馮?？?李 娜

※為通訊作者

應(yīng)急情景演練用于提高門診護士應(yīng)急能力

馮海葵 李 娜※

目的 通過應(yīng)急情景演練提高門診護士應(yīng)急搶救能力。方法 針對常見的突發(fā)病例、門診突發(fā)事件，每季度1次以情景演練的方式，對門診護士進行應(yīng)急能力培訓(xùn)。結(jié)果 通過兩年的培訓(xùn)，明顯提高了門診護士應(yīng)急能力，相關(guān)理論、技能也得到了不同程度的提高。結(jié)論 應(yīng)急演練有助于提高門診護士應(yīng)急能力和理論技能水平、技能水平。

應(yīng)急 演練 門診護士 應(yīng)急能力

門診患者集中，人流量大，病情復(fù)雜，突發(fā)事件頻繁，加之門診護士因缺乏急救經(jīng)驗，近年年輕護士增加，易導(dǎo)致在突發(fā)事件的應(yīng)急急救過程中手忙腳亂，或判斷失誤等情況而處置欠妥，延誤患者救治，失去寶貴的急救時機。對此，我院門診部針門診護士采用情景模擬急救演練的形式提高應(yīng)急能力，為加強門診管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，更好地為門診患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，切實保障門診患者在我院就醫(yī)的人身安全，及時應(yīng)對和妥善處理醫(yī)院門診區(qū)域內(nèi)的非醫(yī)療事故引發(fā)的意外傷害事件。對門診護士進行急救情景演練，使門診護士的應(yīng)急處理能力得到很好的提升，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 門診護士46人，工齡<5年的護士共27人，工齡<5年29人。大專以上學(xué)歷34人，中專學(xué)歷12人。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)對象及計劃：由副護士長擔(dān)任培訓(xùn)組長，科室5名組長擔(dān)任成員，共同制定計劃，針對性擬定培訓(xùn)急救項目，制定出培訓(xùn)時間，指定一名高年資護士負責(zé)一個項目。

1.2.2 急救情景模擬的設(shè)計

1.2.2.1 負責(zé)項目的高年資護士及參與演練的護士共同設(shè)計演練方案，在醫(yī)院制定的流程和預(yù)案基礎(chǔ)上進行急救情景模擬腳本的編排，培訓(xùn)小組審核腳本。病例主要包括心跳呼吸停止、休克、急性心力衰竭、低血糖、中暑等疾病以及各類突發(fā)事件應(yīng)急處理，如輸液反應(yīng)、停電停水、火災(zāi)、地震等非技術(shù)能力演練，病例演練中包含了常見的急救技術(shù)操作、常用急救設(shè)備的使用和相關(guān)理論知識。常見急救技能操作主要包括動靜脈穿刺、徒手心肺復(fù)蘇、留置針應(yīng)用、吸氧、吸痰；常規(guī)急救儀器的使用主要包括輸液泵、心電監(jiān)護儀、注射泵、簡易呼吸器、除顫儀。同時還有一些專科的應(yīng)急處理包括產(chǎn)科的急產(chǎn)、兒科的外傷、異物噎嗆窒息等。

1.2.2.2 急救情景模擬的場景設(shè)計:根據(jù)計劃的案例編寫腳本。在編寫劇本時注意病情演變要符合臨床發(fā)展規(guī)律，對病情意外情況和變化要有充分的估計，并有相應(yīng)的搶救措施和應(yīng)急預(yù)案。

1.2.3 急救情景模擬：各層級護士都參與到不同的演練項目，事先按照腳本進行排練，按照計劃正式演練時所有護士均參與觀摩學(xué)習(xí)并分析討論。

2.結(jié)果

兩年來每季度堅持培訓(xùn)，目前門診護士在應(yīng)急能力、技能操作、理論知識方面取得很大提高：①在醫(yī)院及科室的技能考核中，由兩年前平均成績在全院排名的后十名(全院63個科室)提高到目前平均成績在20名以前，去年四季度和今年二季度成績突破了前十名。②在幾次應(yīng)對門診大廳發(fā)生的產(chǎn)婦急產(chǎn)、患者心梗發(fā)作、猝死等緊急情況中，反應(yīng)迅速、處置規(guī)范得當(dāng)，挽救了患者的生命。患者及家屬給予高度評價，還得到媒體的報道，收得了良好的社會效益。③護士的理論知識、科研能力也在培訓(xùn)中提高，兩年成功申報教研教改項目兩項，在國家級刊物發(fā)表論文10篇。④在應(yīng)急培訓(xùn)及實戰(zhàn)應(yīng)急的相互配合過程中，團隊團結(jié)合作的精神不斷提升，科室的團隊建設(shè)得到提高。

3.體會

以應(yīng)急演練作為門診護士的培訓(xùn)形式，通過每次演練對相關(guān)疾病急救知識、急救流程的復(fù)習(xí)、對藥品的準(zhǔn)備，提高了門診護士的理論知識。通過應(yīng)急處置過程中緊張、迅速、準(zhǔn)確的要求，使護士克服了緊張心理，熟練掌握了各項操作，提高了護士技能水平。應(yīng)急處置中需要的默契配合，使護理團隊的團隊合作精神得到提高。

1 胥麗.急診科護士進行場景模擬演練的作用[J].實用醫(yī)藥臨床雜志，2012，9(1)：125.

2 蓋玉娟,王宇.急救情景模擬演練在提高急癥科低年資護士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，9(1)：17-18.

3 段昌新，史淑霞.急救模擬演練在應(yīng)急救護技能培訓(xùn)考核中的應(yīng)用效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(11)：30-31.

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 干部醫(yī)療二病區(qū) 650101

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.052

2017-7-12