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        宮動脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺的臨床效果分析

        2017-01-17 14:42:56韓海英
        中國醫(yī)藥指南 2017年8期
        關(guān)鍵詞:動靜脈栓塞剖宮產(chǎn)

        韓海英

        (朝陽市中醫(yī)院,遼寧 朝陽 122000)

        宮動脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺的臨床效果分析

        韓海英

        (朝陽市中醫(yī)院,遼寧 朝陽 122000)

        目的探討宮動脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺的臨床效果。方法選取2013年12月至2014年11月在我院接受治療的30例剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺患者作為本次的回顧性研究對象,本次選取的30例患者均采取宮動脈栓塞術(shù)進行治療,并觀察30例患者的治療情況、住院時間以及不良反應(yīng)率。結(jié)果30例剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺患者在經(jīng)過宮動脈栓塞術(shù)治療后,患者陰道出血均停止(100.00%),患者的平均住院時間為(4.76±0.34)d,且除5例(16.67%)患者出現(xiàn)輕微盆腔脹痛外,其余均未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。結(jié)論針對剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺患者,采取宮動脈栓塞術(shù)治療的效果顯著,可有效抑制患者的陰道出血,且該手術(shù)治療的創(chuàng)傷小,有效的縮短了患者的恢復(fù)時間。

        宮動脈栓塞術(shù);剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺;臨床效果

        子宮動靜脈瘺分為先天性子宮動靜脈瘺和后天性子宮動靜脈瘺2種,血管造影檢查可見雙側(cè)子宮動脈明顯增粗,且走行迂曲;病變部位血管增多,可見管狀或囊狀擴張,血流量異常增大;動脈造影可見明顯靜脈顯影。其癥狀主要表現(xiàn)為陰道無先兆性大量出血,若不能及時采取救治,將給患者的心理以及生理帶來嚴重的傷害,甚至威脅到患者的生命安全[1]。本文針對宮動脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺的臨床效果作了以下研究分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:本次的回顧性研究對象為我院2013年12月至2014年11月收治的30例剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺患者,本次選的30例患者中,最小年齡為22歲,最大年齡為38歲,平均年齡為(29.97±6.43)歲;術(shù)后出血時間為23~57 d,平均術(shù)后出血時間為(34.56±3.31)d;其中有12例患者出現(xiàn)陰道反復(fù)不規(guī)則性出血,13例患者出現(xiàn)無先兆性大量出血,5例患者出血后伴有休克,且所有患者均有1次或1次以上的人流手術(shù)病史。

        1.2 治療方法:本次選取的30例剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺患者均采用宮動脈栓塞術(shù)進行治療,其治療的具體方法如下:①術(shù)前準備:手術(shù)前6 h內(nèi)叮囑患者不可食用任何食物,包括水,并對患者的肝腎功能以及血尿常規(guī)進行檢查,通過動脈造影的方式了解患者子宮動靜脈瘺的具體位置、大小以及附近血管的血流量狀況;采用指標劑稀釋法以及超聲心電圖檢測患者的心臟功能,為手術(shù)做好充分的準備[2]。②手術(shù)過程:采用導(dǎo)管注射的方式對患者的右側(cè)股動脈進行穿刺注射,并對患者的單側(cè)子宮動脈進行數(shù)字減影血管造影術(shù),選取合適的栓塞劑注入患者的子宮動脈中,待患者子宮肌壁的染色完全消失后,對患者另一側(cè)的子宮動脈進行數(shù)字減影血管造影,方法與之前相同,待子宮肌壁的染色完全消失后,于患者的子宮動脈內(nèi)進行灌注哌替啶,灌注量為50~100 mg,灌注時采用手推的方式進行,注意速度應(yīng)緩慢,避免造成患者不適;采用動脈導(dǎo)管的方式將栓塞微粒直接注入子宮動脈內(nèi),該方法可有效將子宮肌層的血液供應(yīng)進行阻斷,從而抑制陰道出血,注入完成后,將導(dǎo)管抽出,并做好止血措施[3]。③術(shù)后處理:手術(shù)結(jié)束后給患者采取去枕平臥的姿勢,遵照醫(yī)囑按時按量給患者服用抗生素藥物,并采用靜脈滴注的方式進行營養(yǎng)輸液,從而提高患者的抵抗力以及起到預(yù)防感染的作用,同時還可快速排出患者體內(nèi)的對比劑。

        1.3 觀察指標:觀察30例剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺患者的治療情況、住院時間以及不良反應(yīng)率。

