于 躍

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

循證護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用價值探討

于 躍

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的探討選擇循證護(hù)理方法對腦梗死患者進(jìn)行干預(yù)后獲得的臨床效果。方法選擇我院2013年5月至2015年5月老年腦梗死患者200例。通過抽簽法對腦梗死患者進(jìn)行隨機(jī)分組。B2組（對照組 100例）：針對腦梗死疾病實(shí)施常規(guī)護(hù)理；B1組（觀察組100例）：針對腦梗死疾病實(shí)施循證護(hù)理。對比兩組腦梗死患者在ADL評分以及ESS評分等方面具有的差異。結(jié)果所有腦梗死患者完成臨床護(hù)理后，在B1組患者中，表現(xiàn)為腦梗死康復(fù)的患者76例，表現(xiàn)為腦梗死改善的患者23例，表現(xiàn)為腦梗死致殘的患者1例。在B2組患者中，表現(xiàn)為腦梗死康復(fù)的患者48例，表現(xiàn)為腦梗死改善的患者30例，表現(xiàn)為腦梗死致殘的患者22例。在護(hù)理效果方面，B1組明顯優(yōu)于B2組腦梗死患者（P<0.05）。在ADL評分以及ESS評分兩方面，B1組明顯優(yōu)于B2組腦梗死患者（P<0.05）。結(jié)論針對腦梗死患者，選擇循證護(hù)理的方法，能夠有效促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，最終將腦梗死患者的生活能力以及活動能力成功提高。

循證護(hù)理；老年；腦梗死；應(yīng)用價值

循證護(hù)理主要指的是護(hù)理人員在對患者實(shí)施護(hù)理的過程中，能夠?qū)⒉“Y和研究結(jié)果以及患者的個人意愿，同最終的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有效結(jié)合，最終有效獲得實(shí)施臨床護(hù)理的可靠性依據(jù)，因此對患者實(shí)施循證護(hù)理也被稱之為實(shí)證護(hù)理。對于循證護(hù)理，表現(xiàn)為科研性、實(shí)證性、動態(tài)性以及連續(xù)性的特點(diǎn)[1]。為了進(jìn)一步分析循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價值，本文主要針對我院收治的腦梗死患者，臨床選擇循證護(hù)理的方法進(jìn)行干預(yù)，最終患者肢體功能獲得顯著改善，現(xiàn)將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年5月至2015年5月200例老年腦梗死患者。通過抽簽法對腦梗死患者進(jìn)行隨機(jī)分組。B2組（對照組 100例）：男70例，女30例；患者的年齡為57～85歲，患者的平均年齡為（69.5±1.9）歲；B1組（對照組100例）：男76例，女24例；患者的年齡為59～89歲，患者的平均年齡為（67.3±2.1）歲；兩組腦梗死患者在一般資料方面，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 2組方法：針對B2組腦梗死患者，臨床選擇常規(guī)護(hù)理方法。例如對患者實(shí)施藥物支持以及對患者實(shí)施日常護(hù)理等。

1.2.2 B1組方法：針對B1組腦梗死患者，臨床選擇循證護(hù)理的方法。具體步驟為：①探討臨床護(hù)理問題。主要包括在護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理矛盾后應(yīng)該如何處理；怎樣確保呼吸道始終通暢；怎樣針對患者的生命體征進(jìn)行觀察等。在疾病的緩解階段，需要研究怎樣有效避免患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的現(xiàn)象；怎樣防止患者出現(xiàn)壓瘡等系列并發(fā)癥的情況；怎樣避免患者出現(xiàn)腦梗死復(fù)發(fā)的情況；怎樣確保腦梗死患者體內(nèi)營養(yǎng)以及體內(nèi)水分始終充足[2]。針對腦梗死患者表現(xiàn)出的焦慮情緒，怎樣進(jìn)行有效緩解；怎樣組織患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動等；在疾病的恢復(fù)階段，針對患者的健康教育以及恢復(fù)護(hù)理需要給予認(rèn)真的關(guān)注。②認(rèn)真實(shí)施護(hù)理計劃。針對腦梗死患者發(fā)生的瞳孔變化、身體體征變化以及發(fā)生的意識狀態(tài)變化進(jìn)行認(rèn)真觀察；如果腦梗死患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的意識障礙，需要要求患者選擇平臥位，將患者的分泌物有效吸出；對患者給予必要的營養(yǎng)支持，對患者合理進(jìn)行飲食護(hù)理。針對患者的腹部實(shí)施有效按摩，促進(jìn)患者的胃腸蠕動，對患者有效實(shí)施排便護(hù)理；通過溫毛巾對患者的骨骼隆起位置實(shí)施認(rèn)真擦洗，在固定時間對患者進(jìn)行翻身，防止患者出現(xiàn)壓瘡的情況；針對患者的語言功能進(jìn)行認(rèn)真鍛煉，有效對患者實(shí)施肢體訓(xùn)練；針對患者給予必要的關(guān)懷以及愛護(hù)，將患者的恐慌以及焦慮心理有效消除，有效促進(jìn)腦梗死患者疾病的康復(fù)[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對腦梗死患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別采用t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)以 形式以%形式表示計量資料以及計數(shù)資料，以P<0.05為存在明顯差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果：所有腦梗死患者完成臨床護(hù)理后，在B1組患者中，表現(xiàn)為腦梗死康復(fù)的患者76例，表現(xiàn)為腦梗死改善的患者23例，表現(xiàn)為腦梗死致殘的患者1例。在B2組患者中，表現(xiàn)為腦梗死康復(fù)的患者48例，表現(xiàn)為腦梗死改善的患者30例，表現(xiàn)為腦梗死致殘的患者22例。在護(hù)理效果方面，B1組明顯優(yōu)于B2組腦梗死患者（P<0.05）。

