白 波

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 葫蘆島 125100）

左旋布比卡因與羅哌卡因用于下腹部手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉的臨床作用對比分析

白 波

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 葫蘆島 125100）

目的探討分別選擇左旋布比卡因以及羅哌卡因?qū)ο赂共渴中g(shù)患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉后獲得的臨床效果。方法選擇我院2014年8月至2016年8月收治的下腹部手術(shù)患者92例作為本次實(shí)驗(yàn)對比觀察對象；觀察組41例以及對照組51例下腹部手術(shù)患者的分組依據(jù)為腰硬聯(lián)合麻醉藥物的不同；觀察組：左旋布比卡因；對照組：羅哌卡因；通過對比麻醉效果以突出左旋布比卡因的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果在麻醉效果方面，觀察組同對照組下腹部手術(shù)患者之間的差異顯著（P＜0.05）。在不良反應(yīng)方面，觀察組同對照組下腹部手術(shù)患者之間無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論對于下腹部手術(shù)患者，在實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉的過程中，麻醉藥物選擇左旋布比卡因，同羅哌卡因進(jìn)行比較，其在改善完全起效時(shí)間以及麻醉持續(xù)時(shí)間等方面獲得顯著效果，最終為下腹部手術(shù)患者治療成功奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

左旋布比卡因；羅哌卡因；下腹部手術(shù)；腰硬聯(lián)合麻醉

臨床針對下腹部手術(shù)患者麻醉方法選擇腰硬聯(lián)合麻醉，表現(xiàn)出諸多的優(yōu)點(diǎn)，其可以快速顯效、可以確?；颊呒∷赏耆中g(shù)后對患者實(shí)施鎮(zhèn)痛步驟較為簡單[1]。為了探討分別選擇左旋布比卡因以及羅哌卡因?qū)ο赂共渴中g(shù)患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的下腹部手術(shù)患者作為本次實(shí)驗(yàn)對比觀察對象，臨床分別選擇左旋布比卡因以及羅哌卡因?qū)τ^察組41例以及對照組51例下腹部手術(shù)患者展開腰硬聯(lián)合麻醉，最終觀察組獲得的麻醉效果確切，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年8月至2016年8月收治的下腹部手術(shù)患者92例作為本次實(shí)驗(yàn)對比觀察對象；觀察組41例以及對照組51例下腹部手術(shù)患者的分組依據(jù)為腰硬聯(lián)合麻醉藥物的不同；觀察組（41例）：男29例，女12例；患者的年齡分布范圍為25～67歲，患者的平均年齡為（46.99±9.39）歲；其中患有子宮肌瘤疾病的患者20例，表現(xiàn)出疝氣的患者15例，患有闌尾炎疾病的患者6例；對照組（51例）：男35例，女16例；患者的年齡分布范圍為26～69歲，患者的平均年齡為（47.01±9.42）歲；其中患有子宮肌瘤疾病的患者25例，表現(xiàn)出疝氣的患者19例，患有闌尾炎疾病的患者7例；觀察兩組下腹部手術(shù)患者的基礎(chǔ)資料，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對于所有下腹部手術(shù)患者，在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前8 h，要求患者需要禁食以及禁水，在下腹部手術(shù)患者進(jìn)入到手術(shù)室之后，積極完成靜脈通道創(chuàng)建，選擇羥乙基淀粉注射液（300～500 mL）對患者實(shí)施靜脈滴注，觀察下腹部手術(shù)患者的生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)之后，體位選擇左側(cè)臥位，臨床針對患者的L2～3實(shí)施穿刺，主要選擇硬膜外穿刺針（16G）完成[2]。觀察于患者的硬膜外間隙有效進(jìn)入之后，于患者的蛛網(wǎng)膜下腔，選擇腰穿針（5號(hào)）有效置入[3]。在選擇麻醉藥物對患者實(shí)施注入的過程中，需要對速率進(jìn)行有效控制，通?？刂茷?.2 mL/s。對于觀察組下腹部手術(shù)患者，臨床選擇左旋布比卡因?qū)嵤┞樽?，控制麻醉劑量?.5 mL[4]。對于對照組下腹部手術(shù)患者，臨床選擇羅哌卡因?qū)嵤┞樽?，控制麻醉劑量?.5 mL。選擇藥物成功完成注射之后，將患者的腰穿針有效取出，將硬膜外導(dǎo)管有效置入，控制長度為3 cm。之后于硬膜外針中，將10 mL藥物有效注入，在10 min之后，準(zhǔn)備對患者實(shí)施手術(shù)治療[5]。在對患者實(shí)施手術(shù)治療期間，如果患者的肌松程度不滿足要求或者阻滯平面表現(xiàn)出一定程度的降低之后，選擇麻醉藥物（5～10 mL）繼續(xù)對患者實(shí)施追加麻醉[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0展開所有下腹部手術(shù)患者治療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，麻醉效果實(shí)施t檢驗(yàn)，以（x-±s）表示，當(dāng)P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉效果：觀察組41例下腹部手術(shù)患者的麻醉完全起效時(shí)間為（13.91±2.59）min；患者的麻醉持續(xù)時(shí)間為（96.69±17.99）min；患者雙下肢恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間為（88.29±23.29）min；患者的Bromage評(píng)分結(jié)果為（3.59±0.69）分；對照組51例下腹部手術(shù)患者的麻醉完全起效時(shí)間為（17.32±5.29）min；患者的麻醉持續(xù)時(shí)間為（75.59± 13.16）min；患者雙下肢恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間為（71.77±11.05）min；患者的Bromage評(píng)分結(jié)果為（1.52±0.36）分；在麻醉效果方面，觀察組同對照組下腹部手術(shù)患者之間的差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)：觀察組41例下腹部手術(shù)患者中，表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀的患者1例，表現(xiàn)出低血壓癥狀的患者1例，表現(xiàn)出頭痛癥狀的患者1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%；對照組51例下腹部手術(shù)患者中，表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀的患者2例，表現(xiàn)出低血壓癥狀的患者2例，表現(xiàn)出頭痛癥狀的患者2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%；在不良反應(yīng)方面，觀察組同對照組下腹部手術(shù)患者之間無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，針對患者在實(shí)施手術(shù)麻醉的過程中，腰硬聯(lián)合麻醉獲得極為廣泛的應(yīng)用。其體現(xiàn)出鎮(zhèn)痛效果顯著、顯效快以及可以獲得理想肌松效果等系列優(yōu)點(diǎn)。臨床在采用此種方法進(jìn)行麻醉過程中，應(yīng)用較為普遍的兩種麻醉藥物便是左旋布比卡因以及羅哌卡因[7]。

