陳路軍孫智玲王振偉

1湖南省郴州市中醫(yī)醫(yī)院湖南郴州423000

2上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院上海200437

參桂理中丸治療慢性蕁麻疹33例觀察

陳路軍1孫智玲1王振偉2#

1湖南省郴州市中醫(yī)醫(yī)院湖南郴州423000

2上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院上海200437

慢性蕁麻疹 參桂理中丸 臨床觀察

慢性蕁麻疹是一種反復(fù)發(fā)作、病程遷延的皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病，表現(xiàn)為不定時(shí)地在軀干、面部或四肢發(fā)生風(fēng)團(tuán)和斑塊。該病常找不到病因，約有1/3的慢性蕁麻疹患者存在自身免疫功能的異常，目前國(guó)內(nèi)外廣泛采用無鎮(zhèn)靜作用的H1受體拮抗劑進(jìn)行治療，部分慢性特發(fā)性蕁麻疹則療效欠佳。筆者使用參桂理中丸治療慢性蕁麻疹，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

本組病例來源為2015年4月至2016年5月門診治療的慢性蕁麻疹患者，符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除真菌、細(xì)菌等感染，共64人入組。隨機(jī)分為兩組：觀察組33例中，男17例，女16例；平均年齡38.4±16.3歲；平均病程32.3±18.3月。對(duì)照組31例中，男17例，女14例；平均年齡37.4±15.4歲；平均病程33.1±16.2月。兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：口服氯雷他定片10mg，1次/日。

2.2 觀察組：口服參桂理中丸6g，2次/日（北京同仁堂制藥股份有限公司同仁堂制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020133，規(guī)格：6g*10s）。

兩組皆服藥4周后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》[1]評(píng)定療效。痊愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，不再發(fā)作；好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，瘙癢等癥狀減輕；未愈：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善，或消退不足30%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果：觀察組治愈20例，好轉(zhuǎn)11例，未愈2例，總有效率93.9%；對(duì)照組治愈11例，好轉(zhuǎn)12例，未愈8例，總有效率74.1%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 體會(huì)

蕁麻疹病名來源于古希臘，因人在接觸“蕁麻”后，局部迅速產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)，故認(rèn)為本病的發(fā)生與該植物有關(guān)，所以稱為蕁麻疹。根據(jù)癥狀和病因病機(jī)，蕁麻疹屬中醫(yī)學(xué)“癮疹”“風(fēng)瘙”等范疇。其病因病機(jī)多為稟賦不耐，陰陽(yáng)失和，氣血虛弱，衛(wèi)氣失固，外為虛邪賊風(fēng)侵襲所致?！夺t(yī)宗金鑒》載：“由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片?！薄吨T病源候論》云：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙隱疹?！薄胺蛉岁?yáng)氣外虛則多汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉。”此所謂“陽(yáng)氣外虛”“皮膚虛”“表虛”等即為陽(yáng)虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)。有學(xué)者[2]采用益氣固表，祛風(fēng)止癢，兼以祛濕之法取得滿意療效。

我們有感“邪之所湊，其氣必虛”之理，衛(wèi)陽(yáng)失固，外為虛邪賊風(fēng)侵襲，風(fēng)邪搏結(jié)于肌膚之病機(jī)。遂用參桂理中丸治療慢性蕁麻疹，該方由人參、肉桂、附子（制）、干姜、炒白術(shù)、甘草組成。人參大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益氣；肉桂補(bǔ)火助陽(yáng)，溫中散寒，《珍珠囊》云其“去衛(wèi)中風(fēng)邪”；附子補(bǔ)火助陽(yáng)，逐風(fēng)寒濕邪；干姜溫中散寒；白術(shù)健脾燥濕，炒用則燥濕力量更強(qiáng)；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。諸藥相合，共奏健脾益氣、散寒祛濕之功?！鹅`樞·本藏》云：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也?！薄靶l(wèi)氣充則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣。”使用該方以期達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的效果。再者方中附子、干姜?jiǎng)┝窟h(yuǎn)遠(yuǎn)大于炙甘草劑量，補(bǔ)益之中暗含辛散之意，加之肉桂“去衛(wèi)中風(fēng)邪”，引藥力達(dá)于病所，從而因勢(shì)利導(dǎo)，開門逐盜，透邪外出，搏結(jié)肌膚之風(fēng)邪得散，正勝邪卻則病安。臨床觀察顯示參桂理中丸治療慢性蕁麻疹有效率高，服用方便，值得臨床推廣。

[1]戴慎，薛建國(guó)，岳沛平．中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：856-859.

[2]李艷波，戎平安.慢蕁飲治療慢性蕁麻疹300例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（6）：426.

2016-08-04

#通訊作者：王振偉，E-mail：luckytcm@126.com