孟偉莉

（廣東省東莞市沙田醫(yī)院，廣東 東莞 523981）

產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)局及圍生兒的作用探討

孟偉莉

（廣東省東莞市沙田醫(yī)院，廣東 東莞 523981）

目的 探討產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)局及圍生兒的作用。方法 選擇2014年3月至21016年3月于我院接受分娩的443例初產(chǎn)婦作為此次研究對(duì)象，將所有孕產(chǎn)婦依據(jù)有無(wú)產(chǎn)前檢查分為兩組，觀察組孕產(chǎn)婦204例，對(duì)照組孕產(chǎn)婦239例，對(duì)照組未實(shí)施產(chǎn)前檢查，觀察組實(shí)施產(chǎn)前檢查，對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與圍生兒狀況。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦重度子癇前期、早產(chǎn)、過(guò)期妊娠以及產(chǎn)后出血的發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組新生兒窒息、早產(chǎn)兒、死胎、低體質(zhì)量?jī)?、新生兒死亡、先天畸形、新生兒顱內(nèi)出血以及新生兒宮內(nèi)感染發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦孕期產(chǎn)前檢查的重視，對(duì)改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與圍生兒狀況具有重要作用，有助于孕婦和圍生兒的健康安全。

產(chǎn)前檢查；妊娠結(jié)局；圍生兒

產(chǎn)前檢查指的是對(duì)孕期中的女性與胎兒實(shí)施相應(yīng)定時(shí)檢查以及監(jiān)護(hù)。由于胎兒在孕婦體內(nèi)逐漸生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦所有系統(tǒng)器官會(huì)發(fā)生一系列相應(yīng)改變，若此類改變超過(guò)孕婦生理范圍或?qū)儆跓o(wú)法適應(yīng)的妊娠改變，孕婦與胎兒會(huì)隨之發(fā)生相應(yīng)病理變化，形成高危妊娠，一定程度上會(huì)影響孕婦與胎兒的健康[1]。本次研究的主要目的是為了探討產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)局及圍生兒的作用，特選擇我院443例分娩產(chǎn)婦的臨床資料予以回顧性分析，詳細(xì)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月至21016年3月于我院接受分娩的443例初產(chǎn)婦作為此次研究對(duì)象，本次所選孕產(chǎn)婦均為初次單胎，均排除存在藥物過(guò)敏史以及嚴(yán)重疾病引發(fā)器官病變患者。將所有孕產(chǎn)婦依據(jù)有無(wú)產(chǎn)前檢查分為兩組，觀察組孕產(chǎn)婦204例，對(duì)照組孕產(chǎn)婦239例。觀察組204例孕產(chǎn)婦，年齡22～34歲，平均年齡（27.8±4.4）歲；孕周34～41周，平均孕周（38.9±2.2）歲。對(duì)照組239例孕產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均年齡（28.2±4.2）歲；孕周35～40周，平均孕周（39.1±1.8）歲。對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的一般資料予以比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法：對(duì)照組239例孕產(chǎn)婦未實(shí)施產(chǎn)前檢查，即接受產(chǎn)前檢查次數(shù)不超過(guò)2次。觀察組204例孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前檢查，即接受產(chǎn)前檢查次數(shù)超過(guò)七次。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦重度子癇前期、早產(chǎn)、過(guò)期妊娠、頭盆不稱、剖宮產(chǎn)以及產(chǎn)后出血的發(fā)生情況；觀察并比較兩組圍生兒胎兒窘迫、新生兒窒息、早產(chǎn)兒、死胎、低體質(zhì)量?jī)?、新生兒死亡、先天畸形、新生兒顱內(nèi)出血以及新生兒宮內(nèi)感染等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0分析所有數(shù)據(jù)，借助（%）和（±s）顯示計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，利用χ2和t檢驗(yàn)；對(duì)比有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P＜0.05為依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比：對(duì)照組239例孕產(chǎn)婦中，發(fā)生重度子癇前期12例（5.02%），早產(chǎn)16例（6.69%），過(guò)期妊娠6例（2.51%），產(chǎn)后出血5例（2.09%），頭盆不稱22例（9.21%），剖宮產(chǎn)105例（43.93%）。觀察組204例孕產(chǎn)婦中，發(fā)生重度子癇前期3例（5.02%），早產(chǎn)7例（6.69%），過(guò)期妊娠1例（2.51%），產(chǎn)后出血1例（2.09%），頭盆不稱24例（9.21%），剖宮產(chǎn)127例（43.93%）。對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，除頭盆不稱發(fā)生率與剖宮產(chǎn)率對(duì)比無(wú)顯著性差異外（P＞0.05）；觀察組孕產(chǎn)婦重度子癇前期、早產(chǎn)、過(guò)期妊娠以及產(chǎn)后出血的發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組圍生兒狀況對(duì)比：對(duì)照組圍生兒中，發(fā)生胎兒窘迫28例（11.72%），新生兒窒息17例（7.11%），早產(chǎn)兒9例（3.77%），低體質(zhì)量?jī)?例（2.93%），死胎3例（1.26%），新生兒死亡5例（2.09%），先天畸形5例（2.09%），新生兒宮內(nèi)感染6例（2.51%），新生兒顱內(nèi)出血8例（3.35%）。觀察組圍生兒中，發(fā)生胎兒窘迫26例（12.75%），新生兒窒息7例（2.93%），早產(chǎn)兒1例（0.49%），低體質(zhì)量?jī)?例（0.49%），死胎0例（0.00%），新生兒死亡0例（0.00%），先天畸形0例（0.00%），新生兒宮內(nèi)感染1例（0.49%），新生兒顱內(nèi)出血2例（0.98%）。觀察組新生兒窒息、早產(chǎn)兒、死胎、低體質(zhì)量?jī)?、新生兒死亡、先天畸形、新生兒顱內(nèi)出血以及新生兒宮內(nèi)感染發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

