楊曉丹

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

循證護(hù)理在急性腦梗死致昏迷患者中的應(yīng)用價(jià)值

楊曉丹

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的 觀察急性腦梗死致昏迷患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值及可行性。方法 將90例急性腦梗死致昏迷患者隨機(jī)分為觀察組（n=45，開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（n=45，開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量較比對(duì)照組明顯更優(yōu)，P＜0.05。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死致昏迷患者護(hù)理中的效果顯著，有效改善了患者生活質(zhì)量。

急性腦梗死；昏迷；循證護(hù)理；生活質(zhì)量

急性腦梗死是腦動(dòng)脈功血不足引發(fā)的一系列臨床癥狀[1]，屬于嚴(yán)重?fù)p害人類(lèi)身體健康的惡性疾病。有報(bào)道指出[2]，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施可以有效改善患者的生活質(zhì)量，提高預(yù)后效果?；诖耍疚倪x擇了90例急性腦梗死致昏迷患者作為研究對(duì)象，并分別實(shí)施不同護(hù)理內(nèi)容，選擇最佳的急性腦梗死致昏迷護(hù)理方案，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)詳情匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為我院2014年10月至2016年10月收治的急性腦梗死致昏迷患者，總計(jì)90例。根據(jù)護(hù)理方案的不同將其分為兩組，觀察組患者45例，其中患者的性別比例為男性患者28例、女性患者17例，最低年齡為32歲，最高年齡為84歲，年齡均值為（64.35±5.25）歲，昏迷程度：輕度33例、中度10例、重度2例。對(duì)照組患者45例、其中患者的性別比例為男性患者26例、女性患者19例，最低年齡為34歲，最高年齡為87歲，年齡均值為（62.24±4.63）歲，昏迷程度：輕度34例、中度8例、重度3例?；颊呋€資料差異經(jīng)SPSS19.0計(jì)算后P＞0.05。

1.2 方法：觀察組45例急性腦梗死致昏迷患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)服務(wù)。①制定循證護(hù)理方案。首先，護(hù)理人員通過(guò)查閱護(hù)理期刊，選擇最適宜的護(hù)理研究依據(jù)[3]，并結(jié)合個(gè)人的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者的實(shí)際情況和需求，為急性腦梗死致昏迷患者制定科學(xué)的護(hù)理方案和并發(fā)癥預(yù)防對(duì)策。②心理疏導(dǎo)。急性腦梗死具有起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，多數(shù)患者家屬會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等消極情緒。對(duì)此，護(hù)理人員做好與患者家屬的溝通工作，向患者家屬解釋患者昏迷的原因及預(yù)期治療效果，幫助患者盡早適應(yīng)住院生活，為患者及其家屬列舉治療成功案例，穩(wěn)定患者及其家屬的負(fù)性情緒，并結(jié)合患者心理狀況的變化情況，為患者提供具有個(gè)性化的心理疏導(dǎo)措施，提高患者的依從性和配合度。③并發(fā)癥護(hù)理。壓瘡及肺部感染是急性腦梗死致昏迷患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，隨著患者年齡的增加，其并發(fā)壓瘡或肺部感染的概率也隨之升高。因此，護(hù)理人員在針對(duì)急性腦梗死致昏迷患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要檢查患者口腔及呼吸道順暢性，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，并將患者的頭部偏向一側(cè)，及時(shí)幫助患者清理口腔及呼吸道存在的分泌物。每隔一段時(shí)間，幫助患者調(diào)整體位，翻身扣背，預(yù)防壓瘡，針對(duì)意識(shí)恢復(fù)清醒的患者，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽和排痰，護(hù)理人員在進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作時(shí)需要嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作，從而在最大程度上預(yù)防患者肺部感染。④其他護(hù)理。護(hù)理人員在針對(duì)急性腦梗死致昏迷患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，增加患者日常飲食中富含蛋白質(zhì)及維生素等食物的攝入量，縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間，保證飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡性，提高患者的身體免疫力和抵抗力，做好患者的私處的清潔工作，及時(shí)幫助患者更換引流袋，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者的體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓等生理指標(biāo)予以嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和記錄，并觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要立即通知主治醫(yī)師，采取對(duì)癥的處理措施。

依照常規(guī)護(hù)理內(nèi)容對(duì)45例對(duì)照組急性腦梗死致昏迷患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0中進(jìn)行處理和計(jì)算，兩組患者實(shí)驗(yàn)樣本差異以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)比：45例觀察組急性腦梗死致昏迷患者接受循證護(hù)理干預(yù)后，共2例患者發(fā)生壓力性潰瘍癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%。其中，共有24例患者對(duì)本次循證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量非常滿意、共有19例患者對(duì)本次循證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較為滿意，共有2例患者對(duì)本次循證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不滿意，觀察組患者的護(hù)理總滿意度為95.56%。對(duì)照組45例急性腦梗死致昏迷患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，其中壓力性潰瘍6例、肺部感染2例。其中，共有14例患者對(duì)本次常規(guī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量非常滿意、共有22例患者對(duì)本次常規(guī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較為滿意，共有9例患者對(duì)本次常規(guī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不滿意，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為80%。組間并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度差異經(jīng)SPSS21.0計(jì)算后均存在顯著性差異，P＜0.05。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組45例患者接受循證護(hù)理干預(yù)后軀體健康評(píng)分為（85.53±4.52）分、心理健康評(píng)分為（86.35±5.36）分、社會(huì)功能評(píng)分為（83.24±4.25）分、物質(zhì)生活評(píng)分為（81.35±5.73）分。45例對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的軀體健康、心理健康、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分分別為（73.25±4.43）分、（74.37±6.42）分、（71.35±5.37）分和（70.74±4.52）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。

3 討 論

急性腦梗死具有起病急、病情進(jìn)展快、致死率高的特點(diǎn)，危害極大。昏迷作為急性腦梗死的常見(jiàn)后遺癥，患者昏迷持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，臨床預(yù)后越差[4]。大量的臨床研究表明[5]，循證護(hù)理是遵循客觀的臨床研究產(chǎn)生的最佳證據(jù)制定出的疾病預(yù)防方案及措施，具有提高患者生命質(zhì)量的效果。本研究也進(jìn)一步證明了這一觀點(diǎn)：我們共選擇了急性腦梗死致昏迷患者90例，并分組予以循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。研究結(jié)果顯示，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的觀察組，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，護(hù)理滿意度為95.56%；實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，護(hù)理滿意度為80%，組間實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；另外，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯偏高，數(shù)據(jù)對(duì)比均存在顯著性差異，P＜0.05。由此足以證明，在針對(duì)急性腦梗死致昏迷患者實(shí)施循證護(hù)理所取得的護(hù)理效果，比常規(guī)護(hù)理更加能夠改善患者的生活質(zhì)量，預(yù)防和降低并發(fā)癥的發(fā)生，更加符合患者的生理需求及臨床治療的需求，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 李霞,黃春霞.循證護(hù)理在急性腦梗死致昏迷患者中的應(yīng)用療效觀察[J].心理醫(yī)生,2015,21(11):148-149.

[2] 王欣.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(2):730.

[3] 鄭瑞紅,宋妮娜,趙英,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)應(yīng)用阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗死患者的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(6):1146-1148.

[4] 向海英.規(guī)范化護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者干預(yù)后的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(16):229.

[5] 渠靜.對(duì)30例實(shí)施早期溶栓治療的急性腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(18):69.

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1671-8194（2017）26-0203-02