曹珺

(貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550025)

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異丙托溴銨聯(lián)合喘可治霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的療效觀察

曹珺

(貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550025)

哮喘； 急性發(fā)作； 異丙托溴銨； 喘可治； 霧化吸入

筆者選取2013年1月至2015年6月我院50例處于急性發(fā)作期的哮喘患者，給予異丙托溴銨+喘可治注射液聯(lián)合霧化吸入治療，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機選取2013年1月至2015年6月我院收治的處于急性發(fā)作期的哮喘患者100例，所有患者均被確診為哮喘，均出現(xiàn)咳嗽、喘息、哮鳴音、呼吸困難等癥狀。采取數(shù)字抽簽法進行隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組：男28例，女22例，年齡25～61歲，平均年齡(44.67±10.35)歲。觀察組：男27例，女23例，年齡24～62歲之間，平均年齡(44.72±10.41)歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予異丙托溴銨霧化吸入治療，3次/d，2 mL/次，吸入10 min，連續(xù)治療3 d為1個療程；觀察組患者給予異丙托溴銨+喘可治注射液聯(lián)合霧化吸入治療，異丙托溴銨用法同對照組，喘可治注射液經(jīng)霧化吸入，1次/d， 4 mL/次，連續(xù)治療3 d為1個療程。兩組均給予相應(yīng)的對癥支持治療，合并感染的給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療1個療程后觀察兩組患者的臨床癥狀，對比兩組患者的臨床總有效率、各臨床癥狀緩解時間以及肺功能檢測指標(biāo)變化情況。療效[1]：顯效，臨床癥狀基本恢復(fù)正常，肺部無哮鳴音，日?；顒游词艿较拗疲挥行?，臨床癥狀明顯緩解，肺部哮鳴音減弱；無效，臨床癥狀未得到改善甚至加重，肺部哮鳴音未減弱，咳嗽加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。臨床癥狀緩解時間是指咳嗽、喘息、哮鳴音、呼吸困難等癥狀從用藥起到緩解的時間。肺功能檢測指標(biāo)主要包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼吸容積(FEV1)、1秒用力呼吸容積與用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 對照組：顯效18例，有效23例，無效9例，總有效率82%；觀察組：顯效28例，有效20例，無效2例，總有效率96%，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者的臨床癥狀緩解時間對比 對照組：咳嗽(7.39±1.72) d，咳痰(5.17±1.54) d，哮鳴音(8.43±1.45) d，呼吸困難(3.26±1.08) d；觀察組：咳嗽(5.60±1.35) d，咳痰(3.54±1.23 ) d，哮鳴音(6.09±1.26) d，呼吸困難(1.93±0.87) d。與對照組相比，觀察組患者的各臨床癥狀緩解時間均明顯縮短(P<0.05)。

2.3 兩組患者的肺功能指標(biāo)改善情況對比 與治療前相比，治療后兩組患者的肺功能各項指標(biāo)均明顯改善(P<0.05)，但觀察組的改善情況更顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)改善情況對比±s)

注：與治療前對比，△P<0.05；與對照組相比，*P<0.05。

3 討 論

哮喘是一種臨床較為常見的呼吸道疾病，其發(fā)病率較高，臨床特征以可逆性的氣流受限為主，其急性發(fā)作期的臨床癥狀主要有咳嗽、喘息、哮鳴音，并伴有一定程度的呼吸功能障礙[2]。由于哮喘屬于慢性疾病，具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點，其臨床癥狀往往會在活動時加劇，無法進行劇烈的運動和重體力勞動，給患者的日常生活和工作帶來了極大的不便和困擾[2]。

哮喘急性發(fā)作期的臨床治療以對癥治療為主，臨床上治療哮喘急性發(fā)作期多采用霧化吸入支氣管舒張劑[4]，異丙托溴銨是一種較為常用的哮喘治療藥物，具有顯著的抗膽堿能效果，能夠?qū)χ夤芷交∩系腗受體活性進行有效抑制，阻斷乙酰膽堿的釋放，解除支氣管平滑肌的痙攣狀態(tài)，使支氣管有效舒張，被廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘的臨床治療中，效果顯著[5]。本文結(jié)果顯示，給予異丙托溴銨聯(lián)合喘可治注射液霧化吸入治療的觀察組患者其臨床總有效率為96%，高于對照組(P<0.05)，且其各臨床癥狀緩解時間均明顯縮短(P<0.05)，肺功能改善幅度更加顯著(P<0.05)，說明在異丙托溴銨的基礎(chǔ)上加用喘可治注射液霧化吸入治療哮喘療效更顯著。

[1] 周能一.霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效探討[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(34):150-151.

[2] 張連英.中藥喘可治注射液用于支氣管哮喘的臨床研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(3):84-85.

[3] Wilkinson M, Bulloch B, Garcia Filion P, et al. Efficacy of racemic albuterol versus levalbuterol used as a continuous nebulization for the treatment of acute asthma exacerbations: a randomized, double-blind, clinical trial.[J].The journal of asthma,2011,48(2):188-193.

[4] Dhuper S, Chandra A, Ahmed A, et al. Efficacy and cost comparisons of bronchodilatator administration between metered dose inhalers with disposable spacers and nebulizers for acute asthma treatment.[J].The Journal of Emergency Medicine,2011,40(3):247-255.

[5] 李道海,梁子敬,林錦潮等.復(fù)方異丙托溴銨對支氣管哮喘重度急性發(fā)作初始治療的作用[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(1):12-14.

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