孕產(chǎn)期保健指的是從受孕前的準(zhǔn)備階段到新生兒的早期階段，主要有孕前、妊娠期、分娩期以及產(chǎn)褥期的全程保健，其關(guān)鍵內(nèi)容則是產(chǎn)前檢查[2]。婦女妊娠期時(shí)的生理以及病理變化間具有潛在的復(fù)雜聯(lián)系，所以加強(qiáng)產(chǎn)前檢查具有重要意義[3]。產(chǎn)前檢查是以預(yù)防為目標(biāo)，是保證孕婦與胎兒健康，降低妊娠合并癥，減少圍生期病死率，實(shí)現(xiàn)安全分娩以及優(yōu)生優(yōu)育目標(biāo)的重要手段[4]。孕產(chǎn)婦與圍生兒病死率是評(píng)判圍生期保健效果的重要指標(biāo)，也是體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要指標(biāo)[5]。有相關(guān)臨床研究表示[6]，圍生兒患病率和病死率大部分是由于高危妊娠導(dǎo)致。所以怎樣及早發(fā)現(xiàn)并重點(diǎn)防控高危因素，減少高危妊娠，是改善圍生期保健質(zhì)量的關(guān)鍵。通過(guò)實(shí)施規(guī)范的產(chǎn)前檢查能夠確定部分高危因素，以此采取相應(yīng)合理的孕期保健指導(dǎo)措施，有效預(yù)防高危妊娠。引發(fā)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因是產(chǎn)后出血，加強(qiáng)妊娠期保健，定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，仔細(xì)詢問(wèn)孕產(chǎn)婦病史，完善體格檢查和化驗(yàn)檢測(cè)，可以有效篩選出存在出血征兆的患者，尤其是存在高血壓、肝炎、子宮肌瘤等和產(chǎn)后出血相關(guān)的婦科病史與內(nèi)科病史[7]。引發(fā)圍生兒死亡的主要原因是早產(chǎn)，所以加強(qiáng)對(duì)可能引發(fā)早產(chǎn)的高危因素予以重視，定期產(chǎn)前檢查，重視高危妊娠的管理，預(yù)防胎膜早破以及亞臨床感染的發(fā)生，能夠有效減少早產(chǎn)發(fā)生率與圍生兒病死率。未實(shí)施產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦在孕期缺乏有效保健指導(dǎo)和產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，對(duì)于部分能夠預(yù)防及解決的高危妊娠因素，錯(cuò)失了防治的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局，圍生兒狀況不佳。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦重度子癇前期、早產(chǎn)、過(guò)期妊娠以及產(chǎn)后出血的發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組新生兒窒息、早產(chǎn)兒、死胎、低體質(zhì)量?jī)?、新生兒死亡、先天畸形、新生兒顱內(nèi)出血以及新生兒宮內(nèi)感染發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦孕期產(chǎn)前檢查的重視，對(duì)改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與圍生兒狀況具有重要作用，有助于孕婦和圍生兒的健康安全。

[1] 黃竹娟,韋業(yè)平,黃燕,等.產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)局和圍生兒狀況的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(32):47-48.

[2] 胡莎.產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)局及圍生兒狀況的影響研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(12):98.

[3] 翟洪娟.產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)局及圍生兒的影響[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(6):1017-1018.

[4] 羅小東,董曉靜,彭智,等.妊娠管理對(duì)分娩方式及圍生兒結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(8):629-631.

[5] 孟偉莉,周麗媚.產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)局及圍生兒的作用探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(13):43-44.

[6] 劉春玲.探討規(guī)范產(chǎn)前檢查與圍生期保健改善妊娠結(jié)局臨床分析[J].中外健康文摘,2014,11(4):78-79.

[7] 劉衍華,王萍,盧占凱,等.妊娠期產(chǎn)前檢查與妊娠結(jié)局分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(6):113-114.

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1671-8194（2017）26-0092-02