王景波 吳楠

探討小兒骨折應用小夾板外固定的治療效果

王景波 吳楠

目的 探討小兒骨折使用小夾板外固定治療的臨床效果，為臨床治療提供依據(jù)。方法 根據(jù)2012年4月—2014年6月我院收治的68例小兒骨折患者來分析研究，分成對照組和治療組，均有34例患者，對照組使用常規(guī)治療，治療組使用小兒夾板外固定治療，對兩組的臨床治療效果和愈合時間進行比較分析。結果 治療組患兒平均住院時間是（11.3±2.4）d，骨折平均愈合時間是（7.5±1.3）周；對照組患者的平均住院時間是（18.4±3.7）d，骨折平均愈合時間為（11.7±1.1）周，兩組結果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 小兒骨折患者臨床接受小夾板外固定治療能夠縮短患兒的住院時間，讓患兒的骨折愈合時間縮短，住院時間縮短，改善患兒的預后效果。

小夾板；小兒骨折；外固定；愈合

各類骨折的治療中外固定治療是比較常用的方式，根據(jù)臨床研究顯示，其臨床治療效果突出[1-2]。小兒骨折患者的臨床治療常用的方法為切開復位內(nèi)固定，對患兒的創(chuàng)傷比較大，需要再次手術將內(nèi)固定物取出，還會有疤痕，并且存在很多的并發(fā)癥，對患兒的臨床治療效果和預后均會產(chǎn)生影響，因此提升小兒骨折治療效果，改善預后效果非常重要。我院此次將小夾板外固定治療的效果進行了探討分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年4月—2014年6月我院對68例小兒骨折患者進行了研究分析，患者均為閉合性骨折，為患者提供了CT和X線檢查，將患兒分成對照組和治療組，均有34例患者。治療組有男孩20例，女孩14例，平均年齡（6.5±2.7）歲，對照組有男孩21例，女孩13例，平均年齡（6.3±3.1）歲。兩組一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，能夠進行比較分析。

1.2 方法

對照組患兒予以常規(guī)治療，即實施切開復位內(nèi)固定治療。治療組患兒采用小夾板外固定治療，根據(jù)骨折類型予以外固定，主要如下：對于巴爾通骨折、尺橈骨遠端雙骨折，牽引骨折位置，指壓將骨折位置穩(wěn)定住，借助于小夾板實施固定，將骨折類型作為依據(jù)，選合適背側(cè)屈曲或者掌尺屈曲固定；對于肱骨外科頸骨折，采取過頂復位，借助于超肩夾板固定，放置相應的紙壓墊，待穩(wěn)定骨折位置以后，利用三角巾懸吊胸前；對于脛骨骨折患者，經(jīng)踝或跟骨牽引以后，利用5塊小夾板實施固定治療；對股骨干骨折患者經(jīng)皮牽引，復位骨折位置，而后實施持續(xù)性牽引治療；對于孟氏骨折患者，事先牽引以及復位橈骨頭，復位以后，利用拇指把橈骨頭推向至背側(cè)尺側(cè)，且進行復位，接著利用4塊小夾板固定，其中背側(cè)固定需超過肘部且利用三角巾把前壁旋后位懸吊在胸前；對于肱骨踝上骨折患者，利用尺偏畸形矯正以及尺骨鷹嘴實施前后移位，復位骨折處以后，利用小夾板實施治療。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患兒骨折平均愈合時間以及住院時間，施予統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件包進行處理分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患兒平均住院時間是（11.3±2.4）d，骨折平均愈合時間是（7.5±1.3）周；對照組患者的平均住院時間是（18.4± 3.7）d，骨折平均愈合時間為（11.7±1.1）周，兩組結果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童的骨骼損傷不同于成年人骨骼損傷，小兒患者的骨折還在生長階段，其生物力學功能和生理功能不斷變化，骨膜肥大，骨質(zhì)多孔，因此骨折時會出現(xiàn)不完全斷裂移位情況，很多的兒童患者的骨折都不需要采取手術治療方式，可是如果是關節(jié)附近的骨折，很可能會對生長板造成損傷，需要采取手術復位治療[3-4]。導致骨折的主要原因有直接暴力、間接暴力、積累性勞損。小兒處于生長發(fā)育階段，骨折端血液循環(huán)良好，比成年人的成骨能力要強，自身具有很強的內(nèi)塑力，因此骨折復位的要求也比較低，恢復的時間也比較短，可以采取非手術治療方式[5-6]。根據(jù)實踐研究顯示，小夾板外固定治療能夠促進患者的恢復，縮短治療時間，操作簡單，并發(fā)癥比較少，小夾板的可塑性比較強，彈性良好，硬度適中，對骨折端的壓迫性比較好，能夠促進骨折復位，讓患者的愈合速度加快，現(xiàn)在關節(jié)面骨折、四肢長干骨折中有比較多的應用[7-9]。此次研究中，治療組患兒平均住院時間是（11.3±2.4）d，骨折平均愈合時間是（7.5±1.3）周；對照組患者的平均住院時間是（18.4±3.7）d，骨折平均愈合時間為（11.7±1.1）周，兩組結果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，小兒骨折使用小夾板外固定治療能夠促進小兒的康復，讓患兒的骨折愈合時間縮短，住院時間縮短，改善患兒的預后效果，臨床中具有非常好的治療效果。

