王曉娜

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116000）

消旋卡多曲治療嬰幼兒急性水樣瀉的臨床藥效評價

王曉娜

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116000）

目的 評價消旋卡多曲治療嬰幼兒急性水樣瀉的臨床藥效。方法：選取2011年5月-2014年12月我院收治的110例急性水樣瀉患兒進行分組研究，按照抽簽法分為參照組（n=55，給予思密達+雙歧桿菌乳桿菌治療）和試驗組（n=55，在參照組基礎(chǔ)上給予消旋卡多曲治療），比較兩組治療效果。結(jié)果 試驗組患兒治療后大便次數(shù)、腹瀉時間與參照組進行比較，差異顯著（P＜0.05）；兩組治療總有效率比較，試驗組明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 消旋卡多曲治療嬰幼兒急性水樣瀉療效確切，可顯著改善患兒的臨床癥狀，其是一種值得臨床選擇和積極推廣的治療藥物。

急性水樣瀉；消旋卡多曲；嬰幼兒

嬰幼兒腹瀉是臨床兒科中較為常見的腸道疾病類型，其是多因素、多病原共同導致的結(jié)果，不僅會使患兒水電解質(zhì)失衡、阻礙其生長發(fā)育，還能使其營養(yǎng)不良，甚至發(fā)生死亡，目前其已經(jīng)成為世界性的公共衛(wèi)生問題。水樣腹瀉是嬰幼兒腹瀉最為常見的一種形式，主要是因為飲食不當或輪轉(zhuǎn)病毒、細菌感染導致的。若不及時采取治療措施，就會導致患兒休克、死亡，嚴重威脅患兒的生活質(zhì)量和生命安全[1]。本文選取我院收治的110例急性水樣瀉患兒進行分組研究，

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月至2014年12月我院收治的110例急性水樣瀉患兒進行分組研究，所有患兒均符合小兒水樣瀉臨床診斷標準[2]。其中男性患兒60例，女性患兒50例，患兒年齡5個月～3歲，平均年齡（1.2±0.1）歲。其中輕度脫水80例，中度脫水30例，未見重度脫水病例。按照抽簽法分為參照組（n=55）和試驗組（n=55）。兩組患兒入院后統(tǒng)計的自然資料錄入統(tǒng)計學數(shù)據(jù)后，未見顯著性差異（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法：兩組患兒入院之后立即給予降溫、糾正水電解質(zhì)失衡以及酸堿失衡、常規(guī)補液等對癥基礎(chǔ)治療，同時給予抗生素、抗病毒治療，對其飲食進行調(diào)節(jié)。

參照組給予思密達（蒙脫石散）+雙歧桿菌乳桿菌治療，具體服用方法：餐前溫開水沖服，＜1歲患兒每次給予1/3袋思密達（國藥準字H20000690，博福-益普生（天津）制藥有限公司），每天3次；1～3歲患兒給予半袋，每天3次；待2 h之后給予微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療，即給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（國藥準字S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司），＜1歲患兒每次1片，每天3次，1～3歲患兒每次2片，每天3次，可直接進行嚼服，也可在碾碎之后將其溶于溫熱牛奶之中進行沖服，3 d為1個療程。

試驗組在參照組治療基礎(chǔ)上給予消旋卡多曲（國藥準字H20050412，四川百利藥業(yè)有限責任公司）治療，每次1.5 mg，每天3次，餐前以溫開水沖服，1個療程為3 d。

