史翠秀

（沈陽市和平區(qū)馬路灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110006）

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響

史翠秀

（沈陽市和平區(qū)馬路灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110006）

目的分析對比常規(guī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理干預(yù)對于老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響。方法自2013年1月至2014年10月間于本社區(qū)683例老年高血壓患者中隨機(jī)抽取162例，記錄所有患者其接受護(hù)理措施前的生活質(zhì)量及血壓水平，雙盲分為甲、乙、丙三組，各54例，其中甲組予以常規(guī)護(hù)理；乙組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)；丙組患者在研究進(jìn)行期間僅予以數(shù)據(jù)記錄，并無護(hù)理干預(yù)；比較護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量及血壓水平差異。結(jié)果經(jīng)實驗數(shù)據(jù)比較可得，于干預(yù)后，甲組、乙組兩組患者的生活質(zhì)量水平及血壓水平均出現(xiàn)改善，丙組無變化，其中乙組改善情況遠(yuǎn)優(yōu)于甲組，丙組與甲乙兩組均存在較大差異。結(jié)論患者干預(yù)后差異巨大，其中常規(guī)護(hù)理組患者其干預(yù)后生活質(zhì)量優(yōu)于丙組，但與社區(qū)護(hù)理干預(yù)組患者仍存在較大差異，社區(qū)護(hù)理干預(yù)組患者其生活質(zhì)量明顯上升，血壓趨于正常，且波動不大，具有較高的臨床價值。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；老年患者；高血壓患者；常規(guī)護(hù)理

高血壓現(xiàn)已成為世界范圍內(nèi)的常見病癥，多見于老年人群，但目前已呈現(xiàn)低齡化趨勢。高血壓系常見慢性疾病，對患者身體影響巨大且治愈困難，極易誘發(fā)心腦血管疾病、致殘或致死，對患者及家屬造成了嚴(yán)重威脅[1-2]。本次研究中，以社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施改善老年高血壓患者生活質(zhì)量，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自2013年1月至2014年10月間于本社區(qū)683例老年高血壓患者中隨機(jī)抽取162例，其中男89例，女73例，平均年齡（67.18 ±8.34）歲，平均病程（11.62±3.83）年，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者多次（≥3次）坐位測量平均值收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg；并無合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾??；無各器官功能障礙；患者精神思維正常，無精神疾病、智力低下、嚴(yán)重交流障礙等；無繼發(fā)性高血壓、高血壓危象或腫瘤；患者及家屬對本次研究知情同意。雙盲分為甲、乙、丙三組，各54例，在干預(yù)開始前記錄所有患者的生活質(zhì)量水平及血壓水平，三組間無系統(tǒng)差異。

1.2 方法。甲組：常規(guī)護(hù)理。乙組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)[3-4]：①建立完整的研究人員臨床資料檔案，根據(jù)患者自身疾病特點及身體狀態(tài)進(jìn)行個體化護(hù)理方案制定；②用藥干預(yù)，反復(fù)的向患者及家屬講解高血壓病終身服藥及遵醫(yī)囑按時服藥的重要性，詳細(xì)介紹藥物的療效，告知用藥期間的注意事項，注意觀察療效和用藥的不良反應(yīng)。并講解降壓藥基本作用原理及服藥后不良反應(yīng)，使患者自覺遵醫(yī)囑服藥，不擅自停藥、減藥和隨意更換藥物。③健康宣教，定期在社區(qū)組織高血壓健康知識專題講座，向患者介紹高血壓發(fā)生、進(jìn)展、預(yù)后等基礎(chǔ)知識，常見靶器官急慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)、危害和防治措施，使患者認(rèn)識到有效控制血壓重要性，提高藥物治療依從性，鼓勵患者家屬積極參與。④心理干預(yù)[5]，告知患者可引起血壓波動的因素，指導(dǎo)患者建立健康的生活方式。在日常生活中切忌急躁、發(fā)怒，保持情緒穩(wěn)定，可培養(yǎng)患者養(yǎng)成若干陶冶情操的愛好。⑤膳食及運動干預(yù)，囑托患者戒煙限酒，保持日常飲食清淡，少油少鹽，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維的食物；患者可根據(jù)自身身體狀態(tài)制定合適的鍛煉計劃，進(jìn)行一些適度的運動，以增加代謝。⑥定期隨訪[6]，與患者日常保持聯(lián)系，確?；颊叱霈F(xiàn)不適時可及時得到幫助，定期組織患者免費測量血壓詳細(xì)記錄血壓水平、藥物品種等信息。丙組：患者在研究進(jìn)行期間僅予以數(shù)據(jù)記錄，并無護(hù)理干預(yù)；比較護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量及血壓水平差異。

