陳金華

（吉林省吉林市醫(yī)藥學(xué)院附屬四六五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，吉林 吉林 132013）

神經(jīng)保護劑應(yīng)用于急性腦梗死患者治療的價值分析

陳金華

（吉林省吉林市醫(yī)藥學(xué)院附屬四六五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，吉林 吉林 132013）

目的 探討神經(jīng)保護劑治療急性腦梗死患者的臨床效果。方法 以患者入院時間先后為標準將600例急性腦梗死患者分為三組，對照組（200例）患者均給予溶栓、抗血小板聚集等治療措施，剩余患者則同時添加依達拉奉（200例）、胞二磷膽堿（200例）分別治療，評估三組患者治療效果差異。結(jié)果 依達拉奉組患者、胞二磷膽堿組患者、對照組患者治療有效率分別為91.0%、89.0%、75.5%，前兩組治療有效率與對照組且明顯高于對照組（P＜0.05），同時依達拉奉組患者治療有效率與胞二磷膽堿組患者相比無顯著性差異（P＞0.05）。治療期間依達拉奉組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%、胞二磷膽堿組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.0%、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.5%，三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 依達拉奉及胞二磷膽堿等神經(jīng)保護劑在急性腦梗死患者治療中的應(yīng)用均有良好效果，安全性高，值得臨床推廣。

神經(jīng)保護劑；急性腦梗死；依達拉奉；胞二磷膽堿

急性腦梗死是當前臨床較為常見的一種急性腦血管疾病類型，患者由于腦動脈血管粥樣硬化及血栓形成導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血等病變狀態(tài)，引發(fā)患者一系列神經(jīng)功能障礙癥狀，對其生命安全及生活質(zhì)量均造成嚴重威脅[1]。本次研究將探討神經(jīng)保護劑治療急性腦梗死患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究中患者入院時間均為2014年1月至2015年2月，以其入院時間先后分為三組。對照組（200例）患者中男125例，女75例，年齡60～82歲，平均（70.2±2.9）歲；依達拉奉組（200例）患者中男122例，女78例，年齡60～84歲，平均（70.5±2.4）歲；胞二磷膽堿（200例）患者中男124例，女76例，年齡60～83歲，平均（70.4 ±2.8）歲。三組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：三組患者入院后均給予溶栓、降纖等治療方法，同時根據(jù)患者實際情況給予抗血小板聚集、抗凝、微循環(huán)改善、水電解質(zhì)平衡調(diào)整、酸堿平衡調(diào)整以及并發(fā)癥預(yù)防等諸多對癥治療措施。

依達拉奉組患者同時添加依達拉奉（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H20080056，規(guī)格：30亳升/支）治療，用藥方法為依達拉奉30 mL+生理鹽水100 mL混合后給予患者靜脈滴注，1次/天，持續(xù)治療14 d。

胞二磷膽堿組患者則在常規(guī)對癥治療的措施上添加胞二磷膽堿（長春大政藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H22026207，規(guī)格：2 mL×0.1 g）治療，用藥方法為胞二磷膽堿750 mg+生理鹽水250 mL混合后給予患者靜脈滴注，1次/天，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標：依據(jù)患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果差異評估其治療效果[2]：治愈：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分降低幅度為91%～100%；顯效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分降低幅度為46%～90%；有效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分降低幅度為18%～45%；無效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分降低幅度＜18%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，嚴格操作步驟。以t檢驗對研究中的計量資料進行處理，采用（±s）表示，以χ2檢驗對研究中的計數(shù)資料進行處理，采用（%）表示，當P＜0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：依達拉奉組患者、胞二磷膽堿組患者、對照組患者治療有效率分別為91.0%、89.0%、75.5%，前兩組治療有效率與對照組相比均存在顯著性差異且明顯高于對照組（χ2=116.244、χ2=120.596，P＜0.05），同時依達拉奉組患者治療有效率與胞二磷膽堿組患者相比無顯著性差異（χ2=0.378，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比

2.2 不良反應(yīng)：治療期間依達拉奉組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%（頭痛8例）、胞二磷膽堿組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.0%（轉(zhuǎn)氨酶升高6例）、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.5%（頭痛7例），三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

急性腦梗死具有病發(fā)率高、致死率高、致殘率高等特點，患者病發(fā)機制較為復(fù)雜且及早接受救治對提升患者治療效果、挽救患者腦組織損傷有非常重要的意義。臨床研究證實[3]，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（GM1）、醒腦靜注射液、奧拉西坦注射液等神經(jīng)保護劑在急性腦梗死患者的治療應(yīng)用中均具有良好效果，能有效保護患者受損區(qū)域的腦神經(jīng)及相關(guān)組織，對提高患者治療效果發(fā)揮了重要作用。

本次研究中則將依達拉奉注射液與胞二磷膽堿應(yīng)用在急性腦梗死患者的治療進程中，二者均為當前臨床較為常用的神經(jīng)保護劑，其雖然在急性腦梗死患者的治療應(yīng)用中擁有不同的應(yīng)用、滲透及治療機制，但均能起到降低患者腦組織的缺血、缺氧性損傷以及改善患者血管炎性反應(yīng)、維持患者血管細胞酶活性等諸多效用，對促進患者腦組織內(nèi)受損神經(jīng)的修復(fù)、再生等均有良好效果[4]。此外，依達拉奉與胞二磷膽堿還能有效清除患者體內(nèi)氧自由基，對增加患者腦血管流量、改善腦血管血液循環(huán)、提高腦梗死患者整體治療效果等發(fā)揮重要作用。綜上所述，本次研究中依達拉奉組患者及胞二磷膽堿組患者治療有效率（91.0%）及胞二磷膽堿組患者治療有效率（89.0%）均高于對照組患者（75.5%）（P＜0.05），說明依達拉奉及胞二磷膽堿等神經(jīng)保護劑在急性腦梗死患者治療中的應(yīng)用均有良好效果，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 蔡奕秋.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(8):3-5.

[2] 陳峰.神經(jīng)保護劑對老年急性腦梗死患者的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(9):11-13.

[3] 付翠萍.不同神經(jīng)保護劑治療急性腦梗死的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(33):79-83.

[4] 姚愷,鄔軍鋒,楊曉波,等.神經(jīng)保護劑治療急性腦梗死患者的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(19):4137-1439.

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1671-8194（2017）14-0035-02