曲文超

（丹東市傳染病醫(yī)院脂肪肝門診，遼寧 丹東 118000）

循證策略下同伴教育對(duì)艾滋病患者不良情緒、服藥依從性及抗病毒治療效果的影響

曲文超

（丹東市傳染病醫(yī)院脂肪肝門診，遼寧 丹東 118000）

目的探討循證策略下實(shí)施同伴教育對(duì)艾滋病患者不良情緒、服藥依從性及抗病毒治療效果的影響。方法選取2012年2月至2015年2月我院收治的120例艾滋病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在循證策略下實(shí)施同伴教育，比較2組患者的不良情緒、服藥依從性及生存質(zhì)量。結(jié)果干預(yù)后，觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前及對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的治療依從率為98.33%，明顯高于對(duì)照組的76.67%（P＜0.05）。觀察組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞水平為（393.21 ±24.76）個(gè)/μL，明顯高于對(duì)照組的（256.48±23.16）個(gè)/μL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.32，P＜0.001）；觀察組HIV病毒載量為（2.64 ±0.12）lg IU/mL，明顯低于對(duì)照組的（3.04±0.12）lg IU/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.70，P＜0.001）。結(jié)論在循證策略下對(duì)艾滋病患者實(shí)施同伴教育，能有效改善患者的不良情緒，提高患者的服藥依從性及抗病毒治療效果。

艾滋?。簧尜|(zhì)量；服藥依從性；不良情緒；同伴教育

抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是當(dāng)前治療艾滋病患者最有效的方法，該療法能有效延長(zhǎng)患者的生存期[1]。研究表明，艾滋病患者均存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，不良情緒會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，從而促進(jìn)疾病的進(jìn)展[2]。本研究旨在探討循證策略下同伴教育對(duì)艾滋病患者不良情緒、服藥依從性及抗病毒治療效果，以期為艾滋病的護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2015年2月我院收治的120例艾滋病患者，所患者均經(jīng)蛋白免疫印跡法確診，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組男55例，女5例，年齡（36.18±2.16 ）歲；觀察組男54例，女6例，年齡（37.53±2.03）歲。2組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、民族構(gòu)成、文化程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 循證策略：首先由主管護(hù)士與患者及其家屬進(jìn)行溝通，以了解患者對(duì)艾滋病發(fā)病機(jī)制、傳播方式、預(yù)防措施、治療方法及藥物的不良反應(yīng)等知識(shí)的了解程度，同時(shí)記錄交流過程中發(fā)現(xiàn)的問題，并由護(hù)理小組對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行發(fā)問，并將這些問題作為循證策略的解決目標(biāo)。此外，對(duì)患者的心理狀況及病情程度進(jìn)行評(píng)估，以評(píng)估結(jié)果作為同伴教育的依據(jù)。針對(duì)出現(xiàn)的問題及評(píng)估結(jié)果，搜索各數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)文獻(xiàn)，并由專家對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，以獲取最佳的循證策略證據(jù)。

1.2.2 同伴教育：根據(jù)循證策略，篩選5名同伴教育者實(shí)施同伴教育，同伴教育者主要負(fù)責(zé)提醒患者按時(shí)按量服藥，提醒方式可以以短信、微信或QQ方式提醒，并保證能全天候?yàn)榛颊咛峁┳稍兎?wù)，同時(shí)陪同患者定期到門診復(fù)診。若患者不能到醫(yī)院復(fù)診，可由同伴教育者幫其取藥及寄藥。另外，每一名同伴教育均配備一名護(hù)理人員，組成“幫對(duì)小組”，在患者復(fù)診時(shí)，由“幫對(duì)小組”對(duì)患者進(jìn)行二對(duì)一面談，面談時(shí)注意評(píng)估患者的服藥依從性及心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)問題則及時(shí)組織小組討論，并根據(jù)循證策略，予以患者正確的心理疏導(dǎo)，若患者病情需要，則適當(dāng)增加隨訪的次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的不良情緒、服藥依從性及抗病毒治療效果。分別采用SAS和SDS進(jìn)行評(píng)價(jià)；服藥依從性采用國(guó)家《隨訪及用藥表》進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前及對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的治療依從率為98.33%，明顯高于對(duì)照組的76.67%（P＜0.05）。觀察組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞水平為（393.21± 24.76）個(gè)/μL，明顯高于對(duì)照組的（256.48±23.16）個(gè)/μL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.32，P＜0.001）；觀察組HIV病毒載量為（2.64± 0.12）lg IU/mL，明顯低于對(duì)照組的（3.04±0.12）lg IU/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.70，P＜0.001）。

3 討 論

本研究中首先評(píng)估患者的病情，并根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題制定循證策略，在循證策略的指導(dǎo)下，實(shí)施同伴教育。由于同伴教育的背景、經(jīng)歷相似，患者更容易與之分享自己的觀念及信息。本研究中分別由一名護(hù)理人員和一名同伴教育者組成“幫對(duì)小組”，經(jīng)由循證策略循證護(hù)理證據(jù)，對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒及時(shí)予以疏導(dǎo)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前及對(duì)照組，結(jié)果表明，循證策略下實(shí)施同伴教育能有效改善患者的不良情緒。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組。結(jié)果表明，循證策略下實(shí)施同伴教育能有效提高患者的治療依從性。經(jīng)同伴教育后，患者的治療依從性提高，患者能按時(shí)、按量的服藥，從而使藥物發(fā)揮應(yīng)有的療效。此外，經(jīng)同伴教育后，患者的焦慮、抑郁等不良情緒明顯改善，緩解了由于不良情緒應(yīng)激對(duì)免疫系統(tǒng)的損害程度，增強(qiáng)了患者的免疫能力，提高患者血清CD4+T淋巴細(xì)胞，從而有效提高了抗病毒的效果。

綜上所述，在循證策略下對(duì)艾滋病患者實(shí)施同伴教育，能有效改善患者的不良情緒，提高患者的服藥依從性及抗病毒治療效果。

[1] 謝艷光.護(hù)理干預(yù)對(duì)AIDS病人藥物依從性及生存質(zhì)量影響短期效果的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)艾滋病性病,2014,20(9):654-658.

[2] 許鳴.護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者藥物依從性及生存質(zhì)量的影響初探[J].中國(guó)性科學(xué),2014,23(8):45-49.

R512.91

B

1671-8194（2017）08-0111-01