）是實(shí)踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進(jìn)；但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果現(xiàn)時(shí)的水平相比較，如與國(guó)外的、國(guó)內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評(píng)價(jià)。

三、實(shí)用性（應(yīng)用性）：一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。

Analysis Effects of Nursing Intervention on Sleep Quality of Patients Receiving Surgery for Essential Angle Closure Glaucoma

LI Hongying Department of Ophthalmology, Heze Municipal Hospital, Heze Shandong 274031, China

ObjectiveTo study effects of nursing intervention on sleep quality of patients receiving surgery for essential angle closure glaucoma, so as to provide clinical supervision.Methods100 cases of patients receiving surgery for essential angle closure glaucoma treated in our hospital (from February 2013 to February 2015) were selected as the object of study and randomly divided into two groups. 50 cases in control group were provided with routine nursing, while 50 cases of patients in experiment group basis on the control group added the sleep nursing intervention. Two groups of patients receiving surgery for essential angle closure glaucoma were compared for sleep quality scores.ResultsBefore intervention, there was no distinct difference in sleep quality scores between two groups of patients, P ＞ 0.05. After intervention, the sleep quality score of patients in experiment group was lower than that in control group, P ＜ 0.05. Conclusion Sleep nursing intervention can effectively optimize sleep quality of patients receiving surgery for essential angle closure glaucoma, which is good for prognosis of patients.

nursing; essential; angle closure glaucoma; surgery; sleep quality; effects

R473

A

1674-9316（2017）06-0166-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．099

山東省菏澤市立醫(yī)院眼科，山東 菏澤 274031