陳慧妍 夏元升 宮建國 周秀芳 肖寒 李偉光

探討急性前壁心梗與下壁心梗對心律失常及預(yù)后的影響

陳慧妍 夏元升 宮建國 周秀芳 肖寒 李偉光

目的 探討分析心律失常受到急性前壁心肌梗死(心梗)與下壁心梗的影響。方法 98例急性心?；颊?其中有48例急性前壁心梗(前壁心梗組)和50例急性下壁心梗(下壁心梗組)患者,患者均接受尿激素酶靜脈滴注治療,連續(xù)3 d監(jiān)測患者心律情況,比較分析兩組心律失常發(fā)生率及死亡率。結(jié)果 前壁心梗組有21例患者發(fā)生心律失常,有1例患者死亡,心律失常率及死亡率分別為43.75%、2.08%；下壁心梗組有32例患者發(fā)生心律失常,有7例患者死亡,心律失常率及死亡率分別為64.00%、14.00%；下壁心梗組的心律失常率和死亡率明顯高于前壁心梗組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性前壁心梗和下壁心梗患者的心律失常發(fā)生率及死亡率具有差異性,后者的發(fā)生率更高。

心肌梗死；心律失常；預(yù)后

老年患者有較多存在急性心肌梗死疾病,該疾病是急性持久心肌缺血導(dǎo)致的心肌壞死現(xiàn)象［1］。目前我國前壁心梗和下壁心?；颊邤?shù)量在世界上排第1位。患者的增長率也保持較高的狀態(tài),這是導(dǎo)致老年患者死亡的重要因素。因此對其對心律失常及死亡的影響進(jìn)行分析研究非常重要,此次就前壁心梗和下壁心梗對心律失常及預(yù)后的影響,進(jìn)行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月本院98例急性心?；颊咦鳛檠芯繉ο?其中男51例,女47例,年齡43～71歲,平均年齡(62.5±6.3)歲?；颊咧杏?8例急性前壁心梗(前壁心梗組)和50例急性下壁心梗(下壁心梗組)患者。

1.2 方法 所有患者均符合溶栓標(biāo)準(zhǔn),對其治療采用如下方法［2］：在100 ml生理鹽水中加入100萬～150萬U尿激酶,在30 min內(nèi)采用靜脈滴注的方式輸入到患者體內(nèi)。采用pm8000型參監(jiān)護(hù)儀(邁瑞公司提供)對患者的心律狀況進(jìn)行連續(xù)3 d的監(jiān)測。當(dāng)出現(xiàn)心室顫動(VF)、心房撲動(AF)、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速(VT)、心房顫動均歸屬到心律失常的范疇。

1.3 心梗診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者典型胸痛癥狀持續(xù)出現(xiàn)>30 min,患者心肌酶異常上升,是正常狀態(tài)的2倍。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者心律失常發(fā)生率及死亡率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

前壁心梗組有21例患者發(fā)生心律失常,有1例患者死亡,心律失常率及死亡率分別為43.75%、2.08%；下壁心梗組有32例患者發(fā)生心律失常,有7例患者死亡,心律失常率及死亡率分別為64.00%、14.00%；下壁心梗組的心律失常率和死亡率明顯高于前壁心梗組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

心律失常在臨床中是非常嚴(yán)重的心梗并發(fā)癥,發(fā)生率為65%～95%,患者發(fā)病后,因為心肌缺血,其心電不穩(wěn)定,引起了室性早搏、心室顫動,而且患者的血流動力學(xué)發(fā)生了改變,心輸出量顯著降低,對患者的生命安全造成了威脅［3-15］。

前壁梗死患者接受早期溶栓治療,能夠讓血管再通,減少梗死的范圍,縮小梗死的面積,下壁心梗受到左心室的影響比較小,對心功能的影響也比較?。?6］。本研究結(jié)果顯示,前壁心梗組有21例患者發(fā)生心律失常,有1例患者死亡,心律失常率及死亡率分別為43.75%、2.08%；下壁心梗組有32例患者發(fā)生心律失常,有7例患者死亡,心律失常率及死亡率分別為64.00%、14.00%；下壁心梗組的心律失常率和死亡率明顯高于前壁心梗組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

總之,急性前壁心梗和下壁心梗患者的心律失常發(fā)生率及死亡率具有差異性,后者的發(fā)生率更高。

［1］石滌非.老年急性心肌梗死合并心力衰竭的預(yù)后.中國醫(yī)藥指南,2011,9(36):331-332.

