劉延春

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

急性心肌梗死運用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的療效分析

劉延春

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的分析研究阿托伐他汀聯(lián)合替羅非班在急性心肌梗死臨床中的應(yīng)用效果。方法隨機抽取我院接診的53例急性心肌梗死患者，給予患者臨床常規(guī)治療聯(lián)合阿司匹林治療，并抽取同期我院收治的53例條件相似患者，在對照組治療基礎(chǔ)上，給予患者氯吡格雷治療，對兩組患者的臨床療效進行了解，并記錄患者住院期間心血管事件、血管再通事件、左心功能受損事件的發(fā)生情況，并做統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果兩組急性心肌梗死患者臨床療效對比，觀察組為96.22%，對照組為79.24%（P＜0.05）；觀察組患者的心血管事件、血管再通事件、左心功能受損事件的發(fā)生率對比（P均＜0.05）。結(jié)論氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死，臨床療效顯著，不良反應(yīng)較少，安全性好，值得臨床應(yīng)用。

急性心肌梗死；阿托伐他??；替羅非班；效果；觀察

本文以我院部分急性心肌梗死患者作為研究對象，分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2012年5月至2015年5月我院接診的53例急性心肌梗死患者，設(shè)為對照組，并將同期我院收治的53例條件相似患者作為主要研究對象，設(shè)為觀察組。兩組患者均符合WHO有關(guān)急性心肌梗死的診斷標準[2]，觀察組中，男性28例，女25例，患者年齡在35～71歲，平均年齡為（49.58±3.13）歲，病程3個月～6年，平均（3.81±1.04）年，心肌梗死部位：前壁梗死18例，廣泛前壁梗死9例，下壁梗死12例，下壁+后壁梗死14例；對照組中，男性30例，女性23例，患者年齡35～77歲，平均年齡（49.62±3.14）歲，病程4個月～7年，平均（4.82±1.05）年，心肌梗死部位：前壁梗死20例，廣泛前壁梗死11例，下壁梗死10例，下壁+后壁梗死14例；兩組患者基本資料差異較?。≒＞0.05），具有可比性，不影響本研究的結(jié)果。

1.2 方法：給予兩組患者臨床常規(guī)治療，同時給予患者對癥、支持治療，并給予患者常規(guī)臨床護理，血壓監(jiān)測，患者大面積心肌梗死后會出現(xiàn)頑固性低血壓，對其應(yīng)該每15 min進行1次血壓監(jiān)測；及時發(fā)現(xiàn)患者心率的不正常變化；指導(dǎo)患者戒煙酒，予以患者低鹽、低脂、易消化的食物?？诜⑺酒チ郑▏帨首諬20044881 黑龍江烏蘇里江制藥有限公司哈爾濱分公司），每天服用1次，每次300 mg，口服阿伐他?。ˋmlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets H20130052，2013-01-15）治療，每天服用2次，每次服用40 mg。在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者口服氯吡格雷（Clopidogrel Hydrogen Sulphate TabletsH20100750，2010-11-05）治療，每天服用1次，每次300 mg。

1.3 療效判定標準。顯效：患者臨床癥狀基本消失，心電圖恢復(fù)至正?；蜻_到正常范圍，心血管事件、左心功能受損等基本痊愈。有效：患者臨床癥狀明顯減輕，心電圖恢復(fù)至有效標準，心血管事件、左心功能受損等有較大好轉(zhuǎn)。無效：患者臨床癥狀、心電圖均無改善或加重?？傆行?顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0軟件處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗急性心肌梗死患者臨床療效方面的數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性心肌梗死患者治療效果的對比：兩組急性心肌梗死患者臨床療效對比，觀察組顯效39例，有效12例，總有效率為96.22%，對照組中顯效27例，有效15例，總有效率為79.24%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.696，P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院期間各項觀察項目發(fā)生率的對比：觀察組患者的心血管事件、血管再通事件、左心功能受損事件的發(fā)生率對比，觀察組心血管事件發(fā)生胃3.77%（2/53），對照組為15.09%（8/53），組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.246，P＜0.05）。觀察組血管再通事件發(fā)生率為1.88%（1/53），對照組為18.87%（10/53），組間差異明顯（χ2=8.021，P＜0.05）。觀察組左心功能受損發(fā)生率為3.77%（2/53），對照組為18.87%（10/53），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.157，P＜0.05）。

2.3 兩組急性心肌梗死患者不良反應(yīng)情況對比：觀察組中胃腸不適患者2例（3.77%），對照組11例（20.75%），組間差異較大（χ2=9.002，P＜0.05）。觀察組中頭痛患者1例（1.88%），對照組7例（13.21%）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.743，P＜0.05），觀察組沒有肌痛患者，對照組5例（9.43%），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.021，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死屬臨床心血管內(nèi)科一種常見疾病，通常這種疾病起病較急、發(fā)病快，其具有較高的致死率。近些年來，隨著生活節(jié)奏的加快以及人們工作壓力的加大，急性心肌梗死發(fā)病人數(shù)呈大幅度上升的趨勢[2]。如果在患者發(fā)病初期就能予以有效的護理，可以降低心肌梗死的病死率及并發(fā)生發(fā)生情況，這也是輔助救治患者的關(guān)鍵所在。全面評估患者情況，選擇科學(xué)、合理的治療方法對改善急性心肌梗死患者的臨床癥狀，提高其生質(zhì)量具有重要意義[3]。

在急性心肌梗死的臨床治療過程中，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的治療方法得到了一定的應(yīng)用，本研究給予觀察組急性心肌梗死患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林為抗血小板藥物，并成為動脈血栓的一級預(yù)防藥物，有效阻斷PGE2和TXA2的形成，在一定程度上抑制血小板的聚集。氯吡格雷為高效的抗血小板藥物，可與血小板膜表面的二磷酸腺苷受體選擇性不可逆的結(jié)合，減少血栓形成，觀察組臨床治療總有效率為96.22%，與對照組常規(guī)治療對比（79.27%），組間差異較大（P＜0.05）。綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的有效率高，安全性高，不良反應(yīng)概率小，具有較強的臨床應(yīng)用價值。

[1] 趙強.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與單用阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治療中的作用比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,25(1):25-26.

[2] 高平建.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征的療效[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,25(5):563-574.

[3] 孔慶海.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林與單用阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(7):102-103.

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