楊翠麗

（文山市人民醫(yī)院消化內科，云南 文山 663099）

醫(yī)用頭環(huán)式胃管固定夾的研制及臨床應用

楊翠麗

（文山市人民醫(yī)院消化內科，云南 文山 663099）

目的探討安全、有效的胃管固定方法，減少胃管脫出率和并發(fā)癥的發(fā)生，便于臨床固定及觀察胃管的刻度。方法我院使用胃管固定夾固定胃管，對留置胃管患者采用新型的頭環(huán)式胃管固定夾固定胃管方法從牢固程度、皮膚刺激性、護理工作量、舒適度及美觀度進行分析比較，評定效果。結果應用新的胃管固定夾固定胃管的設計，有效代替了傳統(tǒng)的膠布固定，方便醫(yī)護人員操作，固定十分簡便，患者的面部美觀和整潔，松緊度舒適的彈力棉繩固定在患者枕后，不受壓、不過敏、潔面也較方便。既能增加牢固系數(shù)及患者美觀舒適度，又能減少皮膚刺激性和醫(yī)護人員工作量，優(yōu)點明顯。結論通過創(chuàng)新設計方法簡單、方便、易于掌握，有利于臨床觀察胃管的刻度，它能更好的防范管道脫出。達到有效固定胃管，規(guī)范監(jiān)控留置胃管的護理安全，患者感覺舒適，面部外觀整潔美觀，增強患者的自信心，有效提升留置胃管護理質量的目的。

醫(yī)用頭環(huán)式胃管固定夾；胃管；研制；臨床應用

我院消化科、神經(jīng)外科、普外科及ICU等科室昏迷危重患者多 ，臨床上留置胃管多用于需要留置胃管進行鼻飼或胃腸減壓的患者[1]。但如何使留置胃管在長時間內不發(fā)生脫管，減少對皮膚的刺激，固定是關鍵。傳統(tǒng)的固定方式，是將胃管在患者體外的部分通過膠布進行固定，由于患者的體位轉移及日?；顒有枰?，膠布固定需要定期進行更換以保持固定性，且膠布透氣性能較差，不但增加了工作量，也會因為反復插管給患者帶來痛苦。留置胃管的固定是一直困擾臨床的一個難題。在臨床上，患者皮膚對于膠布的不耐受性可導致及活動可導致胃管的脫出，患者皮膚可有異樣感，皮膚紅腫或撕膠布時疼痛及損傷[2]。對此，隨著臨床上對于鼻飼胃管固定的研究深入，不同的臨床固定方式層出不窮為尋找一個更有效的方法來固定胃管，有效解決防止胃管滑脫問題 ，臨床上在使用傳統(tǒng)的固定方式的同時也進行了較多的探索[3]，我們選擇在經(jīng)典固定材料的基礎上進行頭環(huán)固定的方式，并進行臨床使用，固定效果較好，且能解決醫(yī)護人員臨床工作的難題。

1 資料與方法

1.1 材料制作：通過軟硅膠制作的胃管固定夾，根據(jù)所選用的胃管型號選擇合適型號的胃管固定夾（其固定夾側面有個卡口，固定夾內徑的大小以通過胃管的粗細來決定），將胃管穿過固定夾開口卡到所需長度處做標記，固定夾兩側連接一根40 cm彈力尼龍帶組成。

適用對象：①科室昏迷危重患者用于需要留置鼻胃管進行鼻飼注入水、注藥、流食。②急性胰腺炎、腸梗阻行胃腸減壓患者。③胃癌及食管癌等惡病質的患者長期行營養(yǎng)支持治療等。

1.2 方法：①傳統(tǒng)方法：準備用物，常規(guī)插入胃管，判斷胃管在胃內，將胃管固定：即當胃管插到合適的位置時，用膠布將胃管分別固定于患者的兩側鼻翼及頰部。②采用新型胃管固定夾固定胃管：常規(guī)插管后，確定胃管在胃內，即取一根合適的胃管固定夾，卡在胃管固定處做標記，將彈力尼龍帶環(huán)形套住在頭部固定，將胃管末端固定于耳后彈力尼龍帶內。③記錄插入胃管刻度，并向患者做好管道護理的宣教。

1.3 效果評價

1.3.1 意外脫管率：傳統(tǒng)的固定方式由于固定單一，且固定主要依靠膠布的黏性及機械力，在患者進行主動活動或者出汗后，膠布的固定性下降，常常會出現(xiàn)固定不牢的情況，因此在臨床上傳統(tǒng)的固定方式需要不斷的對膠布進行更換，這增加了臨床護士的工作量及意外脫管的風險。而通過胃管固定夾固定方法由于固定方式的變化，臨床固定更為方便，更加牢靠，減少了臨床胃管脫管的情況，從而減少了醫(yī)護人員的工作量。

1.3.2 固定胃管處皮膚受損狀況：傳統(tǒng)的固定由于膠布的長期附著對患者的皮膚有一定的刺激性，局部皮膚可出現(xiàn)過敏及水泡的情況，導致患者局部皮膚美觀情況下降，從而導致患者的心理發(fā)生變化，可出現(xiàn)主觀上對于膠布的排斥，從而出現(xiàn)自行拔管的情況[4]。而新型的固定方式不需要膠布進行外固定，而選擇的尼龍固定方式可保持一定的松緊度，通過頭部面頰的壓力共同承載胃管，患者口鼻處的皮膚無明顯受壓情況，降低了過敏、水泡的發(fā)生。

2 結 果

新型胃管固定夾固定胃管方法的意外脫管率、固定胃管處皮膚受損均優(yōu)于傳統(tǒng)的固定方式。

3 討 論

留置胃管是一種常見的臨床護 理技術操作，常用于腹部手術，特別是胃腸手術。胃管固定夾固定胃管的方法簡單、方便、易掌握，它能較好的防范管道脫出。減少了因胃管滑脫反復插管引起患者的痛苦及增加患者使用胃管的費用開支。胃管固定夾制作材料柔軟，皮膚受損度降低，提高患者的舒適感[5]。設計精巧，能穩(wěn)妥固定在枕后，且尼龍帶可根據(jù)患者需求和病情治療需要隨意調節(jié)，方便患者活動。從外觀看，胃管固定夾固定胃管大大增加了患者的舒適度及美觀度，能增強患者的自信心。應用新型固定胃管的方法既能利于醫(yī)護人員臨床觀察胃管的刻度，又能更好的防范管道脫出，從而減輕醫(yī)護工作量。胃管固定夾價格實惠，成本價低，節(jié)約了醫(yī)療資源，降低了患者的醫(yī)療費用。因此自制研發(fā)的胃管固定夾固定胃管解決了因胃管滑脫而引起的醫(yī)護人員工作的繁忙及減輕患者的痛苦，可在臨床中推廣使用。

[1] 寇詠,唐紅,趙燕,等.胃管固定卡的研制與應用[J].護士進修雜志, 2016,31(1):63-63.

[2] 廖慶萍,江智霞,張漫,等.醫(yī)用多功能車的研制與臨床應用效果[J].護理實踐與研究,2016,33(8):136-138.

[3] 卿利敏,蔡歆,諶永毅,等.醫(yī)用壓脈帶在鼻胃管固定中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,49(23):1743-1745.

[4] 田淬,李海燕,宋超群,等.醫(yī)用三節(jié)可調節(jié)床墊的研制及臨床應用[J].護理研究,2014,29(25):3140-3141.

[5] 金潤女,林平冬,洪原城,等.一種雙鼻腔插管固定貼的設計與應用[J].護士進修雜志,2016,31(11):1051-1052.

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