胡月亮

（長春市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長春 130051）

心理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用

胡月亮

（長春市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長春 130051）

目的討論在產(chǎn)婦分娩過程中心理干預(yù)的作用，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，幫助產(chǎn)婦減少痛苦，積極樂觀地迎接新生兒的順利降生。方法選取在我院分娩的產(chǎn)婦72例，應(yīng)用心理干預(yù)原則與意義的介紹以及第一產(chǎn)程的心理干預(yù)、第二產(chǎn)程的心理干預(yù)、第三產(chǎn)程的心理干預(yù)和剖宮產(chǎn)的心理干預(yù)等心理干預(yù)方式。結(jié)果經(jīng)過產(chǎn)婦分娩中心理干預(yù)的順利應(yīng)用，顯效43例（59.72%），總有效率90.28%。結(jié)論心理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用可以減少產(chǎn)婦的心理壓力，有利于胎兒的順利出生，減少在手術(shù)臺(tái)上的時(shí)間以及胎兒缺氧、產(chǎn)婦體力不支等現(xiàn)象，為產(chǎn)婦減少了抑郁和焦慮，提高了母乳喂養(yǎng)率，降低了產(chǎn)后大出血概率。實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

心理干預(yù)；產(chǎn)婦；分娩

心理干預(yù)是指在護(hù)理過程中，通過各種途徑和方式，對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生積極地影響，幫助患者獲得最適宜的身心狀態(tài)[1]。分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在的個(gè)體的過程[2]，共分為三期，同時(shí)也稱三個(gè)產(chǎn)程。其中第一產(chǎn)程，是宮口的擴(kuò)張期；第二產(chǎn)程，是胎兒的娩出期；第三產(chǎn)程，是胎盤的娩出期。分娩同時(shí)又包括自然陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩兩種方式[3]。我院在產(chǎn)婦分娩中進(jìn)行心理干預(yù)，為胎兒順利出生做出了貢獻(xiàn)，減少了產(chǎn)后母嬰的并發(fā)癥發(fā)生率，得到了預(yù)期的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年11月至～2015年10月到我院就診的產(chǎn)婦72例，均為女性，其中年齡最大41歲，年齡最小21歲，平均31歲。其中53例選擇陰道自然分娩，19例選擇剖宮產(chǎn)分娩。

1.2 心理干預(yù)的應(yīng)用

1.2.1 心理干預(yù)的原則與意義：心理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科[4]，是現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成部分，貫徹了臨床護(hù)理全過程，已經(jīng)得到普遍認(rèn)可并且廣泛的應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，完善心理干預(yù)，做好心理疏導(dǎo)，提高和掌握交流技巧，能夠幫助產(chǎn)婦盡快產(chǎn)下胎兒，減少產(chǎn)后大出血及胎兒缺氧等醫(yī)學(xué)問題。①心理干預(yù)的原則：按照國際統(tǒng)一要求，心理干預(yù)在臨床護(hù)理中，需要遵守交往性原則、啟迪性原則、針對(duì)性原則以及自我護(hù)理的原則。②心理干預(yù)的意義：由于產(chǎn)婦分娩過程中一定會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼的情緒，對(duì)分娩的時(shí)間、產(chǎn)婦的身體狀況、胎兒的缺氧程度、醫(yī)護(hù)人員的勞累程度和產(chǎn)后母嬰的康復(fù)程度產(chǎn)生直接的影響，因此，對(duì)產(chǎn)婦分娩中的心理干預(yù)就顯得格外重要。

