梁海波

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院骨科，吉林 四平 136001）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者治療依從性的影響研究

梁海波

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院骨科，吉林 四平 136001）

目的 探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者治療依從性的影響。方法 將我院收治的骨折患者70例進(jìn)行隨機(jī)分組為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，上述患者的入院時(shí)間均在2014年3月至2016年3月，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者的心理狀況及治療依從性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均較對(duì)照組低，其治療依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)骨折患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以有效改善其心理狀況，提升治療依從性。

心理護(hù)理干預(yù)；骨折；治療依從性

骨折屬于突發(fā)性創(chuàng)傷的一種，常見(jiàn)于老年人群與青少年兒童人群中。臨床中多數(shù)骨折為突然發(fā)生，同時(shí)患者需要進(jìn)行住院治療，患者對(duì)該情況未有心理準(zhǔn)備，從而引發(fā)不良心理情緒，對(duì)其治療的依從性及身體的康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。為此，給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療依從性及治療效果存在密切關(guān)系。我院為探究心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨折患者中的效果，特選取70例患者進(jìn)行研究，將其護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：抽取我院收治的骨折患者70例（2014年3月至2016年3月）進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，35例患者為一組。

對(duì)照組：男、女性患者分別為19例與16例；平均年齡為（42.73±3.96）歲；根據(jù)患者的骨折類型可分為，10例脛腓骨骨折患者，9例股骨骨折患者，5例腰椎骨骨折患者，4例鎖骨骨折患者，2例肱骨骨折患者，2例尺橈骨骨折患者及3例跟骨骨折患者。實(shí)驗(yàn)組：男、女性患者分別為17例與18例；平均年齡為（42.91±3.67）歲；根據(jù)患者的骨折類型可分為，12例脛腓骨骨折患者，8例股骨骨折患者，3例腰椎骨骨折患者，4例鎖骨骨折患者，3例肱骨骨折患者，2例尺橈骨骨折患者及3例跟骨骨折患者。將兩組骨折患者的基線資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者的生命體征，指導(dǎo)患者的飲食及用藥等。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理的同時(shí)增加心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下[2]：①護(hù)理人員對(duì)患者治療過(guò)程中身體出現(xiàn)的不適癥狀進(jìn)行了解，耐心傾聽患者的主訴，耐心解答患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的疑問(wèn)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并通過(guò)溝通與疏導(dǎo)的方式加以穩(wěn)定；采用溫和的語(yǔ)氣及通俗易懂的話語(yǔ)鼓勵(lì)患者對(duì)自身的負(fù)性情緒進(jìn)行宣泄，樹立疾病治療及身體康復(fù)的信心。②根據(jù)患者的骨折情況，將其治療方式、護(hù)理措施及治療可能產(chǎn)生的不適癥狀等向患者宣教，不僅可以提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，同時(shí)可幫助患者做好心理準(zhǔn)備。家屬的情緒可對(duì)患者的情緒產(chǎn)生影響，因此護(hù)理人員應(yīng)提前為家屬開展科學(xué)的溝通，引導(dǎo)家屬參與至心理護(hù)理干預(yù)中，告知家屬應(yīng)增加與患者的溝通，同時(shí)在溝通過(guò)程中避免談?wù)摬∏榧白≡嘿M(fèi)用等，避免增加患者內(nèi)心的負(fù)擔(dān)及思想包袱。③在患者進(jìn)入功能康復(fù)期時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的身體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者開展適量的肢體功能訓(xùn)練，同時(shí)將康復(fù)訓(xùn)練的目的和意義告知患者，在患者進(jìn)行訓(xùn)練過(guò)程中不斷鼓勵(lì)與激勵(lì)患者，激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，提升其進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)以上兩組骨折患者的心理狀況、治療依從性情況。采用漢密頓焦慮量表（HAMA）與漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，其中HAMA評(píng)分若高于29分，則表明患者的焦慮情況較為嚴(yán)重，21分以上表示焦慮情況明顯，14分以上存在焦慮，7分表示患者可能存在焦慮，低于7分表示無(wú)焦慮癥狀；HAMD評(píng)分分值在35分以上，表示患者的抑郁情況嚴(yán)重，高于20分，表示中度或輕度抑郁，低于8分為無(wú)抑郁。治療依從性主要通過(guò)患者的用藥、飲食及康復(fù)訓(xùn)練等評(píng)定，滿分為100分，得分與其呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組骨折患者的心理狀況及治療依從性均用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。以P＜0.05，表示患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均較對(duì)照組低，其治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組骨折患者的心理狀況及治療依從性（±s，分）

