吳志芬

小兒創(chuàng)傷骨科術(shù)后創(chuàng)面的護(hù)理效果分析

吳志芬

目的 分析探討小兒創(chuàng)傷骨科術(shù)后創(chuàng)面的護(hù)理效果。方法 選擇2015年3月—2016年12月在我院小兒創(chuàng)傷骨科進(jìn)行手術(shù)治療的患兒50例，所有患兒均給予分子暖療氦氖激光治療機(jī)進(jìn)行治療，每次治療時(shí)間為15～20 min，每天照射2次。在此基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析，并評(píng)價(jià)患兒護(hù)理前后的疼痛評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施后，15例痊愈，27例好轉(zhuǎn)，6例有效，2例無效，獲得的總有效率為96．00%；護(hù)理后患兒的疼痛評(píng)分也低于護(hù)理前（P＜0．05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施在小兒創(chuàng)傷骨科術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用能夠獲得較好的總有效率且能降低患兒的疼痛評(píng)分。

小兒創(chuàng)傷骨科；術(shù)后創(chuàng)面；護(hù)理干預(yù)

小兒創(chuàng)傷骨科大面積皮膚軟組織挫傷和開放性骨折患兒在手術(shù)治療后，普遍存在病程長，創(chuàng)面愈合速度慢的問題[1]。本研究選擇2015年3月—2016年12月在我院小兒創(chuàng)傷骨科進(jìn)行手術(shù)治療的患兒50例，對(duì)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年12月在我院小兒創(chuàng)傷骨科進(jìn)行手術(shù)治療的患兒50例，男28例，女22例；年齡1～7歲，平均（4.32±1.24）歲；其中，脛骨骨折9例，足擠壓傷4例，手損傷17例，股骨骨折2例，鎖骨骨折3例，踝關(guān)節(jié)骨折1例，尺橈骨骨折9例，腰椎骨折5例；受傷原因：機(jī)器絞傷13例，車禍傷15例；摔傷22例；創(chuàng)面56處，創(chuàng)面面積4 cm×6 cm～10 cm×15 cm；創(chuàng)面輕度污染26例，中度污染19例，重度污染5例。

1.2 護(hù)理方法

所有患兒均給予分子暖療氦氖激光治療機(jī)進(jìn)行治療，每次治療時(shí)間為15～20 min，每天照射2次，在此基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：

（1）充分運(yùn)用語言以及肢體動(dòng)作與患兒建立情感，多使用如“漂亮”“勇敢”以及“聽話”等鼓勵(lì)性的話語，對(duì)患兒進(jìn)行夸獎(jiǎng)，以使患兒得到心理的滿足，并獲取患兒的信任感。

（2）因患兒的年齡尚小，自控能力較差，極易發(fā)生躁動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)耐心在床旁保護(hù)，密切觀察患兒有無異常情況出現(xiàn)。

（3）在給予分子暖療氦氖激光治療機(jī)進(jìn)行治療前，認(rèn)真向患兒的家屬講解氦氖激光治療的原理、具體方法以及治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，使患兒的家長充分獲知治療的整個(gè)過程，提高其治療的依從性，并使患兒的家長主動(dòng)參加到臨床治療的過程中。

（4）對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患兒，可以適量地采取陣痛藥物以及鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療；在氦氖激光治療術(shù)后創(chuàng)面的過程中，應(yīng)注意保暖，調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度和溫度。

（5）為了防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的飲食控制，指導(dǎo)患兒盡量多食用富含蛋白質(zhì)以及維生素類的食物；并幫助患兒適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬以及靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)護(hù)理后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與記錄，標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：局部紅腫消失，傷口完全愈合；好轉(zhuǎn)：局部紅腫明顯減輕，傷口縮小50%以上；有效：局部紅腫等癥狀減輕，傷口面積縮小50%以下；無效：癥狀及傷口面積均無改變。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)+有效）/總例數(shù)[2]。（2）觀察患兒在護(hù)理前后的疼痛評(píng)分，其中，疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用0～10分制；0分為無痛、10分為不可忍受的劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越大疼痛感越劇烈，以患者靜臥平躺時(shí)的自我評(píng)分為準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒護(hù)理后的效果

50例患兒護(hù)理后，15例痊愈，27例好轉(zhuǎn)，6例有效，2例無效，總有效率為96.00%。

2.2 患兒護(hù)理前后的疼痛評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，患兒的傷口疼痛評(píng)分為（6.21±0.82）分，護(hù)理后患兒的傷口疼痛評(píng)分為（3.11±0.32）分，與護(hù)理前相比，患兒護(hù)理后的疼痛評(píng)分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.988，P＜0.05）。