[1] 李健. 石膏和小夾板外固定治療小兒肱骨髁上骨折臨床療效比較[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014，6（20）：93-94.

[2] 賀兵，田元高，熊福生，等. 夾板加石膏托雙固定在小兒尺橈骨雙骨折中的應用[J]. 西南軍醫(yī)，2011，13（4）：661-662.

[3] 曹麗萍. 手法整復結合夾板外固定治療小兒尺橈骨下段骨折臨床研究[J]. 中醫(yī)學報，2013，28（9）：1295-1296.

[4] 文朝，潘會琴，梁興森，等. 小夾板改良外固定治療小兒前臂雙骨折的臨床觀察[J]. 中國骨傷，2010，23（8）：624-625.

[5] 黃晨七，楊藝，廖江鋒. 小夾板聯(lián)合樹脂石膏托固定治療肱骨髁上骨折[J]. 中國醫(yī)藥導刊，2013，15（6）：965-966.

[6] 王永紅，譚宇，范麗云，等. 手法整復結合自制杉樹皮小夾板外固定治療小兒肱骨髁上骨折患兒的護理[J]. 當代護士（學術版），2013，21（3）：64-65.

[7] 駱煥枝. 優(yōu)質(zhì)護理服務模式對骨折病人骨折愈合及功能恢復的影響[J]. 求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（3）：328-329.

[8] 谷忠建，彭小苑. 個性化護理對學齡兒上肢骨折小夾板外固定術后骨折愈合的影響[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（2）：60-61.

[9] 林偉棟，呂辰瑋，莊志強，等. 屈肘旋前位石膏外固定在兒童Ⅱ型肱骨髁上骨折的作用[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（14）：24-27.

The Effect of External Fixation With Small Splint for Pediatric Fracture

WANG Jingbo WU Nan Department of Orthopedics, Harbin Children's Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective To investigate the clinical effect of small splint external fixation for pediatric fracture, and to provide the basis for clinical treatment. Methods 68 cases of pediatric patients according from April 2012 to June 2014 in our hospital to study fracture analysis, divided into control group and treatment group were 34 patients, the control group using conventional treatment, the treatment group used with splint external fixation. The clinical therapeutic effect of two groups and healing time were compared. Results The treatment group the average hospitalization time was (11.3±2.4) d, the average healing time of fracture was (7.5±1.3) weeks; the control group of patients with the average hospitalization time was (18.4±3.7) d, average healing time was (11.7±1.1) weeks, two groups of results there were significant differences (P < 0.05). Conclusion Children with fracture patients

external fixation of small splint can shorten the time of hospitalization, let children with fracture healing time shortened, to shorten the hospitalization time of patients, improve the prognosis of children.

small splint; pediatric fracture; external fixation; healing

R683

A

1674-9316（2017）12-0046-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.026

黑龍江省哈爾濱市兒童醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150010