產(chǎn)婦起居護(hù)理

產(chǎn)婦由于分娩時(shí)帶來的創(chuàng)傷和出血，以及妊娠、分娩時(shí)的情緒變化，機(jī)體能量損耗極為嚴(yán)重，產(chǎn)后如不注意保養(yǎng)，稍有不慎就會引起疾病，因此要特別注意產(chǎn)婦的生活起居。

產(chǎn)婦日常生活起居指導(dǎo)

產(chǎn)婦的起居質(zhì)量不但關(guān)系其自身的康復(fù)狀況，同時(shí)也直接關(guān)系嬰兒的生存質(zhì)量。母嬰護(hù)理員必須告知產(chǎn)婦坐月子期間應(yīng)該注意的主要問題。

第一，要充分安 休養(yǎng)30～40天。

產(chǎn)褥期婦女在哺育好嬰兒的同時(shí)，最重要的事就是靜心修養(yǎng)。產(chǎn)褥期，家人應(yīng)協(xié)力照顧產(chǎn)婦，保證她得到充分的休養(yǎng)，不論是第幾次生產(chǎn)，甚至是小產(chǎn)，都要同樣重視。一般情況下，自然分娩須休養(yǎng)30天；剖宮產(chǎn)、自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)須休養(yǎng)40天以上。

第二，保證適宜的室溫和清新的空氣。

產(chǎn)婦居室溫度應(yīng)保持在25℃左右，濕度應(yīng)保持在50%～60%。衣裝要保暖，避免著涼、感冒，要保證關(guān)節(jié)不被風(fēng)、寒、濕入侵。要避免對流風(fēng)直接吹到產(chǎn)婦和嬰兒，避免電扇、空調(diào)直接吹向產(chǎn)婦和嬰兒。產(chǎn)婦居室在保證溫度的同時(shí)，還必須保持空氣清新，要求每日上、下午至少開窗換氣2次，每次20分鐘。通風(fēng)換氣時(shí)，要先將產(chǎn)婦和嬰兒送到另一間屋子，通風(fēng)換氣后，待室溫恢復(fù)至25℃左右時(shí)，再將母嬰移回房間。

第三，適度勞動與休息。

適度的勞動與休息，對于惡露的排出、筋骨及身材的恢復(fù)很有幫助。產(chǎn)后初始，產(chǎn)婦覺得虛弱、頭暈、乏力時(shí)，必須多臥床休息。每次起床活動的時(shí)間不要超過半小時(shí)，要等體力逐漸恢復(fù)后再慢慢延長活動時(shí)間，但時(shí)間還是以1～2小時(shí)為限，以避免長時(shí)間站或坐，導(dǎo)致腰酸、背痛、腿酸、膝踝關(guān)節(jié)疼痛。

第四，保證身體清潔。

產(chǎn)婦頭發(fā)、身體要經(jīng)常清洗，避免細(xì)菌感染。產(chǎn)褥期婦女尤其要注意清潔會陰，產(chǎn)褥期陰道分泌物較多，每天應(yīng)用溫開水清洗外陰部。惡露會在產(chǎn)后4～6周排干凈，產(chǎn)婦要勤換會陰墊，并保持會陰部清潔和干燥。

第五，合 調(diào)節(jié)飲食。

產(chǎn)婦飲食要依據(jù)個(gè)人體質(zhì)進(jìn)行調(diào)配；另外，產(chǎn)后排惡露、哺乳也許有不順的情形，或者有感冒、頭痛、皮膚癢、胃痛等癥狀，飲食與藥物就必須改變。但是產(chǎn)后補(bǔ)充營養(yǎng)還是以溫補(bǔ)為主，最好請營養(yǎng)師或醫(yī)師根據(jù)個(gè)人體質(zhì)進(jìn)行調(diào)配。

產(chǎn)婦衛(wèi)生清潔護(hù)理

產(chǎn)褥期應(yīng)該像平時(shí)一樣刷牙、洗臉、洗腳、梳頭，進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔。產(chǎn)褥期因?yàn)槌龊苟?，還要勤洗澡、勤換衣服。產(chǎn)后陰道有惡露排出，要注意保持外陰部清潔，每日用溫開水洗外陰，勤換內(nèi)褲與衛(wèi)生墊。

1.照料產(chǎn)婦日常 洗

產(chǎn)褥期婦女因生產(chǎn)過程中機(jī)體消耗較大，免疫力相對較弱，生活自理能力不足，日常盥洗需要獲得母嬰護(hù)理員的照料。

盥洗物品準(zhǔn)備。母嬰護(hù)理員要為產(chǎn)婦準(zhǔn)備好盥洗用品，如毛巾（2條）、牙刷、牙膏、漱口杯、香皂、35～40℃的溫水、洗臉盆、洗腳盆等。

