文丨王艷蕊

老年社區(qū)服務(wù)中心怎么開(kāi)？

文丨王艷蕊

我們是從一個(gè)志愿者團(tuán)隊(duì)開(kāi)始的，從公益的角度切入養(yǎng)老，已經(jīng)做了十年。目前在北京石景山區(qū)有四家小型社區(qū)站點(diǎn)，還有兩家正在建設(shè)中。我們實(shí)行的是小型連鎖化，一直在探索怎么用企業(yè)化的運(yùn)作去實(shí)現(xiàn)社會(huì)公益的目標(biāo)。

社區(qū)為老服務(wù)從哪里開(kāi)始？

去開(kāi)展社區(qū)服務(wù)的時(shí)候，面對(duì)的是大量退休的普通老人，怎么讓他參與到你的工作里面，認(rèn)可你，接受你，讓你成為他們中的一部分？我們是發(fā)動(dòng)老年人，以老助老，我稱(chēng)之為活躍老化。

今天很多機(jī)構(gòu)做小規(guī)模嵌入式養(yǎng)老的時(shí)候，會(huì)碰到很多的問(wèn)題，很多居民反對(duì)。跟政府關(guān)系好，就不會(huì)出問(wèn)題嗎？其實(shí)不是的。而是你要融入社區(qū)，要找到老人，讓他們成為你在社區(qū)中的支持者、宣傳者。最終結(jié)果是我們支持了他們，也讓他們獲得了價(jià)值。

在開(kāi)始的時(shí)候，我們支持了很多老年人小組，搞了很多活動(dòng)。很多機(jī)構(gòu)也會(huì)跟社區(qū)居民做活動(dòng)，但是我們的出發(fā)點(diǎn)不一樣。我們想讓老人在自助和互助中，找到自己的價(jià)值。至今我們已經(jīng)支持了60多支老年志愿團(tuán)隊(duì)在石景山社區(qū)開(kāi)展各種活動(dòng)。當(dāng)然，我們也得到了政府的支持。其實(shí)在社區(qū)中文化是很重要的，這是開(kāi)展社區(qū)服務(wù)一個(gè)蠻好的切入點(diǎn)，也是一個(gè)很重要的切入點(diǎn)。

居家養(yǎng)老服務(wù)可行嗎？

2009年，我們啟動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)。那一年我們拿到了英國(guó)使館社區(qū)討論賽創(chuàng)新獎(jiǎng)。

當(dāng)時(shí)招聘的是全職護(hù)理人員，以本地下崗4050人員為主。這絕對(duì)是虧本的，服務(wù)人員的服務(wù)費(fèi)根本不夠工資。居家服務(wù)的現(xiàn)實(shí)就是老年人的購(gòu)買(mǎi)力非常低。經(jīng)常有老人說(shuō)，我就買(mǎi)這一個(gè)小時(shí)的服務(wù)，而且都集中在三點(diǎn)到四點(diǎn)，這是很難提供的。當(dāng)時(shí)我們的失敗點(diǎn)是沒(méi)有體現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)化來(lái)，服務(wù)價(jià)格跟市場(chǎng)小時(shí)工一樣。所以當(dāng)時(shí)沒(méi)有走下去，也是我們的一個(gè)探索。

那么，真實(shí)的老年人需求到底是什么？老年餐桌的服務(wù)需求到底有多少？照護(hù)服務(wù)到底是什么？智能設(shè)備老人真的能用上嗎？在了解真實(shí)需求的時(shí)候，很可能老人說(shuō)的和他真正購(gòu)買(mǎi)的是完全不一樣的。我們經(jīng)常也委托一些公司做市場(chǎng)調(diào)研，但調(diào)研出來(lái)的結(jié)果和真正去做的時(shí)候有非常大的差別。而且在這個(gè)過(guò)程中也要非常清楚地知道，到底是誰(shuí)付費(fèi)，要找到真正的付費(fèi)客戶(hù)。

我們?cè)?jīng)在社區(qū)做了一個(gè)小調(diào)研，大概兩千多份有效問(wèn)卷，真正有需求的占41%。59%的老人說(shuō)沒(méi)有需求，基本是一些活躍老人。即使41%有需求的人里面，老年餐桌占27.9%，家政服務(wù)8.6%，日間照料2.9%，就醫(yī)陪伴1.6%。并沒(méi)有想象中那么高的比例。

老年餐桌有一個(gè)很有趣的現(xiàn)象。做之前肯定要發(fā)問(wèn)卷，社區(qū)有一千多位老人，你問(wèn)他需不需要老年餐桌，有八百個(gè)老人都說(shuō)需要。等到要報(bào)名、要收費(fèi)的時(shí)候，只有三百個(gè)人了。下個(gè)月交錢(qián)的時(shí)候，就剩一百個(gè)來(lái)吃了。吃了三個(gè)月，就剩二十個(gè)，再過(guò)一個(gè)月，就剩五個(gè)了，餐飲公司肯定不干了。老人也不滿(mǎn)意，居委會(huì)也特別委屈。

