鄧海春

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

舒適護理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察

鄧海春

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

目的 研究舒適護理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察。方法 本次研究選取的研究對象為2014年3月至2016年3月在我院手術(shù)室進行骨折手術(shù)的142例患者，將142例患者簡單隨機分為2組，71例為一組。觀察組患者采取的護理措施為常規(guī)護理聯(lián)合舒適護理，對照組患者僅實施常規(guī)護理措施。對比2組患者的疼痛評分、功能獨立性評分和護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的疼痛評分為（2.89±1.25）分、功能獨立性評分為（50.15±4.63）分和護理滿意度98.59%均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護理干預(yù)能有效緩解骨折術(shù)后患者的疼痛感并提高患者的護理滿意度。

舒適護理；骨折；術(shù)后；滿意度

骨折手術(shù)后的最常見并發(fā)癥為疼痛[1]，為研究舒適護理對骨折術(shù)后患者疼痛的緩解效果，對我院手術(shù)室2年內(nèi)進行骨折手術(shù)的142例骨折患者進行研究，效果顯著，以下是詳細報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料：研究對象為2014年3月至2016年3月在我院手術(shù)室進行手術(shù)的142例骨折患者，按簡單隨機分組分組的方法將研究對象分為對照組和觀察組，每組各有71例患者。

觀察組：男性患者42例，女性患者29例；骨折部位：上肢15例、下肢29例、脊椎11例、盆骨15例、頭面部骨折1例；平均年齡（36.42±5.14）歲。對照組：男性患者43例，女性患者28例；骨折部位：上肢16例、下肢24例、脊椎12例、盆骨18例、頭面部骨折1例；平均年齡（37.28±5.46）歲。2組骨折術(shù)后患者在性別、骨折部位、年齡等基線資料方面無明顯差距，無可比性。

1.2 護理方法：對照組患者采取常規(guī)護理的方法：環(huán)境護理、協(xié)助患者完善相關(guān)檢查、制定合理飲食、術(shù)前訪視、術(shù)后康復(fù)指導等。

觀察組患者采取基礎(chǔ)護理聯(lián)合舒適護理的護理措施，具體護理內(nèi)容為：心理護理、術(shù)中護理、疼痛護理、飲食護理、體位護理、康復(fù)護理等。

1.3 觀察指標：觀察2組骨折術(shù)后患者的VAS（疼痛）評分和FIM（功能獨立性）評分。VAS：0～10分，0分為無痛，10分為難以忍受的劇痛。根據(jù)評分將患者的疼痛程度分為五級：0～4級。FIM：18～126分，分數(shù)越高效果越好。術(shù)后指導患者填寫手術(shù)室自制的護理滿意度調(diào)查量表，有4個指標—十分滿意、尚可、一般、不滿意。滿意度為總概率與不滿意概率的差值。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計處理，采用均數(shù)±標準差（±s）表示患者的VAS和FIM評分，t檢驗；用%表示患者護理滿意度，應(yīng)用卡方進行數(shù)據(jù)檢驗。當P＜0.05時，表示兩組患者的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛、功能獨立性評分：在護理前2組患者的疼痛程度和功能獨立性評分并沒有太大差距（P＞0.05），而在經(jīng)過護理后，觀察組和對照組均較之前好轉(zhuǎn)（P＜0.05），且觀察組的2組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 2組患者護理前、后的VAS和FIM評分對比（±s，分）

表1 2組患者護理前、后的VAS和FIM評分對比（±s，分）

注：與對照組相比較（P＜0.05）

組別 時間 VAS FIM觀察組(n=71) 護理前 8.25±0.13 19.35±4.26護理后 2.89±1.25* 50.15±4.63*對照組(n=71) 護理前 8.21±0.20 18.23±3.06護理后 5.67±1.34 25.46±4.16

2.2 疼痛程度：手術(shù)后根據(jù)患者的疼痛程度進行分級，觀察組患者0級和1級例數(shù)較多，而對照組患者2、3級例數(shù)較多（P＜0.05）。觀察組：0級36例、1級20例、2級5例，3級7例、4級3例。對照組：0級8例、1級10例、2級24例、3級21例、4級8例。

