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        多層次案例教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

        2017-10-16 12:47:55李曾艷
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年27期
        關(guān)鍵詞:評(píng)判護(hù)理學(xué)外科

        張 顏 李曾艷 杜 玲

        (遼寧何氏醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,遼寧 沈陽(yáng) 110163)

        多層次案例教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

        張 顏 李曾艷 杜 玲

        (遼寧何氏醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,遼寧 沈陽(yáng) 110163)

        目的探討多層次案例教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施效果。方法采取類實(shí)驗(yàn)研究將我校2013級(jí)和2014級(jí)本科護(hù)生分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組采用多層次案例教學(xué)法教學(xué),對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué),比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果試驗(yàn)組學(xué)生的理論課程考核成績(jī)和評(píng)判性思維能力得分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論多層次案例教學(xué)法有助于提高護(hù)理學(xué)本科生的外科護(hù)理學(xué)理論成績(jī)和評(píng)判性思維能力,效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

        案例教學(xué);外科護(hù)理;護(hù)生

        外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)課之一,是一門理論性與實(shí)踐性高度融合的學(xué)科。外科護(hù)理學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維、臨床護(hù)理決策能力的重要階段,但因其疾病種類多、教學(xué)內(nèi)容雜,學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)往往感到力不從心,理解與記憶困難。傳統(tǒng)的教學(xué)往往以教師為主,注重知識(shí)傳播,忽視護(hù)生臨床思維能力的培養(yǎng),使學(xué)生的評(píng)判性思維能力和臨床護(hù)理決策能力較差,無(wú)法快速勝任護(hù)理工作崗位需要[1]。針對(duì)上述問(wèn)題,本研究將多層次案例教學(xué)法引入外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,取得良好效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:采用便利抽樣的方法,選擇本校2013級(jí)和2014級(jí)護(hù)理學(xué)本科班中的4個(gè)班107名學(xué)生為研究對(duì)象,將2013級(jí)設(shè)為對(duì)照組,2014級(jí)設(shè)為試驗(yàn)組,對(duì)照組54名,其中女54名。兩組學(xué)生入校高考成績(jī)、年齡、性別、前期課程平均成績(jī)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:選擇李樂之、路潛主編的《外科護(hù)理學(xué)》作為教材,本課程理論課共110學(xué)時(shí),安排在第4~5學(xué)習(xí)授課。

        對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,即教師講授為主,老師根據(jù)教學(xué)大綱及課本內(nèi)容進(jìn)行授課,課堂上進(jìn)行適當(dāng)提問(wèn),課后布置練習(xí)題。試驗(yàn)組采用多層次案例教學(xué)方法,以病例為依托,以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,在授課過(guò)程中逐層展開案例進(jìn)行教學(xué),具體內(nèi)容如下。

        1.2.1 課前導(dǎo)入案例:授課前,教師針對(duì)外科護(hù)理學(xué)前期相關(guān)學(xué)科及護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí),結(jié)合本次授課內(nèi)容,精選臨床患者真實(shí)病例,根據(jù)課堂內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)修改,形成典型病例。授課開始時(shí),以病例導(dǎo)入的形式將案例介紹給學(xué)生,根據(jù)案例中涉及的解剖學(xué)、生理學(xué)等前期課程內(nèi)容設(shè)置問(wèn)題,引發(fā)學(xué)生思考,了解學(xué)生知識(shí)點(diǎn)掌握情況,通過(guò)啟發(fā)、誘導(dǎo)、靈活運(yùn)用課堂教學(xué)語(yǔ)言,使學(xué)生帶著教師提出的各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行理論知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)[2]。

        1.2.2 案例逐層展開:教師根據(jù)學(xué)生掌握情況,在授課過(guò)程中,利用多媒體課件及視頻資源,對(duì)學(xué)生回答錯(cuò)誤的理論知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解。引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)發(fā)病機(jī)制及病理變化,結(jié)合案例中相應(yīng)的癥狀、體征分析相應(yīng)臨床表現(xiàn),推斷可進(jìn)行哪些輔助檢查,鼓勵(lì)學(xué)生將既往學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)及專業(yè)知識(shí)串聯(lián)起來(lái),形成系統(tǒng)思維。展開案例第二部分,包含進(jìn)一步評(píng)估病例資料,同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生思考還應(yīng)進(jìn)一步收集哪些資料并闡述理由。根據(jù)已分析出的相關(guān)問(wèn)題確定該病例中患者主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題,說(shuō)出診斷依據(jù)和相關(guān)因素。對(duì)于學(xué)生提出的護(hù)理診斷/問(wèn)題,教師不能簡(jiǎn)單評(píng)判其正確與否,要求學(xué)生提出護(hù)理診斷時(shí)應(yīng)能說(shuō)出理由,用充分的證據(jù)說(shuō)服包括教師在內(nèi)的其他人接受自己的觀點(diǎn)。展開案例第三部分,該部分給出患者病情變化及醫(yī)囑,要求學(xué)生回顧上一部分案例中的護(hù)理診斷及本案例中的涉及到的內(nèi)容,討論護(hù)理措施及護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程中重點(diǎn)事項(xiàng),包括與醫(yī)囑相關(guān)的護(hù)理措施和獨(dú)立性護(hù)理措施。也可以根據(jù)病情的變化讓學(xué)生思考可能出現(xiàn)的緊急情況,提問(wèn)學(xué)生應(yīng)做好怎樣的預(yù)判性配合和護(hù)理準(zhǔn)備。教師根據(jù)學(xué)生的回答情況及時(shí)糾正與補(bǔ)充,對(duì)于難點(diǎn)內(nèi)容由教師進(jìn)行點(diǎn)撥和提示,最后將本堂課涉及的知識(shí)點(diǎn)歸納總結(jié),在保證以學(xué)生為主體學(xué)習(xí)的前提下,避免重要知識(shí)點(diǎn)的遺漏,同時(shí)讓學(xué)生體會(huì)如何將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合。最后以練習(xí)題的形式檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)掌握情況,鞏固課堂知識(shí)。