表1 對(duì)比兩組骨折患者的心理狀況及治療依從性（±s，分）

組別 例數(shù) HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分 治療依從性評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 35 12.35±2.03 13.03±2.14 93.32±5.73對(duì)照組 35 15.39±2.52 16.35±2.97 71.83±6.52

3 討 論

骨折多為意外事故引發(fā)，由于疾病在患者沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備的情況下發(fā)生，加之發(fā)生骨折后患者生活方式發(fā)生改變，同時(shí)骨折患者身體產(chǎn)生的疼痛感會(huì)加劇其不良情緒，進(jìn)而對(duì)治療的依從性產(chǎn)生影響，嚴(yán)重可能對(duì)臨床療效及身體的康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響[3]。

傳統(tǒng)護(hù)理是一種以疾病為中心的護(hù)理模式，護(hù)理人員僅通過(guò)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)其飲食及用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理人員可以掌握患者的病情，改善其臨床癥狀，但是該項(xiàng)護(hù)理措施缺乏對(duì)患者心理的護(hù)理，未考慮突然發(fā)生的疾病及患者身份突然的轉(zhuǎn)變對(duì)其心理產(chǎn)生的影響，負(fù)性情緒長(zhǎng)時(shí)間未得到疏解，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的行為，甚至可能引發(fā)護(hù)患糾紛，對(duì)醫(yī)院的形象及患者身體的恢復(fù)均存在負(fù)面影響。

心理護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，為患者實(shí)施積極有效的心理干預(yù)，給予患者心理、家庭的支持，同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況為其開展康復(fù)訓(xùn)練，可以快速對(duì)患者的依從性進(jìn)行改善?？茖W(xué)、全面的心理護(hù)理措施可以對(duì)患者焦慮、抑郁及自卑等負(fù)面情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)與改善。護(hù)理人員依據(jù)患者的基本情況為其制定針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，可以提升患者接受護(hù)理工作時(shí)的依從性；除此之外，為患者實(shí)施心理干預(yù)，可以將其對(duì)疼痛的注意力轉(zhuǎn)移或分散，從而減輕骨折對(duì)患者產(chǎn)生的痛苦；通過(guò)協(xié)助患者開展康復(fù)訓(xùn)練，并耐心講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，可以促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，提升患者對(duì)護(hù)理人員的依賴程度及對(duì)治療的依從性。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分分別為（12.35±2.03）分與（13.03±2.14）分，均較對(duì)照組低，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理后的治療依從性評(píng)分為（93.32±5.73）分，明顯高于對(duì)照組，兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05），張秀華[4]等學(xué)者于《心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者治療依從性的影響》一文中，經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)的觀察組患者SAS評(píng)分為（42.36±4.11）分，SDS評(píng)分為（31.25±3.89）分，均明顯經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者低，P＜0.05，其研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似，區(qū)別在于，該研究中采用患者自評(píng)的方式對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，而本文中采用的是護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估。表明心理護(hù)理干預(yù)可以對(duì)骨折患者的心理狀況進(jìn)行改善，進(jìn)而提升患者的治療依從性，其臨床應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 聶薇,劉麗芳,翁麗娟.心理護(hù)理干預(yù)在老年下肢骨折患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(18):104-105.

[2] 白育英.老年髖部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2016,16(5):558-559.

[3] 李俊民.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后心理及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(8):225-226.

[4] 張秀華,張燕,袁園.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者治療依從性的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(5):474-475.

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1671-8194（2017）26-0274-02