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        抗抑郁治療在改善糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁焦慮的影響作用

        2017-01-15 06:32:57
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年12期
        關(guān)鍵詞:痛性漢密爾頓抗抑郁

        雷 燁

        (遼寧省第三人民醫(yī)院內(nèi)科,遼寧 開(kāi)原 112300)

        抗抑郁治療在改善糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁焦慮的影響作用

        雷 燁

        (遼寧省第三人民醫(yī)院內(nèi)科,遼寧 開(kāi)原 112300)

        目的探討抗抑郁治療在改善糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁焦慮中的作用。方法選取近1年時(shí)間以來(lái)在我院進(jìn)行治療的糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁焦慮患者100例,入組患者按照入院順序單雙數(shù)分為兩組,即觀察組(n=50)和對(duì)照組(n=50)。兩組患者均給予常規(guī)糖尿病治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等臨床治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予抗抑郁治療。結(jié)果 兩組患者治療前漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)分相當(dāng),比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者治療后,其漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)分顯著降低,且降低程度顯著大于對(duì)照組患者,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分相當(dāng),比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者治療后,其漢漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分顯著降低,且降低程度顯著大于對(duì)照組患者,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前的數(shù)字疼痛分級(jí)(NPIS)評(píng)分相當(dāng),比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者治療1周和治療2周后,其數(shù)字疼痛分級(jí)(NPIS)評(píng)分均顯著降低,且降低程度均顯著大于對(duì)照組患者,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者在服用西酞普蘭過(guò)程中,5例發(fā)生惡心、4例發(fā)生口干、2例發(fā)生失眠、1例發(fā)生嗜睡,但程度均較輕,均未經(jīng)臨床處理在數(shù)日內(nèi)自行緩解,未見(jiàn)其他較為嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)于糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁焦慮給予西酞普蘭進(jìn)行抗抑郁治療,能夠顯著改善患者的抑郁、焦慮情緒,病能夠在較大程度上改善患者的疼痛癥狀,且藥物不良反應(yīng)較輕。

        抗抑郁治療;糖尿病痛性神經(jīng)病變;抑郁焦慮;作用

        糖尿病痛性神經(jīng)病變屬于糖尿病神經(jīng)病變,是糖尿病患者的一種常見(jiàn)并發(fā)癥,其主要的臨床表現(xiàn)為肢體疼痛、感覺(jué)異常等,其中以疼痛癥狀最為顯著,也最為痛苦[1]。且糖尿病痛性神經(jīng)病變患者往往會(huì)在軀體痛苦的基礎(chǔ)上合并出現(xiàn)抑郁焦慮癥狀,給臨床治療帶來(lái)了較大的困難[2]。筆者對(duì)糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁焦慮患者實(shí)施了抗抑郁治療,取得了良好的臨床療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取近1年時(shí)間以來(lái)在我院進(jìn)行治療的糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁焦慮患者100例,所有患者均經(jīng)臨床診斷符合WHO有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),并符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診為糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁焦慮患者[3]?;颊叩娜虢M標(biāo)準(zhǔn):①入組前3個(gè)月未使用過(guò)抗抑郁藥物治療的患者;②患者有持續(xù)性或間斷性的肢體疼痛、感覺(jué)異常,或灼燒感和針刺感等臨床表現(xiàn),且其中以疼痛癥狀最為顯著;③患者經(jīng)電生理學(xué)檢查表明存在周圍感覺(jué)神經(jīng)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累[4]?;颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn):①由于大血管病變或其他原因而導(dǎo)致疼痛癥狀的患者;②雙相障礙和重性精神病患者;③有自殺傾向的患者[5]。入組患者按照入院順序單雙數(shù)分為兩組,即觀察組(n=50)和對(duì)照組(n=50)。觀察組50例患者,男23例,女27例,患者年齡46~72歲,平均年齡為(58.6 ±4.4)歲。患者的病程為4~15年,平均病程為(8.5±3.4)年。對(duì)照組50例患者,男25例,女25例,患者年齡48~75歲,平均年齡為(57.3±4.6)歲。患者的病程為4~16年,平均病程為(9.1±3.5)年。兩組患者各項(xiàng)組間資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間具有可比性。

