邊海英

彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

邊海英

目的 探討彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇50例乳腺腫塊患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，觀察組采用彩色多普勒超聲檢查，對照組采用二維超聲進(jìn)行診斷。比較兩組整體診斷準(zhǔn)確率及診斷腫塊良、惡性準(zhǔn)確率。結(jié)果 觀察組診斷準(zhǔn)確率、誤診漏診率明顯優(yōu)于對照組，觀察組良性腫塊和惡性腫塊檢出率優(yōu)于對照組，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

彩色多普勒超聲；乳腺腫塊；應(yīng)用價(jià)值

乳腺腫塊是女性常見疾病，該病在臨床上呈逐年上升的趨勢，對女性的健康產(chǎn)生較大的影響，因此盡早進(jìn)行診斷和治療對改善臨床效果有著十分重要的作用。在乳腺腫塊監(jiān)測中，超聲是一種十分重要的輔助方式，而彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值更為明顯[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2014年6月—2016年6月我院收治的50例乳腺腫塊患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組25例，觀察組年齡21～75歲，平均（45.8±4.7）歲，良性18例，惡性7例，對照組患者年齡19～74歲，平均（46.4±3.8）歲，其中良性患者19例，惡性患者6例，兩組患者一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者使用超聲診斷儀，二維超聲診斷探頭頻率為4～12 MHz，彩色多普勒超聲診斷探頭頻率為7.0～12.0 MHz。

1.2 診斷方法

對照組行二維超聲診斷，觀察組以對照組為基礎(chǔ)實(shí)行彩色多普勒超聲診斷方式，患者取仰臥姿勢，充分暴露雙側(cè)乳房，將乳頭作為中心，對其周圍的象限以及腋下進(jìn)行全面的掃描及檢查。采用二維超聲檢查主要是了解腫塊的概況，此外還應(yīng)對觀察到的指標(biāo)如腫塊形狀、大小、邊界以及是否存在鈣化及后方衰減等進(jìn)行詳細(xì)記錄。彩色多普勒超聲一般是對腫塊的周圍和內(nèi)部的血流信號予以檢測和記錄[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組整體診斷的結(jié)果與臨床病理學(xué)結(jié)果之間是否存在差異性并予以比較；分析兩組檢出良性、惡性腫塊的基本概況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中診斷符合的患者為24例，誤診漏診1例，符合率為96%，誤漏診率為4%。對照組診斷符合患者為20例，誤漏診患者5例，符合率為80%，誤漏診率為20%。觀察組檢出的18例良性患者中，檢出17例，檢出率為94.44%。確診的7例惡性腫塊患者中，全部檢出，檢出率達(dá)100%。對照組確診的19例良性患者中，檢出16例，檢出率為84.21%，確診的6例惡性患者中，共檢查出5例，檢出率為83.33%，觀察組的檢出率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，應(yīng)盡早對乳腺癌進(jìn)行診斷和治療，從而不斷改善該疾病的臨床治療效果[3]。在乳腺癌檢查中，臨床上常用的方法為彩色多普勒超聲檢查[4]，彩超是臨床診斷當(dāng)中比較常見的輔助診斷方式，其檢查診斷時(shí)間短，可靠性強(qiáng)。所以其臨床應(yīng)用價(jià)值較高[5]。彩超可在二維超聲診斷的基礎(chǔ)上檢查乳腺腫塊內(nèi)的血流信號情況，因此對良性及惡性腫瘤判斷的準(zhǔn)確性更高，特別是惡性腫瘤，彩超的檢查結(jié)果更具參考價(jià)值。

惡性腫塊的二維超聲及彩超的診斷特征為腫塊呈不規(guī)則形狀，沒有十分清晰的邊界和完整的包膜，內(nèi)部回聲無規(guī)則，腫塊的內(nèi)部有明顯的鈣化回聲，腫塊內(nèi)血流信號明顯，且血管脈絡(luò)十分完整，血流信號通常在I級以上，且血流阻力指數(shù)一般不低于0.5[6]。

