袁媛園 何俊麗 梁燕

(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，貴州 貴陽(yáng) 550004)

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貴州省黔東南州苗族村寨老年人群齲病情況分析

袁媛園1何俊麗1梁燕2

(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，貴州 貴陽(yáng) 550004)

齲病; 患齲率; 老年

為了解貴州省黔東南州少數(shù)民族老年人齲病的患齲情況，本文對(duì)貴州省黔東南州苗族老年人群進(jìn)行齲病健康抽樣調(diào)查和相關(guān)影響因素分析。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2014年3月9日，對(duì)黔東南州下屬16個(gè)縣(市、區(qū))隨機(jī)抽取2個(gè)縣(苗族：丹寨縣、臺(tái)江縣)，每個(gè)縣(市、區(qū))隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，最后，在抽取的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中采用隨機(jī)抽樣的方法，共納入65～74歲苗族老年人104名，均男女各半。

1.2 調(diào)查方法 采用多階段分層、等容量、隨機(jī)抽樣的方法

1.3 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織口腔講課調(diào)查的基本方法(第4版)[1]，并按照《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)》[2]對(duì)65～74歲老年人口進(jìn)行冠齲和根面齲檢查。調(diào)查人員主要由在校研究生和本科生擔(dān)任。參加調(diào)查的人員，在調(diào)查前經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)(標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)Kappa值均在0.8以上)，并配備記錄人員。檢查者在人工光源和自然光線下使用鑷子、口鏡、探針檢查記錄齲(D)、失(M)、補(bǔ)(F)牙數(shù)。采用DMFT指數(shù)對(duì)受檢人群齲病的嚴(yán)重程度進(jìn)行描述?？谇粏?wèn)卷調(diào)查：按照《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)》中65～74歲年齡組的口腔問(wèn)卷調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行，現(xiàn)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，患齲率比較卡方檢驗(yàn)；兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。各影響因素與老年齲病的關(guān)聯(lián)分析，先采用單因素卡方檢驗(yàn)，然后將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量因素全部納入，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

104名苗族老年人冠部患齲率為80.8%，齲均(4±4.14)，根部患齲率為70.2%，齲均(2.96±3.42)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：65～74歲苗族老年人群中，吸煙、刷牙次數(shù)和受教育情況與其齲發(fā)病有關(guān)；多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)苗族老年人群患齲的主要相關(guān)因素有受教育情況、吸煙和刷牙次數(shù)。見(jiàn)表1。

表1 苗族老年人齲病發(fā)病相關(guān)因素

3 討 論

根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)65～74歲老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆；城市低于農(nóng)村[3]。造成老年人容易發(fā)生齲病的原因可能有：(1)隨著年齡的增長(zhǎng)，老年組恒牙暴露在口腔內(nèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，加之生理性牙齦退變的加劇，增加根面齲病的感染機(jī)會(huì)；(2)口腔唾液分泌腺體的功能性退變，導(dǎo)致局部唾液數(shù)量和質(zhì)量的下降，自潔作用減低，增加患齲的機(jī)率[4]；(3)由于居住地區(qū)的環(huán)境因素、生活習(xí)慣、飲食習(xí)俗，宗教文化的不同，少數(shù)民族在健康狀況和疾病的發(fā)病情況上表現(xiàn)出自己的特點(diǎn)[5]。

正確的刷牙方式是清除牙菌斑最有效且易操作的方法。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)刷牙頻率≥2次/d,可以降低齲病的患齲危險(xiǎn)因素，這與簡(jiǎn)文婷[6]等報(bào)道的結(jié)果一致。在患齷率和齷的方面，男女性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

65～74歲的老年人口腔健康問(wèn)題和其生活質(zhì)量和全身健康相關(guān)，特別是在偏遠(yuǎn)的少數(shù)民族村寨地區(qū)，應(yīng)盡早預(yù)防和治療老年人的口腔健康問(wèn)題才能有效提高老年人的生活質(zhì)量。個(gè)人受教育程度的不同，影響其對(duì)口腔保健行為中各種物質(zhì)條件的選擇，如選用保健牙刷，牙線，可選擇的口腔診療環(huán)境(診所或者醫(yī)院)以及可選擇的治療和預(yù)防措施等都存在較大的差異，這些差異可能直接導(dǎo)致受教育程度較高的人其口腔保健行為明顯優(yōu)于較低的人[9]。閆文娟等[10]也發(fā)現(xiàn)人文素質(zhì)較高的老年人，其口腔衛(wèi)生習(xí)慣及就醫(yī)行為相對(duì)較好，與本研究結(jié)果一致。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，吸煙與齲病的發(fā)生成負(fù)相關(guān)關(guān)系，苗族65～74歲組(P<0.01)的患齲與吸煙有關(guān)，經(jīng)常吸煙的人比不吸煙的人發(fā)生齲病危險(xiǎn)性低。通過(guò)此次調(diào)查結(jié)果表明：增加日常刷牙頻數(shù)，接受更高層次的教育可以較好預(yù)防偏遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)老年人齲病的發(fā)生。

[1] World Health Organization. Oral health surveys-basic methods[M].4th.Geneva: World Health Organization,1997: 1-48.

[2] 第三次全國(guó)口腔健康流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)組.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案[S].2005: 1-30.

[3] 全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:11-61.

[4] 趙竹陶，王松靈，朱宣智.唾液量的檢測(cè)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1998，33(5)：317.

[5] 劉國(guó)琴,李寧秀,毛立坡，等.貴州省少數(shù)民族健康價(jià)值與健康相關(guān)行為分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2007,38(3):475-479.

[6] 簡(jiǎn)文婷，周燕，陶冶.廣東省從化市社區(qū)老年人根面齲危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2014,7(4)，227-230.

[7] Manski RJ，Cooper PF.Dental care use：Does dental insurance truly make a diference in the US[J].Community Dent Health，2007，24(4)：205-212.

[8] 閆文娟，吳補(bǔ)領(lǐng)，王玉娟.廣州市中高收入人群口腔健康狀況調(diào)查分析[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011,21(8)465-468.

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)西部行臨床科研基金資助項(xiàng)目[CSA-W(2013)-01]

R781.1

B

1000-744X(2016)07-0776-02

2016-03-07)