馬林榮 范宣云

普米克令舒、硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑合并治療支氣管哮喘患兒的效果觀察

馬林榮 范宣云

目的 探討普米克令舒協(xié)同硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑運(yùn)用于對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療中的效果。方法 抽取2016年3月—2017年1月到我院診治的支氣管哮喘患兒122例，分為兩組，61例對(duì)照組采用普米克令舒霧化吸入進(jìn)行治療，61例試驗(yàn)組采用普米克令舒協(xié)同硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入進(jìn)行治療，并比較分析兩組患兒的治療成效。結(jié)果 對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組經(jīng)治療后的治療成效、臨床癥狀消除時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)及副作用的發(fā)生率都優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 普米克令舒協(xié)同硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑運(yùn)用于對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療中有顯效果。

硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑；普米克令舒；支氣管哮喘

幼兒支氣管哮喘在臨床是一種比較普遍的慢性氣道炎癥類病癥，臨床表現(xiàn)主要是多次發(fā)作的喘氣、咳痰、無法呼吸及胸悶，嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)死亡[1]。臨床中通常借助抵抗感染、舒緩支氣管痙攣等方法開展治療。普米克令舒是一種內(nèi)含布地奈德的類固醇，運(yùn)用到對(duì)哮喘發(fā)作防治中；硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬托林）可以很好地阻礙組胺一類致過敏性物質(zhì)擴(kuò)散，以防支氣管發(fā)生痙攣[2]?，F(xiàn)討論且分析了普米克令舒協(xié)同萬托林運(yùn)用于對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療中的效果，并獲得如下結(jié)論。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2017年1月到我院診治的122例支氣管哮喘患兒，依據(jù)不同的治療方式分成兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）沒有其他呼吸道類疾病史的患者。（2）伴隨有喘氣、咳痰等癥狀。（3）經(jīng)過X線與心電圖掃描沒有異常的患者。（4）知曉并同意本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近段時(shí)間內(nèi)運(yùn)用了激素或其他抗感染藥的患者。（2）近段時(shí)間內(nèi)發(fā)生了過敏性鼻炎類呼吸道疾病的患者。（3）伴隨有較重支氣管擴(kuò)張類肺部疾病的患者。其中，試驗(yàn)組61例患者，男性39例，女性22例；年齡2～7歲，平均年齡（4.00±0.23）歲；試驗(yàn)組采用普米克令舒協(xié)同硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入進(jìn)行治療。對(duì)照組61例，男性41例，女性20例；年齡3～9歲，平均年齡（5.00±0.24）歲；對(duì)照組采用普米克令舒霧化吸入進(jìn)行治療。兩組患者的性別及年齡的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

依據(jù)患兒的疾病情況使用普通平喘、抗感染等方法對(duì)癥進(jìn)行治療。

對(duì)照組于常規(guī)治療的前提下單獨(dú)予以普米克令舒（生產(chǎn)商：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475；規(guī)格：2 ml：1 mg）霧化吸入進(jìn)行治療。運(yùn)用劑量： 3歲以下的患兒予以1 ml，3歲以上的患兒予以2 ml，每日2次?？偣驳闹委熤芷跒?周。

試驗(yàn)組予以普米克令舒協(xié)同硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（生產(chǎn)商：Glaxo Wellcome S.A.；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20110040；規(guī)格：100 μg/撳）霧化吸入進(jìn)行治療。運(yùn)用劑量：普米克令舒參照對(duì)照組。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑的運(yùn)用劑量：每次0.25 ml，每日2次。總共的治療周期為1周。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組患者經(jīng)治療后的治療成效、臨床癥狀消除時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)及副作用的發(fā)生率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效代表患兒肺部出現(xiàn)的哮鳴音、臨床癥狀等大致消除；有效代表患兒肺部出現(xiàn)的哮鳴音、臨床癥狀等有所改善；無效代表患兒肺部出現(xiàn)的哮鳴音、臨床癥狀等沒有舒緩甚或是加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件來進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組的療效

對(duì)照組經(jīng)治療后28例顯效、19例有效、14例無效，總有效率為77.05%；試驗(yàn)組經(jīng)治療后36例顯效、24例有效、1例無效，總有效率為98.36%；對(duì)比后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

2.2 治療后兩組的臨床病癥消除時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)

對(duì)照組經(jīng)治療后的臨床病癥消除時(shí)間為（6.34±2.77）d，住院時(shí)長(zhǎng)為（7.81±3.14）d，試驗(yàn)組經(jīng)治療后的臨床病癥消除時(shí)間為（4.12±1.16）d，住院時(shí)長(zhǎng)為（3.99±1.07）d；對(duì)比后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 比較治療后兩組副作用的發(fā)生率