        1.4 統(tǒng)計學處理:將本次選取的剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺患者的治療情況(%表示)、住院時間(均數(shù)±標準差表示)以及不良反應(yīng)率(%表示)采用SPSS19.0軟件處理,P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 治療情況:本次選取的30例剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺患者在經(jīng)過宮動脈栓塞術(shù)治療后,患者的各項臨床癥狀基本消失,陰道出血現(xiàn)象停止,患者的意識清醒,且精神狀況佳,30例(100.00%)患者均無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

        2.2 住院時間:30例剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺患者在經(jīng)過宮動脈栓塞術(shù)治療后顯示,患者的身體狀況恢復(fù)良好,部分患者僅在住院1 d后即可出院,少數(shù)患者由于自身身體狀況較差,導(dǎo)致住院時間稍長,患者的平均住院時間為(4.76±0.34)d。

        2.3 不良反應(yīng):30例剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺患者在經(jīng)過宮動脈栓塞術(shù)治療后,有5例(16.67%)患者出現(xiàn)輕微盆腔脹痛,其余25例患者均無其他不良反應(yīng)。

        3 討 論

        子宮動靜脈瘺是婦科疾病中較為少見的一種,患有該疾病的患者均有1次或1次以上的人流病史,除先天性子宮動靜脈瘺外,剖宮手術(shù)、分娩、刮宮、各種類型的流產(chǎn)以及陰道感染均可引起子宮靜脈瘺的發(fā)生,且尤其以滋養(yǎng)葉細胞腫瘤引發(fā)該疾病的可能性最高[4]。該疾病臨床癥狀主要以突發(fā)性陰道大出血為主要特征,若不能及時采取治療,嚴重者將危及到生命安全[5]。

        宮動脈栓塞術(shù)是保留子宮的有效保守治療方法,術(shù)前通過對患者的肝腎功能、血尿常規(guī)進行檢查,以及通過指標劑稀釋法以及超聲心電圖檢測患者的心臟功能,了解患者的手術(shù)耐受情況,進行手術(shù)前實施子宮動脈造影術(shù),快速有效的明確患者是否存在動靜脈瘺及確定出血部位[6],確定后可進行選擇性子宮動脈栓塞,該方法可以準確快速阻斷出血部位的血供,起到有效的止血作用,于術(shù)后給患者按照醫(yī)囑進行服用抗生素藥物以及營養(yǎng)輸液,幫助患者提高免疫力的同時,可加快栓塞劑排出患者體內(nèi)。該治療方法具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、止血效果佳等優(yōu)點。對于年輕有生育要求的患者,該方法是首選治療方案[7-8]。

        本研究表明,30例剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺患者在實施宮動脈栓塞術(shù)治療后,患者的各項臨床癥狀基本消失,出血現(xiàn)象停止,且患者意識清醒,精神狀況佳,部分患者在住院1 d后即可出院,少數(shù)患者由于自身身體狀況較差,住院時間較長;除5例(16.67%)患者出現(xiàn)輕微盆腔脹痛外,其余25例患者均無其他不良反應(yīng),可見,宮動脈栓塞術(shù)用于剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺治療中的效果顯著(P<0.05)。

        總而言之,針對剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺患者,采用宮動脈栓塞術(shù)治療的效果顯著,可有效抑制患者的陰道出血狀況,且患者的恢復(fù)時間短,治療效果佳。

        [1] 于昕,朱蘭,史宏暉,等.再次子宮動脈栓塞術(shù)治療獲得性子宮動靜脈瘺反復(fù)陰道流血臨床療效研究(附7例報告)[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,32(5):450-452.

        [2] 郭俊梅,楊紅,孫曉紅,等.多次子宮動脈栓塞術(shù)治療繼發(fā)子宮動靜脈瘺一例報道并文獻復(fù)習[J].生殖醫(yī)學雜志,2015,24(1):70-72.

        [3] 韓肖燕.早孕合并子宮動靜脈瘺1例處理分析[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(2):129-131.

        [4] 徐勝珍.選擇子宮動脈造影及栓塞診治子宮動靜脈瘺患者的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(36):4084-4085.

        [5] 卿榮珍.動脈栓塞術(shù)在子宮動靜脈瘺陰道大出血治療中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學學報,2012,29(4):625-626.

        [6] 周曼,戴薇,王菲.子宮動脈介入栓塞術(shù)治療子宮動靜脈瘺的觀察及護理[J].護士進修雜志,2012,27(12):1112-1113.

        [7] 周競旭.子宮動脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮動靜脈瘺10例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2012,14(9):124.

        [8] 郭燕鑫.子宮動靜脈瘺的二維及彩色多普勒超聲診斷[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(2):103-104.

        R713

        B

        1671-8194(2017)08-0086-02

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