王連成 李華秀

沙美特羅替卡松粉吸入劑在中重度哮喘治療中的臨床價值

王連成 李華秀

目的 探討沙美特羅替卡松粉吸入劑在中重度哮喘治療中的臨床價值。方法 將81例中重度哮喘患者隨機分組，對照組（n=40）患者采用丙酸氟替卡松吸入劑治療，觀察組（n=41）患者予以沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率、各項肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 沙美特羅替卡松粉吸入劑在中重度哮喘治療中的臨床效果突出。

沙美特羅替卡松粉吸入劑；中重度哮喘；肺功能

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科臨床常見疾病，據(jù)調(diào)查顯示，每年我國哮喘患病率約0.2%～2.0%，部分地區(qū)甚至高達(dá)5.0%左右，對于家庭及社會而言都是一個極大負(fù)擔(dān)[1]。臨床常采用糖皮質(zhì)激素或者β受體激動劑等藥物吸入治療進(jìn)行疾病控制，經(jīng)實踐證實療效確切[2]，本研究以81例中重度哮喘患者為例，主要探討沙美特羅替卡松粉吸入劑的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2016年8月呼吸科接診的患者，采用隨機抽樣法選取81例中重度哮喘患者展開研究。觀察組男26例，女15例，平均年齡（47.5±4.4）歲。對照組男25例，女性15例，平均年齡（47.8±4.7）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療，主要包括維持呼吸道通暢、解痙祛痰等。在此基礎(chǔ)上對照組患者采用丙酸氟替卡松吸入劑（葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司生產(chǎn)，批號：20141208）治療，2次/d于早晚使用，初始劑量為50 μg，之后可根據(jù)患者對藥物耐受情況對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，維持劑量在100～400 μg/次，最大劑量≤800 μg/次。觀察組患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑（Glaxo Operations UK Limited生產(chǎn)，批號：20141108）治療，2次/d，1次50 μg沙美特羅+100 μg丙酸氟替卡松，對于合并感染的患者可遵醫(yī)囑合理使用抗生素，兩組患者均持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評價治療效果?；颊吆粑щy、喘息等臨床癥狀基本消失，經(jīng)X線檢查顯示血氣分析指標(biāo)均恢復(fù)正常，表明顯效；上述癥狀改善，經(jīng)X線檢查，顯示血氣分析指標(biāo)好轉(zhuǎn)，表明有效；上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，表明無效[3]?？傆行?顯效率+有效率。

（2）兩組患者治療后均進(jìn)行肺通氣功能檢查，主要指標(biāo)包括：第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

對照組總有效率為72.5%（29/40），其中顯效15例、有效14例、無效11例。觀察組總有效率為92.7%（38/41），其中顯效20例、有效18例、無效3例。觀察組總有效率高于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.014，P＜0.05）。

2.2 肺功能指標(biāo)對比

觀察組FEV1、PEF、FVC分別為（95.2±8.6）L、（93.8±9.1）L/min、（90.1±7.5）%，均優(yōu)于對照組的（75.9±8.4）L、（76.2±6.2）L/min、（72.5±7.9）%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.011、6.825、6.719；P＜0.05）。

3 討論

近年來隨著我國環(huán)境污染程度不斷升高，哮喘發(fā)生率逐步增長，成為當(dāng)前嚴(yán)重影響患者身體健康的重要疾病。當(dāng)前關(guān)于該疾病的發(fā)生機制尚無明確定論，多數(shù)患者認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性等因素存在相關(guān)性，病情嚴(yán)重程度不一，可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，偶有患者在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命，因此及時對病情準(zhǔn)確判斷，對于疾病緊急治療極其有利[4-5]。

臨床關(guān)于該疾病治療尚無根治性方案，多采用抑制炎癥為主的規(guī)范治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，有研究表明經(jīng)氟替卡松/沙美特羅固定劑量升級和維持治療后，患者治愈率可達(dá)80%以上，但是從患者自身以及社會角度而言，該疾病控制成本較高[6]。丙酸氟替卡松是臨床常見糖皮質(zhì)激素，通過噴泵將藥液噴于鼻腔黏膜局部可有效抑制嗜酸性粒細(xì)胞活化以及細(xì)胞因子合成，起到改善患者肺功能的作用。沙美特羅替卡松粉吸入劑屬于長效性β2受體激動劑，含有沙美特羅與丙酸氟替卡松兩種成分，前者分子結(jié)構(gòu)為一條能與受體外點結(jié)合的長鏈，與傳統(tǒng)短效β2激動劑相比，可提供有效的針對組胺誘導(dǎo)的支氣管收縮保護(hù)作用，另外經(jīng)體外實踐證實可抑制人肺部肥大細(xì)胞介質(zhì)釋放及人體吸入過敏原后的速發(fā)與遲發(fā)反應(yīng)[7-8]；而后者則具有糖皮質(zhì)激素抗炎作用，可有效減輕哮喘的臨床癥狀，抑制病情進(jìn)一步惡化，同時也可降低全身性皮質(zhì)激素的副作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率高于對照組（P＜0.05），同時FEV1、PEF、FVC各項肺功能指標(biāo)改善，說明沙美特羅替卡松粉吸入劑應(yīng)用優(yōu)勢更為明顯，治療中重度哮喘療效優(yōu)于丙酸氟替卡松。

綜上所述，沙美特羅替卡松粉吸入劑在中重度哮喘治療中的臨床效果突出。

[1] 王婧雯. 沙美特羅替卡松粉吸入劑在中重度哮喘治療中的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（1）: 70-71.

[2] 張棽，黃堯文，潘敏杰，等. 沙美特羅替卡松粉吸入劑在中重度哮喘治療中的效果與安全性[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）: 85-86.

[3] 阿力甫·庫爾班，張志蓉，沙拉買提·賽地，等. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療中重度持續(xù)支氣管哮喘臨床研究[J]. 中國醫(yī)刊，2012，47（11）: 48-50.

[4] 左俊麗，王淑琴. 沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨治療中重度支氣管哮喘療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（19）: 49.

[5] 黃海濤. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療中重度持續(xù)支氣管哮喘的療效觀察[J]. 健康必讀（下旬刊），2013，12（6）: 23.

[6] 蔣貽宏. 沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療重度哮喘的臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，21（22）: 110-111.

[7] 曾霞，陳實. 沙美特羅替卡松粉吸入治療對兒童哮喘肺功能的影響及療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2015，43（2）: 256-257..

[8] 王應(yīng)忠. 孟魯司特聯(lián)合沙美特羅氟替卡松粉吸入劑治療中重度支氣管哮喘療效觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2012，2（19）: 120-121.

The Clinical Value of Salmeterol Assigned Powder Inhaler in Treatment of Severe Asthma

WANG Liancheng LI Huaxiu Department of Respiration, General Hospital of Tonghua Mining Group, Baishan Jilin 134300, China

Objective To investigate the clinical value of salmeterol assigned powder inhaler in the treatment of severe asthma. Methods 81 cases of severe asthma patients according to admission order number were divided into two groups by a random number table method, the control group (n=40) was treated with fluticasone propionate inhalation therapy, the observation group (n=41) was treated with salmeterol assigned powder inhaler, therapeutic effect was compared between two groups of patients. Results The total efficiency of the observation group, pulmonary function indexes were significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion Salmeterol assigned powder inhaler has outstanding clinical effect in the treatment of severe asthma.

salmeterol assigned powder inhaler; severe asthma; pulmonary function

R973

A

1674-9316（2017）15-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.041

通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸科，吉林 白山 134300