作為新型局麻藥物的一種，左旋布比卡因表現(xiàn)出分布廣、對患者見效迅速以及作用時(shí)間較長等系列優(yōu)點(diǎn)，此外此種藥物針對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及心臟不會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的毒性，臨床應(yīng)用過程中，獲得的安全性較高。作為長效酰胺類局麻藥物，羅哌卡因表現(xiàn)出脂溶性低以及藥物半衰期短等系列特點(diǎn)，其主要針對患者的蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行作用。同此種藥物進(jìn)行比較，選擇左旋布比卡因?qū)颊哌M(jìn)行麻醉之后，其針對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管表現(xiàn)出的毒性作用較小，并且表現(xiàn)出的神經(jīng)阻滯作用以及鎮(zhèn)痛作用也會(huì)表現(xiàn)出一定程度的增強(qiáng)，對此臨床可以獲得更為顯著的腰硬聯(lián)合麻醉效果。

本次研究中，采用左旋布比卡因?qū)嵤┭猜?lián)合麻醉的觀察組下腹部手術(shù)患者，同采用羅哌卡因?qū)嵤┭猜?lián)合麻醉的對照組下腹部手術(shù)患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組獲得更為顯著的麻醉效果，并且治療安全性較為顯著，凸顯左旋布比卡因的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對于下腹部手術(shù)患者在實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉的過程中，麻醉藥物選擇左旋布比卡因，最終可以將患者的麻醉完全起效時(shí)間顯著縮短，將麻醉持續(xù)時(shí)間有效延長，最終為下腹部手術(shù)的成功作出有效保證。

[1] 王合菊.腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于老年人下腹部手術(shù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3626-3627.

[2] 林東紅,李培生,林佳瑩,等.腰硬聯(lián)合麻醉在老年人下腹部手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(12):98-99.

[3] 丁稱生.硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉在下腹部手術(shù)中的效果比較[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(2):291.

[4] 蘇偉.鹽酸左布比卡兩點(diǎn)法腰硬聯(lián)合麻醉在下腹部手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,6(4):711.

[5] 邢月琴.氯胺酮復(fù)合腰硬聯(lián)合麻醉用于小兒下腹部手術(shù)的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(1):57-59.

[6] 鄭建華.腰硬聯(lián)合麻醉用于老年人下腹部手術(shù)的臨床價(jià)值分析[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):463.

[7] 劉嵐,焦麗.腰硬聯(lián)合麻醉用于老年下腹部手術(shù)中的可行性[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(12):62-63.

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1671-8194（2017）08-0051-02