1.3 效果評價：記錄患者干預(yù)前的生活質(zhì)量水平、血壓水平，實施干預(yù)后比較三組患者的生活質(zhì)量改善情況及血壓控制效果評價，采用SF-36生存質(zhì)量評定表對患者進(jìn)行評分。

1.4 數(shù)據(jù)處理：使用專業(yè)的數(shù)據(jù)處理軟件SPSS22.0來處理使用數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間比用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)數(shù)據(jù)記錄可得：所有患者在其干預(yù)前其平均健康感覺（69.83 ±5.19）分，軀體感覺（70.32±5.24）分，睡眠狀態(tài)（69.85±4.95）分，生活滿足感（73.89±4.11）分，認(rèn)知能力（71.30±5.01）分；實施護(hù)理干預(yù)后：甲組評分依次為（75.21±4.54）分、（73.14±4.97）分、（74.81±5.06）分、（77.14±6.14）分、（75.18±5.38）分；乙組（91.32±3.16）分、（87.27±4.95）分、（90.18±5.25）分、（93.82±4.92）分、（89.27±5.13）分；丙組（68.49±5.61）分、（71.04±4.95）分、（70.28±5.18）分、（73.77±5.19）分、（67.94 ±5.85）分。比較患者干預(yù)前后的變化可知，三組中甲乙兩組出現(xiàn)改善，乙組患者改善情況明顯優(yōu)于其他兩組（P＜0.05），甲組患者存在較小改善，丙組患者與干預(yù)前相比無改善（P＞0.05）。

患者干預(yù)前其坐位測量平均值收縮壓（SBP）（147.54± 15.32）mm Hg，舒張壓（DBP）（101.39±13.85）mm Hg；經(jīng)干預(yù)后：甲組（137.94±14.45）mm Hg、（94.37±13.46）mm Hg；乙組（124.68±12.58）mm Hg、（85.93±12.47）mm Hg；丙組（151.64± 14.79）mm Hg、（99.34±13.56）mm Hg。所有患者經(jīng)干預(yù)后，甲乙兩組患者出現(xiàn)血壓下降（P＜0.05），其中甲組變化程度較小，乙組改善情況明顯優(yōu)于其他兩組（P＜0.05），丙組與甲乙兩組存在較大差異（P＜0.05），與干預(yù)前比無變化（P＞0.05）。

3 討 論

經(jīng)實驗證實，護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的生活質(zhì)量改善存在一定的意義，并可改善患者血壓水平，其中社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可有效增加患者對疾病的認(rèn)知能力，改善其健康狀況，提高其生活質(zhì)量，緩解高血壓危象的出現(xiàn)，其睡眠、軀體感官等得到有效改善，血壓水平下降，具有較高的臨床價值，值得推廣。

[1] 張紅葉.社區(qū)護(hù)理對于高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(9):136.

[2] 黃彥,陳肖平,唐聰燕,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,21(17):97-99.

[3] 高紹紅,鐘希文,鄒先梅.社區(qū)老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(2):144-145.

[4] 謝建秀,陳水瓊,葉翠華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,9(19):119-120.

[5] 唐三輝.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(1):106-107.

[6] 王蕊輝.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(6):153-154.

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1671-8194（2017）08-0212-02