1.3 療效評價標準。顯效：患兒接受治療72 h之后，臨床癥狀全部消失，大便次數(shù)和性狀完全恢復正常。有效：患兒接受治療72 h之后，臨床癥狀有所改善，大便次數(shù)和性狀有所好轉(zhuǎn)。無效：患兒接受治療72 h之后，未見全身癥狀有所好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)和性狀未見改變，甚至不斷惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理：借助版本為SPSS22.0的統(tǒng)計學軟件包對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析處理，應用（±s）表示計量資料，應用t檢驗兩組之間的比較，應用百分率（%）對計數(shù)資料進行表示，組間比較給予χ2檢驗，將P＜0.05看作差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果比較：參照組治療總有效率為81.8%（45/55），其中顯效25例（45.5%），有效20例（36.4%），無效10例（18.2%）；治療組總有效率為96.4%（53/55），其中顯效30例（54.5%），有效23例（41.9%），無效2例（3.6%），對兩組總有效率進行比較，治療組優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀及腹瀉時間比較：治療組治療前大便次數(shù)為（10.6± 2.2）次，治療后為（1.6±0.9）次，腹瀉時間為（5.5±1.4）d；參照組治療前大便次數(shù)為（10.5±2.0）次，治療后為（4.5±1.6）次，腹瀉時間為（7.7±1.6）d。兩組治療前大便次數(shù)相比差異不明顯（P＞0.05），治療后治療組大便次數(shù)、腹瀉時間均顯著優(yōu)于參照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腹瀉屬于世界范圍內(nèi)的一種嬰幼兒常見病，在發(fā)展中國家，其是導致≤5歲小兒死亡的主要原因，對嬰幼兒人群的生命健康造成嚴重威脅。所以，及時給予針對性治療措施具有至關(guān)重要的作用。腸道黏膜過度分泌是急性水樣瀉的主要生理病理基礎(chǔ)，而治療的關(guān)鍵在于對腸道過度分泌進行有效抑制，對水、電解質(zhì)缺失情況進行控制，同時對正常水鹽吸收不要造成不利影響。在臨床治療之中，在進行飲食調(diào)節(jié)、補液防止脫水的基礎(chǔ)上，給予患兒口服思密達等黏膜保護劑，以便對毒素和病原體進行吸附，確保腸細胞正常吸收與分泌功能不受到影響，同時與腸道黏液糖蛋白相互發(fā)揮作用，提升屏障保護效力，避免病原微生物的繼續(xù)攻擊[4]。

消旋卡多曲無論是針對動物模型還是人體的腸道過度分泌活性，均具有良好的抑制效果，其對腸道運輸時間不會造成不利影響，目前已經(jīng)被臨床證實為治療嬰幼兒腹瀉的安全有效藥物。因為消旋卡多曲具有外周腦啡肽酶選擇性、可逆性，其對血漿之中的腦啡肽酶具有一定的抑制作用，且不會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦啡肽酶的水平造成影響，沒有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，不會興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也無鎮(zhèn)痛性和成癮性，可對消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性進行有效延長，避免水電解質(zhì)的分泌數(shù)量超標，其對胃腸道蠕動以及腸道基礎(chǔ)分泌影響并不明顯，基本上患兒在治療過程中都不會出現(xiàn)便秘的情況。而且其服用方便，治療時間短，與微生態(tài)調(diào)節(jié)劑或腸黏膜保護劑同時使用，可取得理想的臨床治療效果。故其是針對嬰幼兒急性水樣瀉的一種安全有效的治療藥物。

結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果可知，治療效果比較，治療組總有效率96.4%明顯高于參照組81.8%（P＜0.05）；治療之后的大便次數(shù)和腹瀉時間比較，治療組均表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢（P＜0.05），而且，兩組患兒在接受治療期間，均未表現(xiàn)出明顯的不良反應，這與其他相關(guān)學者研究導報得到的十分相似[5]。由此可以證明，消旋卡多曲治療嬰幼兒急性水樣瀉療效確切，可顯著改善患兒的臨床癥狀，其是一種值得臨床選擇和積極推廣的治療藥物。

[1] 張燕妮,朱昌瓊.消旋卡多曲聯(lián)合服藥對嬰幼兒急性水樣瀉的治療[J].中國婦幼健康研究,2012,23(4):526-527.

[2] 趙昕,吳秀清.消旋卡多曲顆粒治療嬰幼兒急性水樣腹瀉49例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2013,5(1):45-47.

[3] 易啟銀.消旋卡多曲治療嬰幼兒急性水樣腹瀉92例療效觀察[J].醫(yī)學信息,2014,27(33):93-94.

[4] 徐慧芳,祝雪英,蔣銳鋒,等.消旋卡多曲顆粒與布拉氏酵母菌二聯(lián)治療嬰幼兒中重型急性水樣腹瀉臨床觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學, 2015,27(1):97-99.

[5] 喬瑞君.消旋卡多曲顆粒輔助治療嬰幼兒中重型急性水樣腹瀉53例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2013,5(5):442-444.

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1671-8194（2017）14-0145-02