照料產(chǎn)婦刷牙。為產(chǎn)婦擠好牙膏，漱口杯中倒入溫水，產(chǎn)婦自主刷牙，母嬰護(hù)理員在一旁協(xié)助遞送物品即可。產(chǎn)婦坐月子期間往往吃大量食物，尤其是甜食比平時(shí)吃得多，一日三餐之間還要加餐，這樣就增加了食物夾在牙縫里和停留在口腔中的機(jī)會，口中產(chǎn)生的細(xì)菌也隨之增多。由此可見，產(chǎn)婦不僅要刷牙，而且要實(shí)行科學(xué)的“三三三”制刷牙方法，即每天刷3遍牙，飯后3分鐘刷牙，每次刷牙3 分鐘。

洗臉。為產(chǎn)婦放好洗臉?biāo)?，毛巾清洗干凈并用力擰去多余的水分，遞交產(chǎn)婦自行清潔臉部。如果是夏天，產(chǎn)婦出汗較多，母嬰護(hù)理員可在產(chǎn)婦的要求下用溫?zé)崦頌槠洳料春蟊车炔课弧?/p>

洗腳。為產(chǎn)婦準(zhǔn)備好洗腳盆、洗腳水、擦腳布。產(chǎn)婦晚睡前用溫水泡腳20分鐘左右非常有益，洗腳水溫以腳能耐受為度，水面以沒過足踝部為宜。產(chǎn)婦浸泡雙腳時(shí)，母嬰護(hù)理員可用雙手輕輕按摩其足底、足背，或由產(chǎn)婦自己雙腳交替揉搓，直到皮膚微紅、兩腳發(fā)熱為止。清洗干凈后用干毛巾幫助產(chǎn)婦擦干雙腳，皮膚干燥者可適當(dāng)涂些潤膚品。

2.給產(chǎn)婦洗頭

洗頭操作方法如下。

關(guān)好門窗，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備好40℃左右的溫水、洗發(fā)水或洗頭膏、梳子、2條大毛巾（一干一濕）、1條小毛巾、2～4個(gè)棉球。

產(chǎn)婦可仰面躺于床上或躺椅上，頭部探出床沿或椅背。

松開產(chǎn)婦衣領(lǐng)并向內(nèi)折卷，頸部圍上干毛巾。

根據(jù)需要可用棉球塞住產(chǎn)婦雙耳，用小毛巾遮蓋雙眼，松散頭發(fā)并垂于床沿下或椅背下。

用溫水將頭發(fā)沖濕，抹上洗發(fā)液并輕輕搓洗頭發(fā)、按摩頭皮。

搓洗干凈后，用溫水將頭發(fā)上的泡沫沖洗干凈。若頭發(fā)較臟，可重復(fù)沖洗至頭發(fā)松軟滑潤，感到舒適為止。

用干毛巾擦干頭發(fā)，取出耳內(nèi)棉球，取下蓋眼的毛巾，頭發(fā)清洗完畢，將雜物清理干凈。必要時(shí)可協(xié)助產(chǎn)婦梳理頭發(fā)。

洗頭注意事項(xiàng)如下。

洗頭時(shí)可用指腹按摩頭皮，洗完后立即用吹風(fēng)機(jī)吹干，避免受冷氣吹襲。

洗頭的水溫要適宜，不要過涼，最好保持在37℃左右。

不要使用刺激性太強(qiáng)的洗發(fā)用品。

產(chǎn)婦梳理頭發(fā)最好用木制梳子，避免產(chǎn)生靜電刺激頭皮。

產(chǎn)后激素水平下降到正常，衰老的頭發(fā)紛紛脫落，造成大量脫發(fā)的現(xiàn)象，使得產(chǎn)婦的頭發(fā)變得稀疏而沒有光澤，產(chǎn)后脫發(fā)是一種暫時(shí)現(xiàn)象，也是一種正常現(xiàn)象，精心護(hù)理是非常重要的。

首先，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。頭發(fā)最重要的營養(yǎng)來源就是蛋白質(zhì)。所以，產(chǎn)婦除應(yīng)保持均衡飲食外，還應(yīng)該多補(bǔ)充一些富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚、瘦肉、核桃、葵花子、芝麻、紫米等。

其次，保持心情舒暢。產(chǎn)前產(chǎn)后容易精神緊張，在養(yǎng)育嬰兒的過程中，產(chǎn)婦又容易過度疲勞，還會擔(dān)心嬰兒出現(xiàn)各種各樣的問題，心情不能放松，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，頭皮血液供應(yīng)不暢，頭發(fā)營養(yǎng)不良，這也是造成脫發(fā)的原因之一。保持心情舒暢，不僅對頭發(fā)有益，還利于美容。

再次，保持頭發(fā)清潔。隔天洗一次頭，選用中性洗發(fā)水，護(hù)發(fā)素應(yīng)富含水解蛋白、毛鱗素。在給產(chǎn)婦洗頭時(shí)，避免用力抓扯頭發(fā)，應(yīng)用指腹輕輕地按摩頭皮，以促進(jìn)頭發(fā)的生長以及腦部的血液循環(huán)。