多普勒超聲檢查乳腺良性腫塊的特征為腫塊外形具有明顯規(guī)則性，腫塊一般呈圓形或橢圓形，有完整的包膜，且內(nèi)部回聲比較均勻。檢查中會出現(xiàn)低回聲、弱回聲等現(xiàn)象，乳腺后方的回聲多呈現(xiàn)正常的狀態(tài)，腫塊內(nèi)部會出現(xiàn)清晰的鈣化病灶，一些患者還會出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)，淋巴結(jié)多以橢圓形為主，皮髓質(zhì)分界清晰[7]。

多普彩色多普勒和二維超聲診斷乳腺腫塊出現(xiàn)誤診是較為正常的現(xiàn)象，超聲診斷中，惡性腫塊被誤診為良性腫瘤和乳腺增生和纖維瘤的主要原因是，惡性腫塊內(nèi)部的血流信號不強(qiáng)，且腫塊較小，因此在診斷時(shí)應(yīng)對腫塊周圍的血流信號進(jìn)行密切的觀察和監(jiān)測，此外還應(yīng)對具體的狀況進(jìn)行詳細(xì)分析[8]。良性腫塊誤診為而惡性腫塊主要是因?yàn)椴糠至夹阅[塊直徑相對較大，腫塊內(nèi)部血流信號明顯。在診斷時(shí)應(yīng)充分按照腫塊內(nèi)回聲的特點(diǎn)和鈣化的程度，參考血流阻力指數(shù)等進(jìn)行全面的綜合性判斷，進(jìn)而減少誤診情況的發(fā)生。

綜上所述，隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平不斷提高，乳腺超聲波技術(shù)也得到了非常顯著的發(fā)展，高頻二維和多普勒彩超技術(shù)對乳腺疾病的診斷具有非常顯著的臨床價(jià)值，對乳腺疾病的準(zhǔn)確診斷有著十分積極的作用，多普勒彩超的臨床應(yīng)用效果更佳。

[1] 邢金芳，張惠萍. 彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺腫塊的價(jià)值分析[J]. 中國基層醫(yī)藥，2008，15（2）：257-258.

[2] 羅莉莉，葛藝東，秦信，等. 彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用[J]. 淮海醫(yī)藥，2012，30（4）：314-316.

[3] 萬登敏，向明，韓興權(quán). 彩色多普勒超聲在乳腺腫塊術(shù)前診斷中的應(yīng)用[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2009，21（1）：104-105.

[4] 劉光玲，吳榮銀，祁英香. 彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（17）：75.

[5] 張定寶，柏桂森，高坤華，等. 彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3098-3099.

[6] 張英華. 彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷價(jià)值[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2008，15（1）：74-75.

[7] 程元平. 彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2012，33（7）：2032-2033.

[8] 季美榮. 彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（34）：473-474.

Clinical Value of Color Doppler Ultrasonography in the Diagnosis of Breast Masses

BIAN Haiying Department of Ultrasound, Qiqihar Traditional Chinese Medicine Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To evaluate the clinical value of color doppler ultrasonography in the diagnosis of breast masses. Methods 50 cases of breast lumps were randomly divided into two groups: observation group and control group, color doppler ultrasonography was used in the observation group, and the control group was diagnosed by two-dimensional ultrasound. The overall diagnostic accuracy of the two groups was compared and the diagnostic accuracy of benign and malignant tumors was compared. Results The diagnostic accuracy, misdiagnosis and missed diagnosis rate of the observation group were significantly better than those of the control group, the detection rate of benign tumor and malignant tumor in observation group was better than that in control group, and the two groups had statistical significance (P < 0.05). Conclusion Color doppler ultrasonography is of great value in the diagnosis of breast masses.

color doppler ultrasonography; breast lump; application value

R445

A

1674-9316（2017）12-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.065

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000