2.3 護理滿意度：指導患者認真填寫護理滿意度調(diào)查量表，通過分析量表數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的滿意度為98.59%，對照組為81.69%，P＜0.05。見表2。

表2 2組患者的護理滿意度對比

3 討 論

舒適護理是通過對護理活動和舒適的研究，使患者在生理、心理、社會等達到愉快的狀態(tài)或者減少不良情緒的發(fā)生，目的是使患者積極配合治療和護理，減少并發(fā)癥，促進恢復(fù)[2]。

常規(guī)護理骨折術(shù)后疼痛的患者缺乏針對性和全面性[3]，不能及時滿足患者的生理需求和心理需求使患者達到身心舒暢的目的，所以不能有效緩解患者疼痛程度和預(yù)后效果。

舒適護理是最務(wù)實的護理方式，可以通過護理措施讓患者立刻得到較好的效果，因此能提高護理滿意度。本次研究中對觀察組骨折患者采取心理護理，能有效改善患者的不良情緒，降低痛覺，因為疼痛程度與患者的不良情緒成正相關(guān)[4]，使患者能主動配合各種護理操作。術(shù)中協(xié)助麻醉師進行麻醉，為患者采取相應(yīng)的手術(shù)體位，保護骨隆突處容易受壓部位，避免壓瘡等護理不良事件的發(fā)生，充分暴露手術(shù)視野，對于采取局部麻醉的患者在術(shù)中需密切觀察患者表情及需求，并安慰患者；對于全麻患者術(shù)中隨時觀察患者面色、尿量及生命體征。術(shù)后疼痛時指導患者采取轉(zhuǎn)移注意力的方式減少痛感，對于劇烈疼痛者根據(jù)三級鎮(zhèn)痛原則給藥[5]。體位的護理：避免患肢或患側(cè)受壓，以免引起傷口疼痛，定時變換體位。協(xié)助病房護士為術(shù)后患者制定合理的飲食計劃：進食高蛋白、高維生素食物?？祻?fù)護理：對于下肢手術(shù)患者，術(shù)后初期指導家屬做下肢的按摩，防止形成血栓[6]。

在本次研究中，觀察組患者采取舒適護理措施后，患者的疼痛評分為（2.89±1.25）分，約為對照組患者的1/2，證明舒適護理措施具有積極有效的鎮(zhèn)痛效果；護理后觀察組的FIM評分為（50.15±4.63）分，明顯高于對照組，說明觀察組的功能獨立性恢復(fù)更理想。在觀察組疼痛分級中0級的例數(shù)最多，而對照組在2級的患者例數(shù)最多，證明舒適護理措施能夠有效降低患者的疼痛度，提高患者的生活質(zhì)量。在指導患者按其真實意愿填寫護理滿意度調(diào)查量表后，分析2組患者的具體情況，對照組為81.69%，遠遠落后于觀察組的98.59%（P＜0.05）。

總而言之，對骨折手術(shù)患者實施舒適護理后，患者的疼痛程度明顯降低，患側(cè)肢體功能恢復(fù)較快，患者的護理滿意度較高，值得在臨床推廣使用。

[1] 何仕佳.舒適護理對骨折患者術(shù)后疼痛及護理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(7):255-256.

[2] 汪桔仙.舒適護理在骨折術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學教育,2016,15(3):38-40.

[3] 王玲.淺談舒適護理對骨折患者的影響[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,26(1):53-55.

[4] 張艷梅.舒適護理對骨折患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].吉林醫(yī)學,2015,36(11):2420.

[5] 逯俊麗.舒適護理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究[J].北方藥學,2014,11(7):190-191.

[6] 劉敏.舒適護理減輕上肢骨折患者術(shù)后疼痛和改善患者滿意度的臨床應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,37(5):1236-1237.

R473.6

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1671-8194（2017）26-0282-02