        1.2 臨床方法:兩組患者均給予常規(guī)糖尿病治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等臨床治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予抗抑郁治療,西酞普蘭20 mg/d,每天1次,口服,在治療1周時(shí)間后,根據(jù)患者的具體臨床癥狀調(diào)整藥物劑量,最高劑量為60 mg,每天1次,連續(xù)治療12周的時(shí)間。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究數(shù)據(jù)采取SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以(均數(shù)+方差)形式和百分比形式表示,分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),其中以α=0.05為檢驗(yàn)水平,P<0.05和我有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)分比較:觀察組患者治療前和治療的后漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)分分別為(27.18±4.60)分和(6.71±1.65)分;對(duì)照組患者治療前和治療的后漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)分分別為(28.46±8.57)分和(10.54±5.23)分。兩組患者治療前漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)分相當(dāng),比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者治療后,其漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)分顯著降低,且降低程度顯著大于對(duì)照組患者,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者治療前后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分比較:觀察組患者治療前和治療的后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分分別為(28.59±6.57)分和(10.98±3.27)分;對(duì)照組患者治療前和治療的后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分分別為(28.57±5.42)分和(18.04±2.16)分。兩組患者治療前漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分相當(dāng),比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者治療后,其漢漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分顯著降低,且降低程度顯著大于對(duì)照組患者,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者治療后的疼痛程度比較:觀察組患者治療前、治療1周時(shí)和治療2周時(shí)的數(shù)字疼痛分級(jí)(NPIS)評(píng)分分別為(6.0±1.7)、(4.8±1.1)、和(2.4±0.8);對(duì)照組患者治療前、治療1周時(shí)和治療2周時(shí)的數(shù)字疼痛分級(jí)(NPIS)評(píng)分分別為(6.1±1.8)、(5.6± 1.4)、和(4.7±1.2)。兩組患者治療前的數(shù)字疼痛分級(jí)(NPIS)評(píng)分相當(dāng),比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者治療1周和治療2周后,其數(shù)字疼痛分級(jí)(NPIS)評(píng)分均顯著降低,且降低程度均顯著大于對(duì)照組患者,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.4 兩組患者臨床治療安全性比較:觀察組患者在服用西酞普蘭過(guò)程中,5例發(fā)生惡心、4例發(fā)生口干、2例發(fā)生失眠、1例發(fā)生嗜睡,但程度均較輕,均未經(jīng)臨床處理在數(shù)日內(nèi)自行緩解,未見(jiàn)其他較為嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

        3 討 論

        綜上所述,對(duì)于糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁焦慮給予西酞普蘭進(jìn)行抗抑郁治療,能夠顯著改善患者的抑郁、焦慮情緒,病能夠在較大程度上改善患者的疼痛癥狀,且藥物不良反應(yīng)較輕,臨床應(yīng)用效果十分顯著,值得推廣[6]。

        [1] 王滌非,邱忠霞,蔣麗娟,等.抗抑郁治療對(duì)糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁焦慮的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2006,35(4):297-299.

        [2] 王漢兵,王焱林,楊承祥.糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛機(jī)制研究進(jìn)展[J].國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2007,2(2):162-165.

        [3] 侯世芳,周雁,許賢豪.抗抑郁治療對(duì) 2 型糖尿病痛性神經(jīng)病變的影響[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2008,15(6):438-441.

        [4] 楚勤英,唐志雄,王進(jìn)偉,等.西酞普蘭對(duì)2 型糖尿病痛性神經(jīng)病變的治療效果觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2008,33(3):332-341.

        [5] Giannopoulos S,Kosmidou M,Sarmas I,et al.Patient compliance with SSRIs and gabapentin in painful diabetic neuropathy[J]. Clin J Pain,2007,23(3):267-269.

        [6] 楚勤英,唐志雄,王進(jìn)偉,等.抗抑郁劑治療2 型糖尿病痛性神經(jīng)病變伴抑郁患者的療效[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2008,29(4):325-327.

        R587.2;R971+.43

        B

        1671-8194(2017)12-0109-02

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