黃春梅
(河北省保定市蠡縣醫(yī)院兒科,河北 保定 071400)
氨溴特羅口服液輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察
黃春梅
(河北省保定市蠡縣醫(yī)院兒科,河北 保定 071400)
目的觀察氨溴特羅口服液(商品名:易坦靜)治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法104例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各52例。對(duì)照組按毛細(xì)支氣管炎治療原則常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氨溴特羅口服液。比較兩組患兒咳嗽、喘憋明顯緩解時(shí)間,咳嗽、喘憋消失時(shí)間及平均治療時(shí)間,觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組咳嗽、喘憋明顯緩解時(shí)間,肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論氨溴特羅口服液輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效顯著,不良反應(yīng)少,值得推廣。
氨溴特羅口服液;毛細(xì)支氣管炎;臨床觀察
毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒下呼吸道感染的常見(jiàn)病,2歲以下嬰幼兒多見(jiàn),其中6個(gè)月以下小嬰兒發(fā)病率最高。由病毒感染引起,常見(jiàn)的病原體是呼吸道合胞病毒。以咳嗽、發(fā)作性喘憋、三凹征、呼氣性喘鳴為主要特點(diǎn)。毛細(xì)支氣管炎的治療主要是抗病毒、對(duì)癥治療。改善通氣和換氣功能、解除氣道梗阻是提高毛細(xì)支氣管炎治療效果的重中之重。氨溴特羅口服液其有效成分為鹽酸克倫特羅和鹽酸氨溴索,鹽酸克倫特羅則是一種支氣管擴(kuò)張劑,而鹽酸氨溴索是一種止咳化痰藥,兩種成分在藥效上可相互協(xié)同,而在藥代動(dòng)力學(xué)上無(wú)相互影響。我院應(yīng)用氨溴特羅口服液治療毛細(xì)支氣管炎緩解咳嗽、喘憋癥狀取得較好療效,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:選擇我院兒科2013年1月至2015年1月住院確診毛細(xì)支氣管炎患兒104例,全部病例均符合諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》第七版毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。104例患兒隨機(jī)分為兩組,治療組和對(duì)照組分別52例,治療組,男性28例,女性24例。對(duì)照組,男性29例,女性23例。年齡2個(gè)月~2歲,兩組在年齡、性別等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:兩組患兒均采用鎮(zhèn)靜、止咳、止喘、抗病毒(利巴韋林注射液)、吸氧等常規(guī)治療,合并心力衰竭者給予強(qiáng)心、利尿治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用氨溴特羅口服液治療。劑量為2~8個(gè)月2.5 mL口服日2次,8個(gè)月~2歲5 mL口服日2次。比較呼吸困難、喘憋明顯緩解時(shí)間,肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,觀察不良反應(yīng)。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效<3 d,呼吸困難消失,哮鳴音、肺部啰音基本消失或明顯減少。有效<5 d,呼吸困難消失,喘鳴音、肺部啰音基本消失或明顯減少。無(wú)效>7 d,呼吸困難消失,哮鳴音、肺部啰音無(wú)明顯減少。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療效果比較:治療組52例,顯效24例,有效23例,無(wú)效5例,總有效率90.4%。對(duì)照組52例,顯效15例,有效17例,無(wú)效20例,總有效率61.5%,與對(duì)照組比較P<0.05。
2.2 治療組咳嗽、喘憋明顯緩解時(shí)間,肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組引起不良反應(yīng)4例,手顫1例,皮疹3例,程度輕、停藥后消失。
治療組咳嗽、喘憋明顯緩解時(shí)間,肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組。治療組52例,咳喘明顯緩解時(shí)間(2.57±1.32)d,咳喘消失時(shí)間(5.63±1.82)d,平均治療時(shí)間(6.17±2.069)d。對(duì)照組52例,咳喘明顯緩解時(shí)間(4.51±1.97)d,咳喘消失時(shí)間(8.86± 2.75)d,平均治療時(shí)間(9.79±2.87)d。
毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒下呼吸道感染的常見(jiàn)病,以咳嗽、喘憋、吸氣性三凹、呼氣性喘鳴為主要特點(diǎn)。以小嬰兒多見(jiàn),發(fā)病與該年齡小兒氣管、支氣管解剖特點(diǎn)有關(guān):嬰兒氣管、支氣管管腔狹窄,黏膜柔嫩,纖毛運(yùn)動(dòng)功能較差,黏液腺分泌不足,黏液分泌物不易咳出,細(xì)小的管腔易由水腫、黏液分泌物及氣道平滑肌收縮而阻塞致氣道相對(duì)狹窄,造成呼吸困難,影響通氣功能。加之病毒主要侵害直徑較小的毛細(xì)支氣管,使呼吸道黏膜充血水腫,黏液分泌物增多,有纖維素、細(xì)胞破壞物阻塞,氣道相對(duì)狹窄,氣道阻力增加,從而形成持續(xù)性氣道高反應(yīng)性,從而引起換氣障礙,因此選擇一種有效的止喘、祛痰制劑非常必要。
氨溴特羅口服液其成分為鹽酸克倫特羅和鹽酸氨溴索(每毫升氨溴特羅口服液含鹽酸克倫特羅1 μg,鹽酸氨溴索1.5 mg)。鹽酸克倫特羅是一種選擇性較強(qiáng)的β2-受體激動(dòng)劑,起效快,作用時(shí)間長(zhǎng),能有效的解除支氣管平滑肌痙攣,對(duì)支氣管平滑肌有較強(qiáng)的選擇性激動(dòng)作用。克倫特羅還有增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)及抗過(guò)敏作用,作用于溶酶體,促進(jìn)黏液溶解,利于痰液排除。它是一種天然合成的兒茶酚胺類衍生物,不良反應(yīng)小。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑,作用于呼吸道的分泌細(xì)胞,能減少黏液腺分泌,增加氣道黏膜漿液腺分泌,增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng),使痰液變稀,易于咳出[2]。肺泡表面活性物質(zhì)具有維持肺泡的穩(wěn)定性及氣道末端暢通作用,還具有抗黏附作用,促進(jìn)痰液運(yùn)輸,利于痰液排除。而鹽酸氨溴索有刺激肺泡表面活性物質(zhì)的分泌作用。
本研究結(jié)果顯示:在毛細(xì)支氣管炎治療中加用氨溴特羅口服液可以縮短咳嗽、喘息、呼吸困難的持續(xù)時(shí)間,肺部啰音消失時(shí)間,縮短病程,顯著提高療效。同時(shí)氨溴特羅口服液口感好,服用方便,不良反應(yīng)少,可用于小嬰兒。氨溴特羅口服液輔助治療毛細(xì)支氣管炎療效顯著,不良反應(yīng)少,患者依從性好,值得臨床推廣。
[1] 胡亞美,江載芳,諸福棠,等.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1191-1201.
[2] 余嘉璐,鄧力,劉影,等.溴特羅口服液改善毛細(xì)支氣管炎患兒氣道功能療效研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2011,26(4):301-303.
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