2.2 ADL評分以及ESS評分：所有腦梗死患者完成臨床護(hù)理后，在ADL評分方面，B1組護(hù)理前為（39.09±8.46）分；護(hù)理后為（84.29 ±6.56）分；在ESS評分方面，B1組護(hù)理前為（48.11±12.11）分；護(hù)理后為（72.26±15.69）分；在ADL評分方面，B2組護(hù)理前為（39.15 ±6.76）分；護(hù)理后為（62.02±7.53）分；在ESS評分方面，B2組護(hù)理前為（49.49±11.36）分；護(hù)理后為（60.71±13.71）分；B1組明顯優(yōu)于B2組腦梗死患者（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死疾病表現(xiàn)出較高的疾病致殘率以及疾病病死率。針對腦梗死患者，臨床選擇有效方法給予護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)⒓膊〉闹職埪室约凹膊〔∷缆视行Ы档?，最終獲得滿意的治療效果，將患者的治療依從性有效提高[4]。循證護(hù)理作為新型護(hù)理模式的一種，在對患者實(shí)施護(hù)理過程中，主要將患者作為護(hù)理工作的中心，能夠做到以人文本，護(hù)理人員在對患者實(shí)施護(hù)理的過程中，不止憑借以往的經(jīng)驗(yàn)對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，而是能夠在對患者實(shí)施疾病護(hù)理的過程中，對患者的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，最終為患者研究有效方案準(zhǔn)備實(shí)施臨床護(hù)理[5]。

針對腦梗死患者在實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，要求護(hù)理人員需要同患者之間密切交流，針對患者認(rèn)真講解實(shí)施臨床治療過程中相關(guān)的注意事項(xiàng)，針對患者進(jìn)行必要的健康教育宣傳，要求患者需要按量以及按時服用藥物進(jìn)行治療，使患者有效明確選擇藥物治療的重要意義。在患者疾病緩解階段，要求護(hù)理人員需要對患者的生命體征進(jìn)行認(rèn)真觀察，是否表現(xiàn)出異常的現(xiàn)象。此外確?；颊咦陨頎I養(yǎng)是否保持充足，對患者的瞳孔變化以及患者的生命體征進(jìn)行認(rèn)真觀察，針對患者進(jìn)行必要的輔助呼吸。

針對腦梗死患者，臨床給予循證護(hù)理干預(yù)后，有效體現(xiàn)出護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)化以及科學(xué)化，為了進(jìn)一步促進(jìn)腦梗死護(hù)理過程中的規(guī)范化以及人性化，要求護(hù)理人員需要對患者家屬講解實(shí)施循證護(hù)理的有關(guān)原理以及具體方法，將腦梗死患者出現(xiàn)疾病的復(fù)發(fā)率有效降低。與此同時要求護(hù)理人員需要具有計劃性以及預(yù)見性完成相關(guān)工作，特別針對低年資護(hù)理人員，針對其表現(xiàn)出較強(qiáng)的指導(dǎo)性，能夠有效促進(jìn)其學(xué)習(xí)更多的護(hù)理方面知識，提升自身的護(hù)理專業(yè)水平，最終保證能夠成功完成護(hù)理工作，將個人素質(zhì)有效提高。

針對腦梗死患者在實(shí)施循證護(hù)理過程中，需要有效明確護(hù)理細(xì)節(jié)。①需要有效提出問題，完成相關(guān)文獻(xiàn)的查閱。針對國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，需要積極汲取，將工作過程中存在的系列問題做到有效解決。②能夠根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)以及患者的當(dāng)前情況，創(chuàng)建具體的護(hù)理方案，針對經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)其工作經(jīng)驗(yàn)，最后認(rèn)真制定具體方案。③針對設(shè)計方案努力執(zhí)行，能夠?qū)⒃O(shè)定方案進(jìn)行有效落實(shí)。

本次研究中，所有腦梗死患者完成臨床護(hù)理后，在護(hù)理效果方面，B1組明顯優(yōu)于B2組腦梗死患者（P<0.05）。在ADL評分以及ESS評分兩方面，B1組明顯優(yōu)于B2組腦梗死患者（P<0.05）。有效證明循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價值?？偠灾?，針對腦梗死患者，臨床選擇循證護(hù)理的方法，最終可以將腦梗死患者的生存質(zhì)量有效提高，提高治療依從性，凸顯循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。

[1] 潘亞蘭,楊興,趙麗玲,等.老年腦梗死偏癱患者舒適的循證護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,23(11):45-47.

[2] 洪榮梅,陳冬梅,何永連,等.循證護(hù)理在急性腦梗死患者肢體早期康復(fù)的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(5):33-35.

[3] 周建日.老年糖尿病患者壓瘡的循證護(hù)理[J].華北國防醫(yī)藥,2013, 21(z1):53-53.

[4] 張紅麗.循證護(hù)理在老年糖尿病患者壓瘡中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,23(z1):132.

[5] 黃海燕,黃彥飛.1例老年腦梗死伴糖尿病褥瘡患者的循證護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,28(4):613-615.

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