1.2.2 第一產(chǎn)程的心理干預(yù)：第一產(chǎn)程又稱為宮口擴(kuò)張期，需要6～12 h完成，從出現(xiàn)間歇性規(guī)律宮縮起至宮頸口完全擴(kuò)張止，由于長時(shí)間的疼痛，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦的不良情緒的增加，所以應(yīng)通過積極的心理干預(yù)，消除產(chǎn)婦的懼怕心理，幫助其保持樂觀冷靜的心態(tài)。①環(huán)境干預(yù)：充分保證分娩室內(nèi)安靜，避免閑聊和大聲喧鬧，醫(yī)護(hù)人員不能竊竊私語，避免產(chǎn)婦誤會(huì)，控制室內(nèi)整潔，溫度、濕度適宜，減少玻璃制品、刀具等利器，避免劃傷產(chǎn)婦，保證床鋪干凈整潔，床頭設(shè)置醫(yī)護(hù)鈴，保證在產(chǎn)婦需要時(shí)醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)到達(dá)，建立溫馨舒適的分娩環(huán)境，詢問產(chǎn)婦的需要，在力所能及的范圍內(nèi)盡量滿足。②建立認(rèn)知干預(yù)：對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行入院宣教，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以解剖學(xué)和生理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)講解分娩的過程及可能產(chǎn)生的征象和主觀感受，幫助產(chǎn)婦減少不適癥狀，對(duì)第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程中醫(yī)院所采取的措施進(jìn)行簡單概述，讓其做到心中有數(shù)，增加分娩過程中的信心。③情緒干預(yù)：同時(shí)交待家屬對(duì)需要準(zhǔn)備的物品進(jìn)行清點(diǎn)，避免因準(zhǔn)備不足產(chǎn)生的慌亂，通過交流了解其心理顧慮及其他醫(yī)療問題，交流過程中應(yīng)禮貌而親切，表現(xiàn)出對(duì)產(chǎn)婦的認(rèn)可與關(guān)心，取得高度的信任。④待產(chǎn)準(zhǔn)備：部分產(chǎn)婦是察覺出不適癥狀才入院，即第一產(chǎn)程時(shí)入院，待產(chǎn)準(zhǔn)備一般包括灌腸、備皮、人工破水、胎心音監(jiān)護(hù)和靜脈注射，在這過程中產(chǎn)婦容易產(chǎn)生一些身體不適及心理障礙，這時(shí)便需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證分娩過程的順利實(shí)施。⑤行為干預(yù)：幫助產(chǎn)婦補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，要求其按時(shí)進(jìn)食，對(duì)產(chǎn)婦排尿的次數(shù)進(jìn)行監(jiān)督，按時(shí)排尿，保證膀胱空虛，避免阻礙胎頭下降，根據(jù)產(chǎn)婦的狀態(tài)以及胎膜的情況，可以允許在待產(chǎn)室內(nèi)適量行走活動(dòng)，采取產(chǎn)婦感興趣的話題，分散其注意力。⑥家庭干預(yù)：家庭的關(guān)懷在產(chǎn)婦在分娩過程中起到極其重要的作用，可以激勵(lì)產(chǎn)婦改變應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方式，同時(shí)可以減輕她們的恐懼心理，對(duì)以后的家庭關(guān)系也會(huì)產(chǎn)生積極的影響，尤其是來自丈夫、婆婆及母親的關(guān)懷，能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦的意志，降低負(fù)面情緒。

1.2.3 第二產(chǎn)程的心理干預(yù)：第二產(chǎn)程又稱為胎兒娩出期，指從宮頸口完全擴(kuò)張到胎兒娩出為止[5]，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合宮縮向下屏氣，增加腹壓，囑咐產(chǎn)婦深呼吸，每一次宮縮結(jié)束后應(yīng)對(duì)其良好表現(xiàn)給予表揚(yáng)，增加其自信。宮縮間歇期應(yīng)安靜休息，放松肌肉，保存體力。給予產(chǎn)婦舒適地按摩和撫摸，以減輕其疼痛，直至胎兒順利產(chǎn)出。胎兒出生后，應(yīng)該立即通知產(chǎn)婦，并且用夸獎(jiǎng)和贊賞的語言描述嬰兒的特征，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的滿足感與自豪感。

1.2.4 第三產(chǎn)程的心理干預(yù)：第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，一般應(yīng)30 min內(nèi)結(jié)束[6]，雖然在此期間依然有宮縮產(chǎn)生，但是相對(duì)來說是無痛的，在這個(gè)過程中，醫(yī)師會(huì)幫助產(chǎn)婦做局部縫合，收拾整潔。這時(shí)的心理干預(yù)也是十分重要的，應(yīng)該告訴產(chǎn)婦分娩過程即將完成，微笑的夸贊產(chǎn)婦的勇敢與毅力，告訴產(chǎn)婦嬰兒的情況，表達(dá)出自己的尊敬與祝賀，可以減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助產(chǎn)婦盡快的恢復(fù)健康。

