周 艷

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

慢性乙型肝炎患者心理護(hù)理的價(jià)值探討

周 艷

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目的分析探討慢性乙型肝炎患者心理護(hù)理的價(jià)值。方法選擇我院2014年1月至2014年12月之間收治的58例慢性乙型肝炎患者作為觀察對象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和參比組各29例，參比組患者給予一般護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。應(yīng)用SCL-90癥狀自評量表對兩組患者的心理健康水平進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)的患者人數(shù)顯著高于參比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)能夠緩解乙型肝炎患者的心理壓力、促進(jìn)心理健康，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

慢性乙型肝炎患者；心理護(hù)理；臨床價(jià)值

慢性乙型肝炎是我國流行范圍最為廣泛的、危害最嚴(yán)重的傳染病之一，根據(jù)衛(wèi)生部的資料，我國約有慢性乙型肝炎患者3000萬[1]，對患者造成身體上痛苦的同時(shí)還會(huì)加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、產(chǎn)生社會(huì)歧視，對患者的身心造成巨大的影響。慢性乙型肝炎當(dāng)前并沒有特效的治療方法，治療的重點(diǎn)是在藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上主義飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。焦慮、抑郁等負(fù)性情緒與乙型肝炎病毒感染的重癥化、惡化具有明顯的相關(guān)性，因此提高慢性乙型肝炎患者的心理健康水平，對于疾病的治療和轉(zhuǎn)歸具有非常重要的意義。本文通過分組對照研究，探討在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理對于易感患者心理健康的影響，取得很好的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月之間收治的58例慢性乙型肝炎患者作為觀察對象，全部患者均滿足，全國第10次病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后評估出現(xiàn)抑郁情緒；排除肝硬化、肝癌患者；排除具有精神疾病和意識障礙的患者。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和參比組各29例，實(shí)驗(yàn)組中男性17例、女性12例；年齡最小的27歲、最大不超過64歲，平均為（41.86±7.74）歲；其中有已婚患者20例、未婚患者9例；患者的文化程度為：小學(xué)及以下文化水平患者8例、中學(xué)文化水平患者17例、大專以上文化水平患者4例。參比組29例患者中有男性16例、女性13例；年齡最小的28歲、最大不超過66歲，平均為（42.25±7.79）歲；其中有已婚患者21例、未婚患者8例；患者的文化程度為：小學(xué)及以下文化水平患者9例、中學(xué)文化水平患者16例、大專以上文化水平患者4例。對兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)差異較小、不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參比組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，予以心理疏導(dǎo)，具體方法為：①基礎(chǔ)護(hù)理，在開展護(hù)理活動(dòng)全過程中，一定要尊重患者的隱私與人格，耐心地傾聽患者的內(nèi)心感受和實(shí)際需要，給予患者宣泄內(nèi)心不安的機(jī)會(huì)，以此緩解心理壓力。并給予患者同情與關(guān)心，讓患者感受到來自醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的理解和關(guān)懷，認(rèn)可醫(yī)院的治療與護(hù)理操作行為[2]；②認(rèn)知干預(yù)，在日常護(hù)理活動(dòng)中加強(qiáng)對患者的認(rèn)知干預(yù)，讓患者產(chǎn)生信任感與安全感。尊重患者的認(rèn)知，改變患者對疾病治療不合理的認(rèn)識。通過健康教育讓患者了解乙型肝炎發(fā)病的原因、發(fā)病機(jī)制、預(yù)后情況、治療方法、治療目的以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，通過發(fā)放疾病宣傳手冊、健康處方、開展護(hù)理專題講座向患者介紹正確面對疾病的方法，尤其是有關(guān)疾病應(yīng)當(dāng)注意的飲食習(xí)慣、治療措施等，讓患者從對疾病的心理困惑中解脫。針對恐懼型患者、抑郁型患者、悲觀型患者等進(jìn)行針對性的護(hù)理，從醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的角度耐心對患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，充分了解慢性病的特點(diǎn)，消除由于恐懼和無知而造成的抑郁、焦慮。教會(huì)患者正確調(diào)節(jié)心理健康的方法，通過運(yùn)動(dòng)、聽音樂、閱讀等方式轉(zhuǎn)移自身的注意力，做好漫長療程的心理準(zhǔn)備、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。③加強(qiáng)情緒干預(yù)，強(qiáng)化患者的自我心理保健，有意識地調(diào)整心態(tài)，鼓勵(lì)患者接受現(xiàn)實(shí)。以積極樂觀的態(tài)度面對疾病。向患者解釋情緒與疾病發(fā)展之間的關(guān)系，告知患者只有保持良好的心態(tài)才能夠獲得更佳的治療效果。通過正性暗示語，增加患者的安全感和依從性，盡可能降低心理應(yīng)激水平[4]?？梢酝ㄟ^控制技術(shù)和放松訓(xùn)練緩解抑郁情緒，如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等行為均可以改善過度緊張和焦慮的情緒。④情感干預(yù)，護(hù)理人員要真誠地對待患者，真心的寬慰和勸說能夠有力地轉(zhuǎn)變患者的消極情緒；動(dòng)聽的語言則能夠?qū)⒒颊邚呢?fù)面情緒中引導(dǎo)出來；熱情和積極的鼓勵(lì)能夠顯著提高患者的治療信心。同時(shí)，還要取得患者的社會(huì)支持，改善環(huán)境關(guān)系，主要是家庭與人際關(guān)系。家人的理解和支持對于患者的心理健康非常重要，幫助患者處理生活中的矛盾，建立良好的家庭支持系統(tǒng)，保證患者的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)能夠發(fā)揮出最大的作用。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院后第1天以及護(hù)理后2周發(fā)放癥狀自評量表進(jìn)行評價(jià)，以2分為臨界值，各個(gè)因子分?jǐn)?shù)＜2分的評價(jià)為心理健康，超過2分的提示心理不健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，比較采用t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表組建的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入院后1 d，實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、恐怖、偏執(zhí)和敵對癥狀的患者與參比組患者人數(shù)之間的差異較小，通過分析不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；