3 討論

氦氖激光具有加速代謝、鎮(zhèn)痛、消炎、收斂以及促進(jìn)創(chuàng)面干燥等多種功能，可以有效改善局部的血液循環(huán)，適用于體表照射，具有無創(chuàng)無痛，不需接觸皮膚、患者易于接受以及準(zhǔn)確定位患處等優(yōu)點(diǎn)[4-5]。氦氖激光可以在光生物化學(xué)反應(yīng)的基礎(chǔ)上，對(duì)細(xì)胞膜的通透性進(jìn)行影響，并可以改變組織中酶類物質(zhì)的活性，從而可能增強(qiáng)其代謝功能，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的增加，并使被照射位置的糖原水平大大升高；有效促進(jìn)瘢痕發(fā)生軟化，使粘連發(fā)生松解，使瘢痕炎性的反應(yīng)期明顯縮短，從而控制瘢痕[6-8]。在對(duì)患兒采用氦氖激光治療時(shí)，還應(yīng)對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施[9]。在本文研究中，所有患兒均給予氦氖激光治療機(jī)進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，給予患兒針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，包括對(duì)患兒家屬的心理護(hù)理和健康教育，鎮(zhèn)痛藥物的使用及飲食護(hù)理和鍛煉指導(dǎo)等，這些措施有助于促進(jìn)患兒術(shù)后創(chuàng)面的愈合，提高護(hù)理質(zhì)量，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，從而促進(jìn)患兒獲得較好的恢復(fù)效果及降低護(hù)理后的疼痛評(píng)分。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施在小兒創(chuàng)傷骨科術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用能夠獲得較好的總有效率且能降低患兒的疼痛評(píng)分。

[1] 張德葵，馮信堅(jiān)，鄧尚英，等． 3%硼酸溶液濕敷聯(lián)合氦氖激光治療重癥帶狀皰疹效果觀察[J]． 護(hù)理研究，2013，27（5）：436-437．

[2] 尹宏，孫璐，蔣日磊，等． 局部氧療對(duì)難治性傷口的療效觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（17）：3866-3867．

[3] 劉艷梅． 氟比洛芬酯用于乳腺手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（6）：109-110．

[4] 吳芳芳，孫愛華，杜欣． 巧用低能量氦氖激光輔以治療造血干細(xì)胞移植后并發(fā)重癥帶狀皰疹的療效觀察及護(hù)理[J]． 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（14）：1449-1450．

[5] 郝靜，杜欣，李莎莎，等． 局部氧療聯(lián)合氦氖激光照射治療在造血干細(xì)胞移植患者肛周感染中的應(yīng)用[J]． 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（32）：4601-4602．

[6] 邵雪輝，王建國，張曉麗，等． 氦氖激光照射對(duì)萎縮性胃炎大鼠增殖細(xì)胞核抗原及B細(xì)胞淋巴瘤/白血病-2表達(dá)的影響[J]． 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（3）：182-185．

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[8] 段強(qiáng)，王冰水，牟翔，等． 低功率氦氖激光對(duì)小鼠燙傷創(chuàng)面血管內(nèi)皮細(xì)胞因子和細(xì)胞凋亡因子基因表達(dá)的影響[J]． 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（2）：199-200．

[9] 顧雅平． 氦氖激光治療創(chuàng)傷骨科術(shù)后創(chuàng)面的觀察與護(hù)理[J]． 局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（3）：262，265．

Analysis of Nursing Effect of Postoperative Wound in Pediatric Trauma Department of Orthopedics

WU Zhifen
Orthopedics and Traumatology Department, Zhangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhangzhou Fujian 363000, China

ObjectiveTo analyze and investigate the nursing effect of postoperative wound in pediatric trauma department of orthopedics.MethodsFifty children with surgical treatment of pediatric orthopedic trauma in our hospital from March 2015 to December 2016 were selected. All children with postoperative wounds were given molecular warm therapy He-Ne laser treatment machine for treatment. Each treatment time was 15 to 20 min, 2 times a day. On this basis, targeted nursing interventions were given, the nursing effect was analyzed and the pain scores before and after nursing were evaluated.ResultsAfter targeted nursing interventions were implemented, 15 cases were cured, 27 cases were improved, 6 cases were effective, 2 cases were invalid, the total effective rate was 96.00%, the pain score of children after nursing was also lower than that before nursing(P ＜0.05).ConclusionThe application of targeted nursing interventions in the postoperative wounds of pediatric trauma department of orthopedics can achieve a better total effective rate and reduce the pain score of children.

pediatric trauma department of orthopedics; postoperative wound; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）17-0173-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．091

漳州市中醫(yī)院骨傷科，福建 漳州 363000