江棉生

（安徽省郎溪縣人民醫(yī)院神經內科，安徽 郎溪 242100）

原發(fā)性腦室出血和繼發(fā)性腦室出血頭疼的比較

江棉生

（安徽省郎溪縣人民醫(yī)院神經內科，安徽 郎溪 242100）

目的探究原發(fā)性腦室出血和繼發(fā)性腦室出血頭疼的發(fā)生率，頭痛的程度以及持續(xù)的時間。方法選取2010年1月至2014年8月收治的13例原發(fā)性腦室出血患者和42例繼發(fā)性腦室出血頭疼的患者進行分析研究。結果原發(fā)性組患者頭痛的發(fā)生率為100%；而繼發(fā)性組患者頭痛的發(fā)生率，則僅有83.3%。原發(fā)性組的發(fā)生率顯著高于繼發(fā)性組，且其頭痛的持續(xù)時間也明顯長于繼發(fā)性組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。針對“mGS分級”的結果，原發(fā)性組頭痛的程度明顯重于繼發(fā)性組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論原發(fā)性腦室出血和繼發(fā)性腦室出血頭痛的發(fā)生率不同，程度不同，持續(xù)的時間不同，前者重于后者。

原發(fā)性腦室出血；繼發(fā)性腦室出血；頭疼；mGS分級

腦室為腦內腔隙，在大腦半球中左右各有一個側腦室。腦室出血指腔隙出血，有繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，腦室壁上脈絡的動脈破裂出血為原發(fā)性的腦室出血，較為少見[1]。而腦實質內出血，并破入腦室為繼發(fā)性的腦室出血，該種出血情況較為常見。選取2010年1月至2014年8月收治的13例原發(fā)性腦室出血患者和42例繼發(fā)性腦室出血頭疼的能清晰的表述頭痛程度的患者進行分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年1月至2014年8月，收治入院的13例原發(fā)性腦室出血患者和42例繼發(fā)性腦室出血頭疼的患者，作為本次研究的主要對象，并依照患病類型的不同，分別將其命名為：原發(fā)性組和繼發(fā)性組。其中，原發(fā)性組患者13例，包括男性患者8例，女性患者5例，年齡在24～77歲，平均年齡（50.76±6.34）歲。本組13例患者中，有10例首發(fā)癥狀為頭痛，9例有不同程度的意識障礙。繼發(fā)性組患者42例，包括男性患者28例，女性患者14例，年齡在36～82歲，平均年齡（60.85±6.54）歲。本組患者中，共有15例初發(fā)時伴有不同程度的意識障礙，1～3 d后清醒。兩組在入院時間、年齡以及性別等方面上，所呈現出來的差異性，均不具備任何的統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先，對兩組患者拍攝頭部CT，原發(fā)性組患者中，2例為血液侵入到單側側腦室，2例侵入到雙側側腦室，1例為四腦室，1例為雙側的側腦室和三腦室，3例為單側的側腦室和三腦室或者死腦室，6例為全部腦室。繼發(fā)性組42例患者中，5例為血液侵入到單側側腦室，4例侵入到雙側側腦室，3例為四腦室，1例為雙側的側腦室和三腦室，8例為單側的側腦室和三腦室或者死腦室，21例為全部腦室。原發(fā)的出血部位：5例在腦葉，8例在丘腦，23例在基底節(jié)區(qū)，3例為腦干出血，3例為小腦，2例為多灶出血。針對兩組患者的具體情況，采取相應治療，治療后觀察其身體的恢復情況。

1.3 臨床觀測指標：統計兩組中出現早期頭痛癥狀的患者例數，并由此計算出各組頭痛的發(fā)生率。記錄兩組頭痛患者持續(xù)的時間，并對其作出詳細的對比剖析。

1.4 頭痛程度的評定標準：結合“mGS評分標準[1]”，分別對兩組患者的頭痛程度進行科學的分級，即：輕度；中度；重度。

1.5 統計學分析：對本文出現的數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組患者出現早期頭痛癥狀的概率：原發(fā)性組13例患者中，13例均在早期出現頭痛癥狀，所占百分比為100%。而繼發(fā)性組42例患者當中，出現早期頭痛癥狀的患者，卻僅有35例，所占百分比為83.33%。原發(fā)性組頭痛的發(fā)生率（100%），明顯高于繼發(fā)性組（83.33%）。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 分析兩組患者的“mGS”分級結果。原發(fā)性組13例患者的“mGS”分級結果為：重度頭痛患者，共計10例，所占百分比為76.92%；中度頭痛患者，共計3例，所占百分比為23.08%；輕度頭痛患者，共計0例。

繼發(fā)性組42例患者的“mGS”分級結果為：重度頭痛患者，共計5例，所占百分比為14.29%；中度頭痛患者，共計13例，所占百分比為37.14%；輕度頭痛患者，共計17例，所占百分比為48.57%。

全面對比兩組的“mGS”分級結果，可知：原發(fā)性組患者頭痛的劇烈程度，顯著重于繼發(fā)性組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 分析兩組頭痛持續(xù)的時間：原發(fā)性組患者頭痛的持續(xù)時間在7～21 d，平均（15.22±1.74）d。而繼發(fā)性組患者頭痛的持續(xù)時間，則在5～14 d，平均（10.32±0.96）d。原發(fā)性組頭痛的持續(xù)時間，顯著長于繼發(fā)性組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，患者出現頸項痛、頭痛、意識下降、惡心嘔吐以及腦膜刺激征等情況時，要首先考慮腦室出血的情況，并對患者進行MRI或者CT的檢查，以及時確診患者的所患病癥，并給予其相應的對癥治療。原發(fā)性的腦室出血和繼發(fā)性的腦室出血在頭痛發(fā)生率，頭痛的程度及持續(xù)時間上明顯不同，可能與繼發(fā)性腦出血損傷腦實質特別是丘腦的損傷有關，基底節(jié)的出血也影響丘腦，使其痛域下降。故，繼發(fā)性腦出血患者頭痛的程度輕，時程短，發(fā)生率低。本次研究，也充分說明：原發(fā)性組頭痛的發(fā)生率（100%），顯著高于繼發(fā)性組（83.33%）。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。針對頭痛的持續(xù)時間，原發(fā)性組為（15.22±1.74）d，明顯長于繼發(fā)性組的（10.32±0.96）d。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。從“mGS”分級的結果來看，原發(fā)性組頭痛的劇烈程度，明顯重于繼發(fā)性組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，原發(fā)性腦出血患者，其在早期出現頭痛癥狀的概率、頭痛劇烈程度以及持續(xù)時間，都重于繼發(fā)性腦出血患者。

[1] 茅明凱,徐美儀,張保劍,等.Graeb 評分與腦室出血行腦室外引流術患者預后相關性研究[J].安徽醫(yī)學,2014,34(12):1705-1707.

R743.34 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0040-01