河南省許昌市建安區(qū)婦幼保健院，河南 許昌 461000

從中醫(yī)“治未病”防治亞健康狀態(tài)

李會娟
河南省許昌市建安區(qū)婦幼保健院，河南 許昌 461000

亞健康是近年來提出的新概念，是指人體處于健康與疾病之間的中間狀態(tài)，是中醫(yī)所認為的人體陰陽失衡的早期體現。其概念的正式提出與傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”的思想不謀而合。亞健康情緒作為一種心理現象，在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中有重要的影響，探索情緒與疾病之間的關系，合理地引導與調控情緒對疾病有不可忽視的作用。防治亞健康屬于中醫(yī)“治未病”的范疇，故可從中醫(yī)“治未病”思想及其理論體系探析亞健康狀態(tài)的辨識及防治工作。

亞健康；治未?。环乐?/p>

近年來隨著經濟的發(fā)展、社會的進步，人們對健康的需求不斷提高，亞健康的概念也應運而生。亞健康概念是由前蘇聯學者Berkman在20世紀80年代首次正式提出，他認為健康是第一種狀態(tài)；已病是第二種狀態(tài)；非病、非健康的中間狀態(tài)則稱為第三種狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)[1]。現代醫(yī)學認為，亞健康是介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)，如不及時加以干預，可能進一步發(fā)展為疾病，而采取積極的治療可使機體恢復到健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)沒有客觀的理化指標改變，往往通過患者輕微癥狀或主觀不適綜合評價，其主要表現有記憶力減退、體力下降、容易疲勞、腰膝酸軟、失眠多夢、皮膚粗糙、頭發(fā)干枯脫落、食欲不振、腹脹、心情郁悶、情緒不穩(wěn)、煩躁易怒等。WHO的一項全球性調查表明，真正健康者僅占5%，患有疾病者占20%，而75%的處于亞健康狀態(tài)[2]。

雖然在中國古代醫(yī)籍中并無“亞健康”名字，但現代亞健康概念中所包含的一些癥狀、體征在古代醫(yī)籍早有出現及認識《素問·四氣調神大論篇》[3]中提出:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”!可見中醫(yī)在很早以前就認識到了“治未病”對人體健康及早期醫(yī)治的重要性，蘊含了現代預防醫(yī)學的理念在其中。情緒作為亞健康狀態(tài)的重要組成部分，其對疾病有著不可忽視的影響，探索情緒與疾病之間的關系，對預防、治療及延緩疾病進展有重要的意義[4-5]。為此，本研究旨在基于中醫(yī)“治未病”思想探討亞健康的防治工作。

1 亞健康狀態(tài)的中醫(yī)基本認識

中醫(yī)認為人體是一個有機的整體，其健康的標志是陰陽平衡，即人體自身與自然環(huán)境、社會環(huán)境達成一種和諧而形成的一種動態(tài)平衡[6]。陰陽平衡的打破是疾病發(fā)生的根本原因。而亞健康則是從健康到疾病轉變的一個過渡期，即指中醫(yī)的“未病”狀態(tài)。其成因包括先天不足、情志不遂、飲食不節(jié)、起居無常、勞逸無度、年老體衰等從而導致機體臟腑氣血陰陽失調。

亞健康狀態(tài)是從健康到已病的過渡狀態(tài)，與《內經》所謂的“未病”非常契合，此種狀態(tài)極不穩(wěn)定, 易于變化，它可因處理得當而恢復到健康狀態(tài), 又可因處理不當而發(fā)展為各種疾病。將健康、亞健康與中醫(yī)的“未病”對應起來如下：平人對應于健康，未病之病對應于亞健康；而“未病之病”與“已病”之間有一個“欲病之病”的過渡帶，可對應于現代醫(yī)學所說的亞臨床、前臨床階段[7]。至于“治未病”中所涉及的已病防其傳變，瘥后防復問題，則非亞健康所屬范圍。