［2］李展.急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的預(yù)后觀察.中國民族民間醫(yī)藥,2013,21(2):118.

［3］包含,劉美娜,孫宏鵬,等.應(yīng)用兩水平logistic模型分析急性心梗院內(nèi)死亡的影響因素.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2013,30(4):496-498.

［4］徐孝玄,魯祖建.下壁導(dǎo)聯(lián)ST段壓低對前壁急性心肌梗死患者近期預(yù)后的影響.臨床醫(yī)學(xué),2004,30(10):6-7.

［5］楊麗娜.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床護(hù)理.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):177-178.

［6］張麗麗.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床分析.醫(yī)藥,2016(6):315.

［7］羅宇.急性心肌梗死合并心律失常的臨床特征.母嬰世界,2015(8):4.

［8］李莉,凌峰.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用效果分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015(4):173-174.

［9］王明娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):199-200.

［10］梁俊杰.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用效果分析.中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(11):153-154.

［11］范強(qiáng),趙瑩,黨宗彥,等.急性心梗溶栓后再灌注性心律失常的臨床研究.醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版),2015(10):39.

［12］施建民.老年急性心肌梗死心律失常臨床探析.東方食療與保健,2016,29(34):283.

［13］沈永照,劉秀紅,杜亞軍,等.老年急性心肌梗死后發(fā)生嚴(yán)重心律失常的臨床影響因素分析.海南醫(yī)學(xué),2015(23):3468-3470.

［14］楊祥云.探討老年急性心肌梗死心律失常臨床治療效果.臨床研究,2016,24(5):114-115.

［15］錢志賢,周京敏,王齊冰,等.右室心肌梗死對急性下壁心肌梗死臨床特征和預(yù)后的影響.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2003,12(2):114-116.

［16］白英華,潘小華,高江峰.急性前壁心梗急診介入與靜脈溶栓治療對近期預(yù)后的影響.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2006,38(12):1112-1113.

Investigation of influence by acute anterior myocardial infarction and inferior myocardial infarction on arrhythmia and prognosis

CHEN Hui-yan,XIA Yuan-sheng,GONG Jian-guo,et al.
Daqing City People’s Hospital,Daqing 163316,China

Objective To investigate and analyze influence by acute anterior myocardial infarction and inferior myocardial infarction on arrhythmia.Methods Among 98 patients with acute myocardial infarction,there were 48 patients with acute anterior myocardial infarction(anterior myocardial infarction group)and 50 cases with acute inferior myocardial infarction(inferior myocardial infarction group).They all

intravenous injection of urokinase for treatment and cardiac rhythm monitoring for 3 d.Comparison and analysis were made on incidence of arrhythmia and mortality in the two groups.Results There were 21 cases with arrhythmia and 1 death case in the anterior myocardial infarction group,with incidence of arrhythmia and mortality respectively as 43.75% and 2.08%.There were 32 cases with arrhythmia and 7 death cases in the inferior myocardial infarction group,with incidence of arrhythmia and mortality respectively as 64.00% and 14.00%.The inferior myocardial infarction group had obviously higher incidence of arrhythmia and mortality than the anterior myocardial infarction group,and their difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Incidence of arrhythmia and mortality vary in acute anterior myocardial infarction and inferior myocardial infarction,and the latter shows higher incidence.

Myocardial infarction; Arrhythmia; Prognosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.030

2017-01-19］

163316 大慶市人民醫(yī)院(陳慧妍 宮建國 周秀芳肖寒 李偉光)；大慶油田總醫(yī)院(夏元升)