        表1 兩組CCTDI-CV得分比較

        組別人數(shù)尋找真相開放思想分析能力系統(tǒng)化能力批判性思維的自信心求知欲認(rèn)知成熟度總分試驗(yàn)組5332.15±6.0532.58±5.9140.13±4.2738.25±4.6140.43±5.7441.62±6.3533.98±6.77259.536±3.51對(duì)照組5428.48±6.4130.31±7.5436.96±9.5434.19±5.3838.22±6.1138.67±8.0731.55±9.04238.22±39.11t值--3.04-1.73-2.21-4.19-1.93-2.10-1.57-3.27P-0.0030.0870.0290.0000.0570.0380.0120.001

        表2 外科護(hù)理學(xué)兩組間成績(jī)比較(

        表2 外科護(hù)理學(xué)兩組間成績(jī)比較(

        組別人數(shù) 平時(shí)成績(jī)期中成績(jī)期末成績(jī)課程總成績(jī)?cè)囼?yàn)組5392.85±5.1285.49±5.4487.09±4.21786.43±1.92對(duì)照組5489.09±7.2582.06±5.1277.76±2.65675.63±2.09t--3.09-3.364-18.437-17.88P-0.0030.0010.0000.000

        1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法

        1.3.1 評(píng)判性思維能力評(píng)價(jià):在教學(xué)實(shí)驗(yàn)開始前及課程結(jié)束后,分別發(fā)放由彭美慈等[3]修訂的評(píng)判性思維能力量表中文版,測(cè)評(píng)兩組學(xué)生的評(píng)判性思維能力。

        1.3.2 外科護(hù)理學(xué)課程考核成績(jī):該課程的考核成績(jī)=平時(shí)成績(jī)(占10%)+期中考試(占20%)+期末考試(占70%),總分為100分。兩組學(xué)生期中和期末考試題型、難易程度和占比均相同。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法:用SPSS180對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料比較,χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組CCTDI-CV得分比較,見表1。

        2.2 兩組外科護(hù)理學(xué)課程考核成績(jī)比較,見表2。

        3 討 論

        評(píng)判性思維能力是護(hù)士勝任護(hù)理工作崗位的重要方面[4]。研究表明,評(píng)判性思維能力越強(qiáng)的學(xué)生,進(jìn)入臨床實(shí)踐后能表現(xiàn)出越好的護(hù)理決策能力[5]。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試加大了對(duì)臨床實(shí)踐能力的考核,這就要求護(hù)士具有更好的評(píng)判性思維能力。本研究結(jié)果顯示,與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,多層次案例教學(xué)法的應(yīng)用能提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力,學(xué)生的尋找真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、求知欲和認(rèn)知成熟度均有不同程度的提高。研究中采用的案例均從臨床實(shí)際病例改編而來(lái),緊扣教學(xué)大綱和學(xué)習(xí)目標(biāo),適用于缺乏臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的在校生學(xué)習(xí),鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)的、邏輯的臨床思維方法分析案例,將理論知識(shí)和臨床實(shí)際聯(lián)系起來(lái),讓學(xué)生深切體會(huì)到學(xué)有所用。

        學(xué)習(xí)成績(jī)是反應(yīng)教育教學(xué)效果的重要指標(biāo)之一。本研究結(jié)果顯示,多層次案例教學(xué)法的實(shí)施能提高學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績(jī),平時(shí)表現(xiàn)、期中案例分析和期末理論考試成績(jī)均有不同程度的提高,說(shuō)明多層次案例教學(xué)法的展開可以提高學(xué)生的理論成績(jī)。在案例教學(xué)的準(zhǔn)備階段,學(xué)生需要對(duì)相關(guān)解剖、生理、藥理等知識(shí)有所回顧,在案例討論過(guò)程中體驗(yàn)護(hù)理情景、發(fā)現(xiàn)和討論問(wèn)題并嘗試解決問(wèn)題。這個(gè)過(guò)程加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用,體會(huì)到護(hù)理理論的重要性,加深學(xué)生的持久認(rèn)知。

        [1] 胡穎輝.案例式立體教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(6B):21123-2114.

        [2] 周小玲,楊運(yùn)秀.案例法在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,3(21):300-301.

        [3] 彭美慈,汪國(guó)成,陳基樂,等.批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(9):644-647.

        [4] 徐少波、葉志宏.護(hù)士核心能力概念和構(gòu)成要素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(8):764-766.

        [5] 胡可芹,蔣曉蓮.本科護(hù)生評(píng)判性思維與臨床決策能力的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(3):198-200.

        R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1671-8194(2017)27-0290-02

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