對(duì)照組經(jīng)治療后11例口干、9例咽痛、4例聲音嘶啞，副作用的發(fā)生率為39.34%；試驗(yàn)組經(jīng)治療后2例口干、1例咽痛、3例聲音嘶啞，副作用的發(fā)生率為9.84%；對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

支氣管哮喘指由于多個(gè)細(xì)胞比如嗜酸型粒細(xì)胞、巨唾細(xì)胞等導(dǎo)致的炎性疾病，這一慢性炎癥同氣道高反應(yīng)性有著十分密切的聯(lián)系，在兒科臨床內(nèi)是一種比較普遍的慢性病癥，主要表現(xiàn)就是可逆型氣流受阻，臨床表現(xiàn)主要就是喘氣、胸悶與咳痰等[3-4]。近年來，抗生素濫用問題的持續(xù)惡化，使得耐藥性狀況持續(xù)嚴(yán)重，所以，小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的患病率呈現(xiàn)逐步增加的趨勢(shì)，為此，開展合理的診治意義重大。

當(dāng)前，在臨床上普米克令舒即一種運(yùn)用比較廣泛的吸入類糖皮質(zhì)激素，其能夠合理地與氣道黏膜組織加以融合，從而減弱緩激肽、白三烯等細(xì)胞本身的活性并阻礙其組合及代謝，同時(shí)減弱氣道高反應(yīng)，嗜堿型粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞的總量下降，最終恢復(fù)損傷氣道、提升肺功能；此外，普米克令舒還會(huì)影響到內(nèi)皮素1構(gòu)成與內(nèi)皮素轉(zhuǎn)化酶基因表現(xiàn)，阻礙哮喘慢性發(fā)作頻率[5-6]。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑是β2-受體激動(dòng)劑，能夠放松平滑肌，提升氣道纖毛的清掃能力，很好地消除粘液與咳痰[7]。本次研究中，采用普米克令舒協(xié)同硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入進(jìn)行治療的試驗(yàn)組，患者經(jīng)治療后的治療成效、臨床病癥消除時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)及副作用的發(fā)生率都優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，與全瑩禹等[8]研究結(jié)果相符。

綜上所述，普米克令舒協(xié)同協(xié)同硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑運(yùn)用于對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療中的效果明顯，有利于改善患者的支氣管哮喘情況。

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[2] 伍祥胡. 普米克令舒和萬托林聯(lián)合愛全樂霧化吸入治療兒童喘息性疾病的療效和安全性分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（2）: 151-152.

[3] 陳嘯洪，李華浚，姚歡銀.等. 外周血Th17和CD4+CD2+5調(diào)節(jié)性T細(xì)胞變化與患兒支氣管哮喘活動(dòng)狀態(tài)的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（8）: 969-971.

[4] 陳遂華. 呼吸困難護(hù)理綜合評(píng)分和兒童呼吸困難評(píng)分在中重度支氣管哮喘患兒護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用對(duì)比[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（4）: 360-363.

[5] 魏紅霞. 支氣管哮喘患兒中開展延續(xù)的護(hù)理服務(wù)對(duì)哮喘完全控制率、復(fù)發(fā)率及再住院率的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（9）: 110.

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[7] 蔣鯤，陸小霞，王瑩.等. 哮喘患兒血清25（OH）D3水平與血清及支氣管肺泡灌洗液中半乳糖凝集素-3水平的關(guān)系[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2015，17（12）: 1301-1305

[8] 全瑩禹. 218例支氣管哮喘患兒臨床緩解期控制用藥依從性分析[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（11）: 1514-1516.

The Effects of Salbutamol Sulphate Aerosol and Pulmicort in Combined Treatment of Children With Bronchial Asthma

MA Linrong FAN Xuanyun The Second Pediatric Department, People's Hospital of Fangzi District, Weifang Shandong 261206, China

Objective To investigate the effect of pulmicort ventolin for synergistic effects in the treatment of children with bronchial asthma. Methods from March 2016 to January 2017 in our hospital, 122 cases with asthma were divided into two groups, 61 cases in control group were treated with pulmicort aerosol inhalation treatment, 61 cases were used pulmicort ventolin inhalation synergistic treatment, and a comparative analysis of two groups of children with the effectiveness of treatment. Results by comparison, the test group after treatment after treatment effect, the clinical symptoms eliminate length, length of hospital stay and the incidence of side effects were better than the control group (P < 0.05). Conclusion Pulmicort ventolin co applied to children with bronchial asthma were significant treatment effect.

salbutamol sulphate aerosol; pulmicort; bronchial asthma

R973

A

1674-9316（2017）12-0083-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.048

山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院兒二科，山東 濰坊 261206