胡軍

【摘 要】本文分析中職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)存在的問題，提出教師在教學(xué)過程中要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣，將教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)臨床知識(shí)相結(jié)合，采取多種教學(xué)方法，確保學(xué)生理解掌握藥理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè) 藥理學(xué) 教學(xué)方法

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2016）10B-0146-02

長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理專業(yè)一直都是中等衛(wèi)生學(xué)校的主要專業(yè)，每年學(xué)校都要培養(yǎng)大批護(hù)理專業(yè)人才，以滿足醫(yī)院臨床護(hù)理人才的需求。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療制度的改革，醫(yī)院急需技術(shù)型、專業(yè)型、實(shí)用型臨床護(hù)理人才，希望學(xué)校培養(yǎng)的臨床護(hù)理人才畢業(yè)后就能夠迅速走上醫(yī)院工作崗位，勝任臨床護(hù)理工作，這對(duì)中等衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)臨床護(hù)理專業(yè)人才提出了新的要求。藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門基礎(chǔ)專業(yè)課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，藥理學(xué)不但為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)，而且還為護(hù)士臨床用藥護(hù)理提供合理指導(dǎo)，因此，護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須認(rèn)真學(xué)好藥理學(xué)。以往學(xué)生普遍反映藥理學(xué)藥名多，煩瑣、抽象、枯燥，需要記憶的知識(shí)多，難記、難背、易混淆，缺乏學(xué)習(xí)興趣和積極性。筆者從事藥理學(xué)教學(xué)多年，摸索出了一些教學(xué)方法，能夠更好地提高中職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

一、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力

興趣是最好的老師，是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體之間相互作用及其規(guī)律的一門學(xué)科。護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)既要全面掌握藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)等內(nèi)容，又要了解如何觀察藥物的治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)并能正確預(yù)防和處理。學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生興趣之后，學(xué)習(xí)的動(dòng)力會(huì)大大增強(qiáng)，由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，更好地掌握所學(xué)知識(shí)，大大提高學(xué)習(xí)效率。為了培養(yǎng)學(xué)生對(duì)藥理學(xué)的興趣，在剛開始教學(xué)時(shí)教師就要下一番工夫，在教第一章緒論時(shí)，應(yīng)該多與學(xué)生進(jìn)行交流、溝通，利用學(xué)生以前使用藥物的情況，向?qū)W生提出一些問題，讓學(xué)生回憶以前使用過哪些藥物，如何使用的，使用過程中發(fā)現(xiàn)了什么問題，需要注意什么問題，使用藥物之后病人的病情發(fā)生了什么變化。通過提出這一系列問題，引導(dǎo)學(xué)生去思考，讓學(xué)生感到藥物離我們并不遙遠(yuǎn)。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在臨床工作上是醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行者，不但要熟悉基礎(chǔ)藥理學(xué)知識(shí)，還要了解如何注意觀察藥效和不良反應(yīng)，防止和減少藥源性疾病的發(fā)生，確保臨床用藥安全、有效。讓學(xué)生明白學(xué)好藥理學(xué)對(duì)他們的生活和工作都有很大的幫助，通過慢慢的啟發(fā)和引導(dǎo)，學(xué)生很快就會(huì)對(duì)藥理學(xué)產(chǎn)生興趣。

二、教學(xué)內(nèi)容中增加護(hù)理方面的知識(shí)