2 亞健康狀態(tài)的主要因素

2.1 腎精虧虛 中醫(yī)學認為，腎為五臟之根、“生命之源”，腎中蘊藏之精包括腎陰、腎陽兩個方面，為人體臟腑陰陽之根本，對調控臟腑陰陽起著重要作用[8]。腎中所藏之陽為人體一身陽氣之根本，“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”，即五臟之陽均需腎陽的推動和激發(fā)才能保證各自臟腑的正常機能，是五臟功能的催化劑，五臟形體官竅得腎陽溫煦才能維持其功能；腎陽虧虛則人體陽氣激發(fā)不足，精血津液化生、輸布異常導致人體易感疲勞、活動力減退、易感外邪等。腎中所藏之陰為人體一身陰精之根本，“五臟之陰氣，非此不能滋”，即腎陰能涼潤全身形體官竅，一方面平衡機體功能，保證能量資助源源不斷，另一方面使其功能穩(wěn)定而不亢奮，避免陰虛躁熱、頭隱痛、頭暈耳鳴、心煩意亂等亞健康表現。因此，腎精虧耗是導致亞健康狀態(tài)的關鍵、核心所在，調補腎中精氣，糾正其偏盛偏衰是改善亞健康的重要途徑。

2.2 脾胃虛弱 飲食不節(jié)、勞逸失調、精神緊張等是目前人們生活中普遍面臨的問題，而這些因素均可直接或間接損傷脾胃而致脾胃虛弱。脾胃虛弱則直接影響氣血生化，中焦氣機升降及水濕運化。氣血生化不足，則心神失養(yǎng)，心神不寧；氣機升降紊亂則脾之清陽不升，胃之濁氣難降，污濁之氣蒙蔽清竅；水濕運化不利則體內痰濕堆積，以上問題反映到人體則表現出不寐、健忘、煩躁、焦慮、神倦、乏力、嗜睡、肥胖等嚴重影響人們身心健康的諸多問題。另外，脾在情感活動中具有調衡作用，能夠調節(jié)、穩(wěn)定情緒，以保證正常的生理情志勿太過與不及的作用[9]?！端貑枴ば魑鍤馄分赋觯骸靶牟厣瘢尾仄?，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”言明五臟精氣化五志，脾之精氣化為意，意為情志活動，脾藏意，與注意、記憶、思考、分析等認知思維活動有關。故脾胃虛弱，亦可使人出現注意力不集中，思考分析問題的能力下降等情志方面的問題。

2.3 情緒致病 關于亞健康狀態(tài)的情緒定義尚不明確，其產生機制有眾多學說，一是認為情緒是植物性神經活動的產物；二是認為情緒的中樞不在外周神經系統(tǒng)，而在中樞神經系統(tǒng)的丘腦；三是認為下丘腦是情緒表達的中心，而邊緣系統(tǒng)是情緒體驗部位并提出了帕佩茲環(huán)路；四是認為情緒與個體對客觀事物的評價相關聯。除以上理論之外，還有眾多關于情緒生理機制的學說，說明情緒是一個復雜的生理過程，目前對其研究還沒有定論。

“七情，人之常性”(《三因極—病證方論》)，情緒之變化為人之常情，正常的表達與合理的發(fā)泄可以促進人體之健康，正如《醫(yī)醇賸義》中所言：“夫喜怒憂思悲恐驚，人人共有之境。若當喜而喜，當怒而怒，當憂而憂，是即喜怒哀樂，發(fā)而皆中節(jié)也。此天下之至和，尚何傷之有？惟未事而先意將迎，既去而尚多留戀，則無時不在喜怒憂思之境中，而此心無復有坦蕩之日，雖欲不傷，庸可得乎”？但若情緒變化過于激烈，則會影響一身之氣機，《素問·舉痛論》提到：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”，情志變化導致氣機變化，而氣機的混亂又會引發(fā)疾病的產生。又如《靈樞·本神》：“因悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。憂愁者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治?？謶终?，蕩憚而不收”。劇烈的情緒變化超出身體的正常承受范圍，直接導致疾病的產生。

3 基于“治未病”防治亞健康狀態(tài)

