陳壽永

安徽省馬鞍山市中醫(yī)院安徽馬鞍山243000

健脾化濕解毒治乙肝體會(huì)

陳壽永

安徽省馬鞍山市中醫(yī)院安徽馬鞍山243000

乙肝健脾化濕解毒醫(yī)話

乙肝是由乙肝病毒感染引起的疾病，筆者多年來(lái)采用中醫(yī)藥方法治療乙肝，取得不錯(cuò)療效，現(xiàn)將個(gè)人體會(huì)簡(jiǎn)要介紹如下。

乙肝病毒（HBV）是較穩(wěn)定的共價(jià)閉合環(huán)狀DNA結(jié)構(gòu)，中西藥清除有難度。它變異性強(qiáng)，適應(yīng)性強(qiáng)，生命力強(qiáng)，這是防治難的原因。筆者認(rèn)為HBV是濕毒之疫邪，傳入之時(shí)，人體正氣未必虛，它能與宿主共處數(shù)年而不發(fā)病，也就是乙肝病毒攜帶狀態(tài)，病毒也就成為伏邪。伏邪為病不外兩端，一是伏邪不斷繁殖發(fā)展，日漸強(qiáng)大，正難壓邪之時(shí)，就會(huì)發(fā)??；二是人體正氣日漸強(qiáng)盛，就會(huì)清剿HBV，正邪交爭(zhēng)，也會(huì)發(fā)病。

乙型肝炎初始癥狀是疲乏，或輕或重，可忍耐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)就會(huì)減輕，休息并不減輕，這是濕犯脾之經(jīng)絡(luò)，肌肉、四肢（為脾所主）對(duì)濕邪的反應(yīng)，這是乙肝病位在脾的初證。繼而出現(xiàn)脘腹脹悶，食欲不振，頭暈體重等一派脾胃癥狀。據(jù)筆者臨床觀察，這之后才出現(xiàn)脅肋脹悶，善太息等肝病癥狀。乙型肝炎，病源在肝，病位在脾。脾為太陰之臟，乃陰濕之地，HBV為濕毒之疫邪，同氣相求，HBV侵肝之后必然入脾，肝只是過橋而矣。肝為厥陰之臟，體陰而用陽(yáng)，又主疏泄，疏則清，泄則排，用陽(yáng)驅(qū)陰濕，風(fēng)吹逼濕走，陰濕之邪豈能久留。這也體現(xiàn)了“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。因此，筆者認(rèn)為，只要把脾調(diào)理好了，肝傳過來(lái)的病毒就會(huì)被抑制被殺滅。所謂補(bǔ)土敵木法不是敵肝木本臟，是敵肝木傳過來(lái)的病邪。故乙肝的治療健脾是關(guān)鍵，脾健則濕易化，加上化濕藥助力，濕邪被化解則較速，濕化則毒孤，病毒就易于扼殺。

對(duì)于乙肝攜帶者，要嚴(yán)防其發(fā)展成肝炎，防重于治。若“澳抗”陽(yáng)性，“小三陽(yáng)”甚或“大三陽(yáng)”，只要肝功能和HBV-DNA接近正常值，筆者采用四君子湯加淫羊藿、半邊蓮、生黃芪、雞血藤等藥健脾益氣以防之。若轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)升高，肝功異常，HBV-DNA高含量，筆者采用自制乙肝湯以扶正為主，解毒為輔。藥物組成：生曬參、生黃芪、木靈芝、淫羊藿、紫丹參、紅景天、雞血藤、生黃精等補(bǔ)益正氣；用苦參、佩蘭、藿香、半邊蓮、白蚤休、大青葉等解毒化濕。如2015年5月接診芮某某，男，47歲。HBV-DNA 4.51×103copy/ml。診見：面黃肌瘦，形倦力乏，納谷不馨，舌嫩齒印多、苔薄白水漬，脈細(xì)而有弦意。證屬脾元虧損，濕裹毒蘊(yùn)，用上述自制乙肝湯加減，服藥3個(gè)月后，諸證明顯好轉(zhuǎn)?；?yàn)報(bào)告HBV-DNA 1.23×103copy/ml，接近正常值。囑其每天吃蒸山藥2兩，蒸棗5枚，并用半邊蓮10g，泡代茶飲。兩年來(lái)隨訪，能正常從事農(nóng)活。

2017-07-18