1.2.5 剖宮產(chǎn)的心理干預(yù)：近年來選擇剖宮產(chǎn)的方式分娩的產(chǎn)婦越來越多，但是由于對(duì)剖宮產(chǎn)的技術(shù)不夠了解，且面臨著角色轉(zhuǎn)換，必然會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理，這時(shí)的心理干預(yù)能夠幫助產(chǎn)婦減少不良情緒，提高分娩安全性。首先需要講解剖宮產(chǎn)的流程，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行介紹，從而取得產(chǎn)婦的信任，然后對(duì)準(zhǔn)備物品進(jìn)行檢查，可以帶領(lǐng)產(chǎn)婦參觀其他剖宮產(chǎn)結(jié)束的產(chǎn)婦及新出生的嬰兒，給予其動(dòng)力。剖宮產(chǎn)過程中多數(shù)采用局麻，雖沒有疼痛感，但產(chǎn)婦是有意識(shí)的，這時(shí)需要和產(chǎn)婦進(jìn)行親密友好的交流，告訴其手術(shù)的進(jìn)展，尤其是胎兒出生后，要讓產(chǎn)婦聽到嬰兒的啼哭，身體狀況及精神狀況良好者還可以簡單抱一下嬰兒。

2 結(jié) 果

本組產(chǎn)婦共72例，經(jīng)過心理護(hù)理在分娩中的應(yīng)用，新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率、陰道撕裂率明顯降低，產(chǎn)婦順產(chǎn)率得到很大程度的提高，其中顯效43例（59.72%），有效22例（30.56%），無效7例（9.72%），總有效率90.28%。

3 討 論

分娩是人類繁衍生息的最基本方式，也是每個(gè)人來到這個(gè)世界上的必須經(jīng)歷的過程，產(chǎn)婦和胎兒都必須積極參與才能保證分娩的順利進(jìn)行[7]，近年來，由于社會(huì)原因?qū)е缕蕦m產(chǎn)的比例大量提高，但實(shí)際上自然分娩可以提高嬰兒的抵抗力，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，所以我院建議身體狀況允許的產(chǎn)婦采取自然分娩的方式。根據(jù)產(chǎn)程不同對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分產(chǎn)程的心理干預(yù)，消除其抑郁、悲觀、焦慮、緊張等情緒，正確并及時(shí)的進(jìn)行不同階段的健康教育，幫助產(chǎn)婦減少不適癥狀，建立良好的護(hù)患關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)順利鏈接，積極迎接新生兒的降臨，提高母嬰的平安概率。在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，講解剖宮產(chǎn)的流程，介紹醫(yī)護(hù)人員和剖宮產(chǎn)的技術(shù)、麻醉藥物、抗生素應(yīng)用等，注意產(chǎn)婦心理狀態(tài)的變化，減少其顧慮。實(shí)踐證明，產(chǎn)婦分娩的心理干預(yù)是十分必要的，護(hù)理人員通過對(duì)心理干預(yù)原則、意義與方法的了解，能夠準(zhǔn)確及時(shí)的了解并解答產(chǎn)婦的心理問題，減輕其不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率、陰道撕裂率均起到了明顯的抑制，提高了順產(chǎn)率，總有效率達(dá)到90%以上，得到了產(chǎn)婦與家屬的認(rèn)可，提高了其生活質(zhì)量以及出院后的家庭和諧關(guān)系，可以應(yīng)用于臨床中推廣，幫助更多的產(chǎn)婦。

[1] 鐘小雁,朱彩霞,黃水燕.心理干預(yù)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩前后的相關(guān)影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):92.

[2] 樊紅蘭.心理干預(yù)對(duì)減輕臨產(chǎn)婦分娩痛的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(13):400.

[3] 王玉宏.心理干預(yù)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩前后的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):96.

[4] 常麗娜.高齡產(chǎn)婦分娩中心理干預(yù)的應(yīng)用研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(21):81.

[5] 王瑋瓊.產(chǎn)房產(chǎn)婦分娩中特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)分娩質(zhì)量的影響[J].母嬰世界,2015(8):25.

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[7] 郭莉.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩過程的影響分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(8):51.

R714.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0050-02