最后，梳頭應(yīng)先梳發(fā)尾。梳頭應(yīng)該先從發(fā)尾開始，先將發(fā)尾的頭發(fā)梳開，再由發(fā)根向發(fā)尾梳理，這樣可以防止頭發(fā)因外力而開叉、斷裂。

3.沐浴指導(dǎo)

由于產(chǎn)婦汗腺分泌旺盛，出汗較多，皮膚極易被污染，加之產(chǎn)后抵抗力較弱，皮膚上沾染的細(xì)菌很容易繁殖生長，侵入肌膚引起皮膚炎癥。

因此，產(chǎn)婦應(yīng)經(jīng)常洗澡或擦澡，保持皮膚清潔衛(wèi)生。產(chǎn)婦沐浴一般可采取床上擦浴和淋浴的方法；根據(jù)產(chǎn)婦的活動能力及體質(zhì)狀況，選用恰當(dāng)?shù)姆椒?。若產(chǎn)婦體質(zhì)較弱，為減少其體力消耗，以及剖宮產(chǎn)手術(shù)后為了避免沾濕傷口，可采用床上擦浴的方法。順產(chǎn)和體質(zhì)較好的產(chǎn)婦，自分娩后第二日起即可進(jìn)行淋浴。

產(chǎn)后多久可開始沐浴因人而異，具體可根據(jù)恢復(fù)的程度而定。自然分娩：沒有側(cè)切傷口的產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天身體感覺良好即可沐??；有側(cè)切傷口的產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天傷口正常愈合后可以沐浴。剖宮產(chǎn)：拆線1～2 天后可以沐浴。不適合早沐浴的產(chǎn)婦：產(chǎn)前有合并妊娠高血壓綜合征、心臟病、嚴(yán)重貧血等內(nèi)科疾病的產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血過多的產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口感染的產(chǎn)婦；平時(shí)身體比較虛弱的產(chǎn)婦。

（1）床上擦浴。

擦浴準(zhǔn)備。首先調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，以25℃為宜，關(guān)好門窗避免對流風(fēng)；準(zhǔn)備好擦浴用品，如浴巾、毛巾、肥皂、換洗衣物，50～60℃熱水等。

床上擦浴方法。擦浴順序?yàn)檠邸恰槨直邸赶隆夭俊榉俊共俊巢俊尾俊炔俊鷷幉俊_部。擦干產(chǎn)婦皮膚，并在其皮膚褶皺處涂上爽身粉，為產(chǎn)婦換上干凈衣服。穿好衣服，整理床鋪，需更換床單的應(yīng)予以及時(shí)換洗。

（2）淋浴。

一般全身狀況良好、體質(zhì)較好者可以進(jìn)行淋浴。首先為產(chǎn)婦準(zhǔn)備好淋浴用品，如2條毛巾（干濕各1條）、沐浴液、洗發(fā)水、浴巾、干凈衣服等，室溫調(diào)節(jié)到25℃左右，水溫調(diào)到40℃左右；體質(zhì)弱者，淋浴水溫可適當(dāng)高些；體質(zhì)較虛弱者沐浴時(shí)，母嬰護(hù)理員可根據(jù)產(chǎn)婦的需要陪同進(jìn)入浴室，以保證其安全，并給予必要的協(xié)助。

（3）注意事項(xiàng)。

第一，沐浴最好在家人或母嬰護(hù)理員的幫助下采取淋浴法，不宜使用盆浴，以免污水進(jìn)入陰道引起感染；如果身體較為虛弱可采取擦浴法。

第二，夏天沐浴時(shí)浴室溫度保持常溫即可，天冷時(shí)浴室要保持在25℃左右，同時(shí)要避免對流風(fēng)。沐浴水溫應(yīng)保持在40℃左右，夏天亦不能用涼水沖澡，以免惡露排出不暢，引起腹痛及日后月經(jīng)不調(diào)等。

第三，沐浴的次數(shù)應(yīng)根據(jù)每位產(chǎn)婦的習(xí)慣和季節(jié)而定。一般來說冬季一周1～2次，夏季最好每天1次。每次洗澡的時(shí)間不宜過長，一般以15分鐘左右為宜，且浴室溫度最好不超過25℃。

第四，洗澡結(jié)束要盡快將身上的水擦去，并穿上御寒的衣服后再走出浴室，不能讓身體著涼或被風(fēng)吹著。

第五，如果會陰傷口大或撕裂傷嚴(yán)重、腹部有刀口，須等待傷口愈合、拆線第二天后再洗淋浴，在此之前僅可采取擦浴的方法清潔身體。

（節(jié)選自家庭服務(wù)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)系列教材《母嬰護(hù)理》，中國勞動社會保障出版社出版）