通過兩周的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)敵對和恐怖的患者于參比組相對差異不明顯，不具有顯著性（P＞0.05）。

實(shí)驗(yàn)組29例患者中出現(xiàn)軀體化的有5例，占17.24%；參比組中有12例，占41.38%。實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀的患者有1例，占3.45%；參比組中有7例，占24.14%。實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)焦慮的患者有1例，占3.45%；參比組有6例，占20.69%。實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)抑郁癥狀的有1例，占3.45%；實(shí)驗(yàn)組中有8例，占27.59%。實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)人際關(guān)系敏感的患者有2例，占6.90%；實(shí)驗(yàn)組中9例，占31.03%。對比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，除了遺傳、病毒感染和免疫之外，社會(huì)心理負(fù)荷也被認(rèn)為是發(fā)病或復(fù)發(fā)的因素之一。該病具有傳染性、病程長、病程遷移、以反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，且目前沒有治療慢性乙型肝炎的特效藥，治療費(fèi)用較高，對患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅。來自于社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)上的壓力造成乙型肝炎患者的情緒非常低落，甚至有部分患者火災(zāi)痛苦和絕望當(dāng)中，對患者的治療和康復(fù)造成影響。乙型肝炎患者在實(shí)際生活中大多數(shù)出現(xiàn)輕重不一的消極悲觀、自我評價(jià)降低等心理反應(yīng)，影響到患者的治療信心，對疾病的康復(fù)與轉(zhuǎn)歸非常不利，因此在治療期間對患者應(yīng)用心理干預(yù)非常重要。心理護(hù)理能夠減少患者視丘下部釋放促腎上腺皮質(zhì)激素，能夠減少患者視丘下部釋放促腎上腺皮質(zhì)激素[5]，從而起到緩解不良心理癥狀、促進(jìn)患者健康的作用。護(hù)理人員在構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，應(yīng)用醫(yī)學(xué)權(quán)威知識對患者予以心理支持，提高患者的精神應(yīng)激能力、控制混亂的思緒與情感，重新實(shí)現(xiàn)心理平衡。因此，護(hù)理人員是乙型肝炎患者治療期間能夠獲得的最直接、速的心理支持系統(tǒng)之一，對于提高患者的心理健康水平、促進(jìn)患者的康復(fù)具有不可或缺的作用。在本文研究中，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，患者的心理健康水平得到明顯的改善，軀體化、強(qiáng)迫癥狀以及焦慮、抑郁等癥狀明顯優(yōu)于不應(yīng)用心理干預(yù)的參比組，提示針對性的心理干預(yù)措施對于促進(jìn)乙型肝炎患者健康具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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