首先，選擇正確的教材。當(dāng)前，江蘇省宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)選用全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材《藥物應(yīng)用護(hù)理》，作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教科書，該教材注重解決護(hù)理崗位實(shí)際工作中“做什么”和“怎么做”的問題，按照中職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)“掌握應(yīng)用常用藥物的作用、用途、不良反應(yīng)和用藥護(hù)理”的要求，依次闡述藥物作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥護(hù)理，特別是增加了護(hù)理方面的藥物基本知識(shí)（如處方與醫(yī)囑、藥物配伍禁忌）、基本操作（如藥物調(diào)配操作、濃度計(jì)算等）、系統(tǒng)用藥護(hù)理實(shí)踐（如心血管藥物用藥護(hù)理、抗菌藥物用藥護(hù)理等）等內(nèi)容。任何藥物都具有兩面性，既具有治療作用又會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此使用藥物時(shí)要特別注意不良反應(yīng)的發(fā)生。近年來(lái)，由于不合理的用藥導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的事件時(shí)有發(fā)生。例如，20世紀(jì)震撼全球的藥害事件“反應(yīng)停事件”，2006年“齊二藥”生產(chǎn)的亮菌甲素注射液導(dǎo)致急性腎功能衰竭癥狀的事件，2006年“欣弗事件”，2008年“刺五加致人死亡事件”。

其次，提醒合理安全用藥的重要性。學(xué)生在校期間必須掌握代表藥物和常用藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及藥物護(hù)理，如何防治不良反應(yīng)及出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)采取何種措施，從而在執(zhí)行醫(yī)囑過程中不是盲目服從，避免發(fā)生醫(yī)療事故。因?yàn)樽o(hù)士在臨床護(hù)理工作過程中要經(jīng)常向病人和家屬講解如何使用藥物等，因此教師在教學(xué)中要把藥理學(xué)的基本知識(shí)與護(hù)理專業(yè)中的相關(guān)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合，做到融會(huì)貫通，學(xué)生才能更好地理解和掌握藥物的基本知識(shí)，并能夠靈活地運(yùn)用到臨床護(hù)理用藥工作中。針對(duì)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，藥物的結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制可以少講，但是臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理、藥物相互作用要多講，甚至要重點(diǎn)講。對(duì)于一些常用藥物引起的不良反應(yīng)，有的可引起毒性反應(yīng)，以及如何防治，教師要特別提出，引起學(xué)生注意，比如青霉素引起的過敏反應(yīng)，氨基糖苷類抗生素引起的耳毒性、過敏反應(yīng)、腎毒性等。護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)護(hù)理方面知識(shí)掌握得比較全面、扎實(shí)，教學(xué)中突出每一種常用藥物的護(hù)理用藥、注意事項(xiàng)，有利于學(xué)生更好地掌握藥物基本作用和臨床應(yīng)用。

三、運(yùn)用多種教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

（一）充分利用多媒體教學(xué)，貫穿整個(gè)教學(xué)過程。多媒體教學(xué)已成為教育現(xiàn)代化過程中不可或缺的重要組成部分。它集文字、聲音、圖像、動(dòng)畫等不同的信息于一體，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的視覺、聽覺器官。多媒體的運(yùn)用徹底改變了傳統(tǒng)教學(xué)的“一張嘴、一本書、一支粉筆、一塊黑板”，以語(yǔ)言、文字描述為主，學(xué)生理解、記憶較為困難的狀況。利用多媒體教學(xué)時(shí)，課前一定要熟悉教材，認(rèn)真?zhèn)湔n，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，搜集相關(guān)資料做好課件。傳統(tǒng)的板書教學(xué)無(wú)法將大量的新知識(shí)和一些相關(guān)的臨床知識(shí)在課堂上補(bǔ)充給學(xué)生，而多媒體的應(yīng)用能夠克服傳統(tǒng)教學(xué)的這些缺陷，使課堂教學(xué)內(nèi)容更充實(shí)豐富。教師在護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)藥理學(xué)的特點(diǎn)制作多媒體課件，充分挖掘?qū)W生的形象思維能力和抽象思維能力，有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及求知欲，調(diào)動(dòng)其內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力，同時(shí)增加教學(xué)的靈活性、實(shí)用性和趣味性。多媒體教學(xué)還要與傳統(tǒng)教學(xué)密切結(jié)合起來(lái)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能提高護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)的教學(xué)效果。