亞健康狀態(tài)在人群中普遍存在，并不同程度影響著人們的生活、工作和學習質量。亞健康的防治包含預防健康到亞健康及亞健康到疾病。

3.1 “未病養(yǎng)生、防病于先” 其主要包括在疾病發(fā)生前消除影響健康的因素和主動養(yǎng)生、鍛煉。影響健康的因素有外因和內因。外因包括生活環(huán)境、工作壓力、人際交往、家庭或社會負擔等；內因包括自身抵抗力、健康意識、不良生活方式、感情挫折等。且有研究表明，日常生活中通過合理的養(yǎng)生保健手段可以起到“未病先防”的作用[3]?！坝【让?，防微杜漸”是指亞健康發(fā)展到接近疾病的階段。在這一階段，疾病雖然尚未發(fā)生，但已經出現了某些征兆，應該采取有效措施，防微杜漸，從而防止疾病的發(fā)生。臨床上像中風之類的病證，發(fā)病前多數有先兆表現，如頭暈、目眩、四肢麻木、雙手顫抖等，如果能做到及時發(fā)現，并立即采取正確的應對措施，就可以避免疾病的發(fā)生[4]。

3.2 日常生活調養(yǎng) 主要用于亞健康的初級預防。生活護理包括：科學合理安排飲食，均衡營養(yǎng)；科學合理的進行日常工作、學習及休息；適當運動，鍛煉；自我調節(jié)，保持平衡心態(tài)；堅持定期體檢?，F代醫(yī)學認為，良好的心理狀態(tài)有利于機體處于最佳的健康狀態(tài)，提高機體的免疫力。

3.3 藥膳調理 藥膳是中醫(yī)藥療法中獨特的保健養(yǎng)生方法，尤其適合亞健康狀態(tài)的調理。亞健康狀態(tài)不等于疾病，很少有明顯的癥狀、體征，用藥療易導致治療過度，過陰過陽。而藥膳具有藥的調理作用，兼有食物的緩峻作用，相對于單純中藥來講，藥膳耐受性強、口感較好且方便易學，適合長期服用，這些特質決定了藥膳食療對調節(jié)亞健康狀態(tài)的優(yōu)勢。

藥膳在調理腎臟，特別是調理“腎藏精”功能有獨特優(yōu)勢?！秲冉洝分兄赋觯骸拔骞葹轲B(yǎng)……氣味合而服之，以補益精氣”。運用補益腎精的藥膳能直接改善“腎藏精”的生理功能，保持腎精充足，則五臟六腑、皮肉筋骨強而不易被外邪所擾，能使腎氣平均，藏泄有度。陰陽失衡是導致亞健康的根本原因，而腎所藏之精決定著人體全身陰陽，是人體陰陽平衡的根本。因此，通過藥膳使腎陰陽平衡就是通過調節(jié)人體陰陽平衡這一根本來達到改善亞健康狀態(tài)的目的。

3.4 中醫(yī)藥干預 中草藥始終在中醫(yī)防治疾病及調養(yǎng)健康方面發(fā)揮著重要作用,是中醫(yī)治療疾病的瑰寶。近年來,臨床針對疲勞性亞健康治療使用的中草藥方劑數量可觀,如常用方劑補中益氣湯、保元煎等方劑。艾灸療法在中醫(yī)治療中占有舉足輕重的地位,艾灸是使用燃燒后的艾條灸于人體穴位的治療方法?，F代研究表明[10]，艾灸對人體免疫效應及功能具有調節(jié)改善作用。此外，多采用推拿、刮痧，隔藥灸，耳穴貼壓等中醫(yī)技術，可有效防治亞健康狀態(tài)。中醫(yī)推拿養(yǎng)生保健療法歷史悠久，具有疏通經絡、行氣活血、滑利關節(jié)的功效。走罐療法是中醫(yī)常用的一種治療疾病的方法,具有調整人體的平衡、解除疲勞、增強體質的功能。常練氣功可以疏通人體經絡氣血,增強機體的生命活力。

綜上所述，亞健康狀態(tài)的相關研究很多，也取得了一定的進展，但還面臨許多問題，亞健康概念內涵還未統(tǒng)一，范疇界定過寬，診斷標準不統(tǒng)一，對亞健康的確切病因沒有達成共識。日常生活中，人們所面臨的兩大威脅健康的問題即飲食與精神狀態(tài)。飲食不節(jié)、精神緊張等社會因素影響到人類身體時，會導致一系列的不適癥狀即所謂的亞健康狀態(tài)。故加強應用中醫(yī)“治未病”的思想，從飲食、情志兩大與人類日常生活息息相關的因素入手，或可為發(fā)展防治亞健康狀態(tài)工作提供新的思路與視角。

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2017-06-20 編輯：陶希睿)

李會娟(1979-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向為醫(yī)院藥學。E-mail： 3563763491@qq.com