初艷玲

（大連市社會(huì)福利院，遼寧 大連 116013）

預(yù)防心內(nèi)科患者發(fā)生壓瘡時(shí)采用循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

初艷玲

（大連市社會(huì)福利院，遼寧 大連 116013）

目的探究循證護(hù)理干預(yù)在心內(nèi)科患者出現(xiàn)壓瘡的預(yù)防效果。方法選取本院2014年3月至2016年9月收治的86例心內(nèi)科患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組43例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組43例患者在對(duì)照組前提下實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者壓瘡發(fā)生率與護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生率為18.60%，觀察組患者壓瘡發(fā)生率為2.33%，觀察組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比存在顯著性差異，（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者滿意度83.72%，觀察組患者滿意度97.67%，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論循證護(hù)理干預(yù)在心內(nèi)科患者出現(xiàn)壓瘡的預(yù)防效果顯著，可使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提高，在臨床上值得推廣。

心內(nèi)科；壓瘡；循證護(hù)理；應(yīng)用效果

伴隨人們生活質(zhì)量的日益提升，對(duì)相關(guān)行業(yè)的要求的也越來(lái)越高，醫(yī)療單位作為整個(gè)社會(huì)的基礎(chǔ)性支撐行業(yè)，對(duì)人們的生命健康安全狀態(tài)具有直接的影響[1]。最近幾年，人們的自我保護(hù)意識(shí)與法律意識(shí)越來(lái)越高，因此，針對(duì)臨床護(hù)理工作也十分重視。循證護(hù)理工作的實(shí)施，受到人們的充分認(rèn)可。循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)的重要組成部分，就是在醫(yī)療工作中采用有限的資源，借助評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)較好的效果[2]。為了探究循證護(hù)理干預(yù)在心內(nèi)科患者出現(xiàn)壓瘡的預(yù)防效果，本研究選取本院2014年3月至2016年9月收治的86例心內(nèi)科患者，分為兩組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩種不同護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的86例心內(nèi)科患者，均來(lái)自于本院2014年3月至2016年9月這一期間，全部患者在治療過(guò)程中需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，患者的疾病類(lèi)型包括高血壓、心律失常、冠心病以及風(fēng)濕性心臟病等。并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組43例患者中，有男性患者22例，女性患者21例，最小年齡54歲，最大年齡78歲，平均年齡（65.1±5.5）歲。觀察組43例患者中，有男性患者20例，女性患者23例，最小年齡53歲，最大年齡80歲，平均年齡（66.0±6.0）歲。兩組患者性別等基本資料的對(duì)比，不存在顯著性差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在對(duì)照組的前提下實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：第一，確定循證問(wèn)題?；颊咴谑中g(shù)治療后，通產(chǎn)會(huì)因?yàn)榧膊?、?jīng)濟(jì)壓力以及藥物治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)等因素的影響產(chǎn)生壓瘡。所以，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的方案，有助于預(yù)防壓瘡或壓瘡出現(xiàn)后的應(yīng)對(duì)措施。第二，文獻(xiàn)檢索。在知網(wǎng)、與萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)壓瘡資料進(jìn)行收集，將文章中產(chǎn)生的具體引發(fā)壓瘡原因與預(yù)防措施進(jìn)行總結(jié)，隨后按照患者的具體情況制定針對(duì)性的護(hù)理方案。第三，對(duì)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估。在循證護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者皮膚情況給予有效評(píng)估，另外，還需要評(píng)估患者家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)知情況，以此發(fā)現(xiàn)患者在護(hù)理過(guò)程中可能產(chǎn)生的問(wèn)題。第四，循證護(hù)理干預(yù)。此種護(hù)理方法主要包含如下幾方面內(nèi)容：①健康知識(shí)教育。護(hù)理人員需要耐心的將壓瘡知識(shí)向患者介紹，將極易導(dǎo)致壓瘡的因素、行為與出現(xiàn)后的處理方法告知患者，有助于使護(hù)理過(guò)程中的一些不必要誤會(huì)減少，促使患者接受護(hù)理操作的依從性明顯增強(qiáng)。②翻身護(hù)理。長(zhǎng)時(shí)間的臥床很容易引發(fā)患者出現(xiàn)不適感，也會(huì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生率明顯增加，因此，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者定時(shí)翻身，每隔1～2 h翻身1次，針對(duì)病情較特殊的患者來(lái)說(shuō)，可以每隔半小時(shí)翻身1次，翻身的過(guò)程中需要確保動(dòng)作的輕柔，針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間處在受壓狀態(tài)的位置，可采用氣墊床予以相對(duì)應(yīng)的按摩，并確?；颊吆痛蹭佒g保持45°予以翻身，不能在90°的情況下翻身。③環(huán)境護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)更換患者的床單，確保生活環(huán)境的干凈，此外，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者皮膚的干燥與清潔情況充分注意，可采用清水清洗患者的皮膚，不能采用乙醇清洗，確?；颊叩陌踩?，針對(duì)極易出汗的位置可采用爽身粉，并對(duì)患者的陰部等特殊位置實(shí)施針對(duì)性的保護(hù)措施。④飲食護(hù)理。在實(shí)施護(hù)理操作的過(guò)程中個(gè)，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者多食用高維生素、高熱量以及高蛋白類(lèi)食物，倘若患者產(chǎn)生水腫的情況，護(hù)理人員需要對(duì)患者的鈉鹽攝入量適當(dāng)降低，針對(duì)不能自行進(jìn)食或其他特殊情況的患者來(lái)說(shuō)，可借助靜脈滴注的方式獲得充分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者出現(xiàn)的壓瘡情況準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，并將壓瘡發(fā)生率進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)算；根據(jù)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度，主要包括滿意、一般滿意以及不滿意3個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將兩組患者的基本資料與每一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，壓瘡發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料描述為[n（%）]，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。倘若P＜0.05，說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生率的對(duì)比分析：對(duì)照組患者出現(xiàn)8例壓瘡，發(fā)生率為18.60%；觀察組患者出現(xiàn)1例壓瘡，發(fā)生率為2.33%，觀察組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比存在顯著性差異（χ2=6.0808，P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度的比較分析：對(duì)照組患者滿意33例，一般滿意3例，滿意度83.72%；觀察組患者滿意41例，一般滿意1例，滿意度97.67%，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