（二）充分利用歌訣教學(xué)法幫助學(xué)生增加記憶，理解掌握所學(xué)知識(shí)。目前常用藥物有近1000多種，藥物名稱、藥物作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)內(nèi)容煩瑣，難以記憶，在教學(xué)中運(yùn)用靈活多樣的歌訣法有助于幫助學(xué)生從機(jī)械記憶、死記硬背中解脫出來(lái)。許多章節(jié)中的一些基本內(nèi)容，都已經(jīng)被歸納總結(jié)變成了朗朗上口的歌訣，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)普遍喜歡這些歌訣，很容易理解掌握，特別是對(duì)一些難記憶、容易忘的知識(shí)，通過一些歌訣學(xué)生學(xué)起來(lái)很輕松，提高了記憶效果，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的熱情，有的可以起到終身不忘的效果。在護(hù)理學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中，筆者選取部分章節(jié)教學(xué)，將幾個(gè)班分為兩組，一組采用歌訣法，另一組沒有采用歌訣法。經(jīng)過幾次的教學(xué)，發(fā)現(xiàn)采用歌訣法教學(xué)的學(xué)生理解掌握知識(shí)程度明顯比沒有采用歌訣法教學(xué)的學(xué)生高，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)興趣也明顯提高。例如，腎上腺糖皮質(zhì)激素的藥理作用可總結(jié)為“四抗”（抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克）、“五多”（紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白質(zhì)、中性粒細(xì)胞增多），“三少”（嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞減少）、“一降低”（中性粒細(xì)胞功能降低）。將其不良反應(yīng)歸納為“一進(jìn)”（類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)）、“一退”（藥源性腎上腺皮質(zhì)功能減退）、“五誘發(fā)”（誘發(fā)感染、潰瘍、癲癇病、精神病、糖尿病）。天然青霉素的特點(diǎn)可歸納為“一低”（低毒）、“二高”（高效、過敏反應(yīng)發(fā)生率高）、“三不”（不耐酸、不耐酶、不廣譜）。青霉素的抗菌譜可歸納為“五球、四桿、三螺旋、一放線”。

（三）在教學(xué)中穿插案例教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)生分析問題、應(yīng)用知識(shí)的能力。為了更好地把護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成應(yīng)用型、技能型、實(shí)用型人才，突出護(hù)理專業(yè)特色，針對(duì)護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中適當(dāng)加入案例分析教學(xué)方法，突出藥物臨床應(yīng)用和臨床用藥護(hù)理，既有利于學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)，也有利于學(xué)生參與臨床實(shí)踐，提高藥理學(xué)教學(xué)效果。在護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中，教師要更多地選取一些與藥物不良反應(yīng)、藥物相互影響、不良反應(yīng)防治與監(jiān)測(cè)等相關(guān)的案例，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用藥理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理臨床知識(shí)進(jìn)行綜合分析，從而逐步提高學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題、應(yīng)用知識(shí)的能力。在教學(xué)過程中教師可以在上課開始時(shí)向?qū)W生展示案例，由案例提出問題，讓學(xué)生思考，學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)本章節(jié)內(nèi)容，學(xué)習(xí)結(jié)束后教師再來(lái)和學(xué)生共同討論以上案例，學(xué)生這時(shí)馬上就能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)回答案例中的問題，在回答問題時(shí)也很快理解掌握了所學(xué)知識(shí)，同時(shí)也學(xué)會(huì)和掌握了專業(yè)實(shí)踐操作技能。

綜上所述，護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)要針對(duì)護(hù)理專業(yè)特色，結(jié)合臨床護(hù)理工作需求，將藥理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐操作相結(jié)合，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，運(yùn)用現(xiàn)代高科技術(shù)，采用多種靈活有效的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的綜合能力，確保學(xué)生全面理解掌握藥理學(xué)理論知識(shí)，提高學(xué)生臨床動(dòng)手操作能力，滿足臨床護(hù)理工作需求。

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【作者簡(jiǎn)介】胡 軍（1970— ），男，江蘇宿遷人，江蘇省宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校講師，研究方向：藥理學(xué)教學(xué)及研究工作。

（責(zé)編 劉 影）