是現(xiàn)實(shí)需求還是潛在需求，剛性需求到底在哪兒？做的時(shí)候特別要想清楚。

我們?cè)谏鐓^(qū)也做老年餐桌，也是虧損的?，F(xiàn)在有50多個(gè)老人來(lái)吃，政府對(duì)我們的服務(wù)還是滿(mǎn)意的。實(shí)際上吃老年餐桌的老人年齡是偏大的，是80多歲或者獨(dú)居、身體不太好的老人，而不是那種60多歲的老人，“我今天不想做飯了，我來(lái)這兒吃一頓”，他完全可以上門(mén)口飯館買(mǎi)飯吃。需求也是在實(shí)踐中逐漸清晰的。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有可持續(xù)的模式嗎？

前面說(shuō)我們不掙錢(qián)，但還是要找到持續(xù)發(fā)展的模式。我們后來(lái)在做的探索就是，不能完全是免費(fèi)模式，也不能純公益，要把這個(gè)事做大、做成規(guī)模，讓更多的老人享受樂(lè)齡生活，那么就需要一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的模式。

這種模式是在一次次失敗、一次次探索中慢慢發(fā)掘的。

我們的服務(wù)現(xiàn)在是三部分。第一，專(zhuān)業(yè)照護(hù)，以專(zhuān)業(yè)站點(diǎn)為中心，每個(gè)站點(diǎn)目前是10到15張床位，短托、全托，還有日間上門(mén)服務(wù)。第二，在社區(qū)推動(dòng)老年小組的工作。第三，做了很多扶貧的工作，引入了社會(huì)資源支持。

我們的小型養(yǎng)老綜合中心三百平方米就可以做，可支持失能失智老人15位、日托老人20位、居家老人100位，輻射周邊的老人，還可以同時(shí)支持周邊社區(qū)健康老人開(kāi)展活動(dòng)。如果是一個(gè)五千人左右的社區(qū)，按照現(xiàn)在25%的老齡化比例，有這樣一個(gè)站點(diǎn)，就可以輻射不同類(lèi)型的老人。

同時(shí)，要找到每個(gè)站點(diǎn)的特色。不同站點(diǎn)，餐桌、日托、全托的類(lèi)型是不同的。餐桌老人年齡比入托老人年齡大，入托的老人以半自理、不能自理的老人為主。日間照料沒(méi)有多少，只有臨時(shí)的幾個(gè)，不是主體收入。我們的收入還是以短托收入為主，主要服務(wù)對(duì)象是出院以后的照護(hù)、子女出游需要托管老人的、半自理級(jí)別以上的。這里有專(zhuān)業(yè)的照護(hù)，去醫(yī)院也有人陪同，同時(shí)全托里面的服務(wù)人員在空閑時(shí)可以做上門(mén)服務(wù)。我們的特色是專(zhuān)業(yè)照護(hù)加公益理念。

經(jīng)常很多人說(shuō)，你們應(yīng)該做高端，但我覺(jué)得可能我們的專(zhuān)業(yè)性還不足以去支撐高端的服務(wù)，并且我干這件事情是因?yàn)榭吹搅松鐓^(qū)中大量普通老人的現(xiàn)實(shí)需求。

第一，我們是以需求為導(dǎo)向，以老人為中心。很多日間照料中心都在想，為什么沒(méi)有人去呢？早上九點(diǎn)開(kāi)門(mén)，下午五點(diǎn)關(guān)門(mén)，誰(shuí)能真正進(jìn)得去？

第二，我們將正式照護(hù)和非正式照護(hù)融合在一起。每一個(gè)老人肯定有家人、朋友、照顧者、居委會(huì)，要把所有的資源整合到一起，才能真正給這些老人以支持。

第三，我們做中低收入的老人，服務(wù)的是普通老百姓。中端客戶(hù)以個(gè)人購(gòu)買(mǎi)為主，低端客戶(hù)服務(wù)通過(guò)社會(huì)募款、政府購(gòu)買(mǎi)等實(shí)現(xiàn)。

第四，我們也強(qiáng)調(diào)國(guó)際與本土結(jié)合。我去日本也待了好幾個(gè)月，但是很多東西在國(guó)外再好，引入到國(guó)內(nèi)也必須本土化。有時(shí)候拔苗助長(zhǎng)，這個(gè)機(jī)構(gòu)就死掉了。

一定要找到最合適的服務(wù)和模式，最合適這個(gè)地區(qū)的才能讓這個(gè)機(jī)構(gòu)生存下去、發(fā)展下去。

（作者為北京市石景山區(qū)樂(lè)齡老年社會(huì)工作服務(wù)中心創(chuàng)辦人）