心內(nèi)科患者因?yàn)樾乃サ燃膊〉挠绊?，一般都需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，部分患者還可能禁止翻身。所以，在患者身體某一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓后，很容易產(chǎn)生壓瘡。壓瘡在臨床上是一種十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的不利影響，也使護(hù)理難度與醫(yī)療費(fèi)用明顯提高[3]。如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，還可能轉(zhuǎn)變?yōu)閿⊙Y，對(duì)患者的生命健康造成直接的威脅。所以，臨床上加強(qiáng)對(duì)壓瘡的預(yù)防，對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量的提高具有積極影響[4]。

在傳統(tǒng)護(hù)理工作中，護(hù)理人員一般憑借自身經(jīng)驗(yàn)或前輩的口授實(shí)施護(hù)理操作，所以，護(hù)理工作中存在一定的誤區(qū)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適。相關(guān)研究表明：壓瘡護(hù)理中的主要誤區(qū)有：在危險(xiǎn)區(qū)域采用酒精進(jìn)行擦拭、熱烤以及冰敷等，另外，由于按摩可能導(dǎo)致更大的創(chuàng)傷出現(xiàn)，所以不可按摩擦拭受壓部位[5]。

循證護(hù)理也就是在有關(guān)護(hù)理理論的指導(dǎo)下，將護(hù)理理論與工作有效結(jié)合，進(jìn)而使護(hù)理效率顯著提高的過(guò)程。臨床護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理過(guò)程中，積極探尋相關(guān)文獻(xiàn)證據(jù)以此作為支持，同時(shí)，與患者的具體情況相結(jié)合，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。在此過(guò)程中，不僅可使患者獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還可以使護(hù)理人員自身的基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理技能進(jìn)一步提高，對(duì)于護(hù)理人員與患者而言都有積極的影響[6]。

本研究結(jié)果表明：與常規(guī)護(hù)理相比，加用循證護(hù)理干預(yù)可有效改善心內(nèi)科患者壓瘡發(fā)生率，還可以使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)在心內(nèi)科患者中的應(yīng)用，可有效預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，還可以使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)一步提高，在臨床上具有推廣與應(yīng)用價(jià)值。

[1] 曾寧英.循證護(hù)理在腫瘤患者壓瘡防治中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科,2016,11(4):663-664.

[2] 郭繼嫵.外科手術(shù)中應(yīng)用循證護(hù)理預(yù)防壓瘡的探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(11):347-347.

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[4] 李程程,于爽,侯秀偉,等.探討循證護(hù)理對(duì)心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(13):142-143.

[5] 劉立榮.循證護(hù)理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(31):91-92.

[6] 袁桂琴.循證護(hù)理在腫瘤患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2015,21(8):136-137.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0269-02