郭豐寧

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 桂林 541000）

依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死的效果評(píng)價(jià)

郭豐寧

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 桂林 541000）

目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法 選取我院就診的86例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組（依達(dá)拉奉+血塞通）和對(duì)照組（依達(dá)拉奉）各43例。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率95.35%顯著高于對(duì)照組67.44%（P＜0.05）。治療后兩組神經(jīng)功能缺損和日常生活能力較治療前均有所改善（P＜0.05），但觀察組梗死體積、神經(jīng)功能缺損和日常生活能力改善均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死臨床效果確切，有助于患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善，縮小梗死范圍，值得臨床推廣。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；血塞通

急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中，是臨床上的多發(fā)病和常見(jiàn)病，具有起病急驟、病情重、致殘率高和病死率高等特點(diǎn)[1]?；颊呷粑催M(jìn)行及時(shí)有效的救治，將嚴(yán)重影響患者預(yù)后和生活質(zhì)量。依達(dá)拉奉可有效清除急性腦梗死患者體內(nèi)自由基，具有腦保護(hù)作用；血塞通可改善梗死部位的供血狀態(tài)，提高機(jī)體的缺氧耐受力[2]。我院將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取86例于2015年11月至2016年11月桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的急性腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。其中觀察組男性23例，女性20例，年齡最小42歲，最大67歲，平均年齡（57.65±5.31）歲，病程3～27 h，平均病程（8.21±1.42）h，基底節(jié)梗死14例，腦葉梗死12例，小腦梗死10例，多發(fā)性梗死7例；對(duì)照組男性24例，女性19例，年齡最小41歲，最大68歲，平均年齡（58.12 ±5.48）歲，病程4～28 h，平均病程（8.35±1.55）h，基底節(jié)梗死15例，腦葉梗死13例，小腦梗死9例，多發(fā)性梗死6例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRⅠ掃描確診；②發(fā)病時(shí)間＜72 h；③患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦器質(zhì)性病變者；②全身感染性疾病、過(guò)敏體質(zhì)等嚴(yán)重合并疾病者；③嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。

1.3 治療方法。對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280，20 mL∶30 mg）靜脈滴注30 mg，1次/天。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予血塞通注射液（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020665，5 mL∶250 mg）靜脈滴注400 mg，1次/天。

1.4 療效判定[3]：病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損降低100%～91%判定為治愈；病殘程度1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損降低90%～46%判定為顯效；可生活自理，神經(jīng)功能缺損降低＞18%判定有效；神經(jīng)功能缺損降低＜18%甚至死亡判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以[n（%）和（±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組治愈14例，顯效18例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率為95.35%；對(duì)照組治愈6例，顯效17例，有效6例，無(wú)效14例，總有效率為67.44%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組梗死體積、神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分：治療前兩組梗死體積、神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組神經(jīng)功能缺損和日常生活能力較治療前均有所改善（P＜0.05），但觀察組梗死體積、神經(jīng)功能缺損和日常生活能力改善均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組梗死體積、神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分比較（±s）

表2 兩組梗死體積、神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

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3 討 論

急性腦梗死在中老年患者中發(fā)病率較高，其可引起一系列神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。急性腦梗死病灶中缺血半暗帶受損細(xì)胞可通過(guò)積極有效的治療恢復(fù)[4]。血塞通中的三七總皂苷，可改善血流動(dòng)力學(xué)，減輕腦水腫，抑制血栓形成，對(duì)腦神經(jīng)元具有保護(hù)作用[5]。依達(dá)拉奉血腦屏障的通透性約60%，靜脈給藥后不影響血液凝固，在腦內(nèi)達(dá)到有效治療濃度的同時(shí)，可阻斷氧自由基介導(dǎo)的腦損傷，且不會(huì)增加出血危險(xiǎn)，對(duì)腦組織損傷有保護(hù)作用[6]。兩種藥物分別作用于不同的環(huán)節(jié)，提高了總體治療效果。本研究中觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死效果更佳。治療后觀察組梗死體積顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明藥物聯(lián)用后可顯著減少腦梗死體積。治療后兩組神經(jīng)功能缺損和日常生活能力較治療前均有所改善（P＜0.05），但觀察組神經(jīng)功能缺損和日常生活能力改善均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示兩藥聯(lián)用后對(duì)神經(jīng)功能和生活能力的恢復(fù)均有積極作用。綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死療效確切，有助于患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善，縮小梗死范圍，值得臨床推廣。

[1] 盤錫斌.依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(7):54-55.

[2] 盤錫斌.依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死的觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(17):69-70.

[3] 李得祥.依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死26例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(9):42-43.

[4] 李文武.血塞通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死80例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(11):21-22.

[5] 鄒沖,王娥娥.血塞通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的Meta分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(11):1895-1897.

[6] 劉小軍.依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(6):135-136.

R743.3

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1671-8194（2017）14-0067-02