孔艷艷

探究鼻部微創(chuàng)術后患者延續(xù)護理的臨床研究進展

孔艷艷

在臨床上, 鼻部疾病屬于頭頸部常見疾病之一, 其主要特點是易復發(fā)、病程長與發(fā)病率比較高?，F(xiàn)階段, 常用治療方式為微創(chuàng)手術, 同時需要給鼻部微創(chuàng)治療患者術后行延續(xù)護理, 以提高患者滿意度與療效。本文陳述延續(xù)性的護理發(fā)展以及發(fā)生, 同時提出具體護理方式, 進而促進患者康復。

鼻部微創(chuàng)；延續(xù)護理；研究進展

鼻科的疾病指的是全部鼻部疾病總稱, 發(fā)病率高達30%,導致人們身心健康受到嚴重威脅。在鼻部疾病治療中, 常用術式為微創(chuàng)手術, 但是術后存在心理障礙、鼻塞與嗅覺障礙等情況, 會使得患者生存質(zhì)量受到嚴重影響。因此, 需要配合相應的護理, 常用護理方式為延續(xù)性護理, 以提高患者生活質(zhì)量。

1 延續(xù)性的護理發(fā)生以及發(fā)展

早在1947年延續(xù)性的護理理念就已經(jīng)提出, 后來很多學者開始定義延續(xù)性的護理。在2003年美國的老年學會給出了較公認定義, 主要目的是保證在不同健康照護的場所,患者可以享受連續(xù)性和協(xié)作性照護, 一般是由醫(yī)院至家庭延續(xù)。在發(fā)達國家, 逐漸在各個領域應用延續(xù)性的護理, 美國的健康保健機構(gòu)將延續(xù)性護理分成四種模式, 即慢性病的管理、出院的計劃、家庭教育的干預與患者的健康教育。國內(nèi)在2001年開始應用延續(xù)性護理, 并且逐漸引起國內(nèi)學者重視, 尤其在慢性病方面應用較為廣泛。

2 鼻部的微創(chuàng)手術中延續(xù)性護理研究對象與內(nèi)容

2. 1 研究對象 就目前而言, 國內(nèi)對于手術患者延續(xù)性的護理研究還處于起步的階段, 即便相關人員研究指出, 在鼻部微創(chuàng)手術治療患者的術后進行延續(xù)性護理, 可以提升疾病治療療效, 但是相關延續(xù)性護理只用在慢性鼻竇炎與鼻息肉內(nèi)窺鏡的術后患者中。

2. 2 研究內(nèi)容 由于慢性鼻竇炎的鼻息肉內(nèi)窺鏡手術術后比較容易出現(xiàn)創(chuàng)傷, 鼻腔的黏膜容易發(fā)生水腫, 并且鼻腔會出現(xiàn)纖維滲出、內(nèi)分泌物的潴留與血塊凝固, 如果沒有及時清理術腔與合理用藥, 能夠引起黏膜的息肉變, 形成囊泡,嚴重者會發(fā)生竇口粘連與術腔, 繼而影響了治療的效果。所以鼻內(nèi)窺鏡的術后長期護理至關重要, 護理內(nèi)容包含全身藥物使用、術腔局部清理與局部用藥等, 同時需要配合并發(fā)癥護理、心理護理以及健康教育等。

3 鼻部的微創(chuàng)手術中延續(xù)性護理方法

3. 1 健康宣教 健康宣教常見方式主要包含視頻發(fā)放、面對面的講解以及書面資料給予等方式, 護理人員需要囑咐患者注意衛(wèi)生, 避免發(fā)生鼻部的碰撞, 強化患者體質(zhì)的鍛煉,提升自身免疫力, 重視勞逸的結(jié)合, 防止患者發(fā)生感冒?；颊卟豢梢允秤么笱a、活血食物, 禁食辛辣刺激的食物, 要戒煙戒酒, 防止術后鼻腔出現(xiàn)出血情況。在出院以后, 患者近期以內(nèi)不可以使用過熱水洗澡、洗臉與洗頭, 需要準時復查。蘭娜［1］研究中顯示, 通過對67例鼻部微創(chuàng)手術術后患者實施延續(xù)性護理, 得出治療有效率高達96%。

3. 2 術腔局部的清理 術后的術腔清理主要采取門診復查方式, 讓患者定期進行復診, 持續(xù)6個月一直到術腔的黏膜上皮化。每次處理間隔時間需要超過2周, 維持3～6個月。羅壁蘭等［2］對80例患者進行研究, 研究結(jié)果顯示, 患者護理滿意度達到95%。

3. 3 合理的用藥 在鼻竇的內(nèi)窺鏡手術以后, 護理人員需要針對患者術后的恢復情況或是臨床病變, 實施個性化護理以及治療。通常鼻竇炎的舒適藥物治療時間超過12周, 護理人員需要將藥物作用告知患者, 提升患者的用藥依從性, 并給患者演示鼻腔沖洗操作方式。沖洗液的溫度在35～38℃,以便炎癥吸收與黏膜愈合, 同時可以提高患者的舒適度。同時護理人員需要指導患者合理用藥, 在噴鼻時需要重視交叉用藥, 防止出現(xiàn)穿孔情況。

3. 4 心理的護理 伴隨生物醫(yī)學的模式向著社會生物心理醫(yī)學的模式轉(zhuǎn)變, 醫(yī)者越發(fā)重視軀體疾病所致心理狀態(tài)與精神狀態(tài)的變化, 在鼻部疾病的術后, 容易發(fā)生睡眠障礙、鼻塞、嗅覺的減退、頭痛與流涕等情況, 尤其頭痛與鼻塞容易嚴重影響到患者日常生活、工作與學習, 所以患者容易出現(xiàn)抑郁與焦慮等不良心理。邵彩霞等［3］對387例鼻部微創(chuàng)手術患者進行研究, 研究顯示有305例患者發(fā)生呼吸困難、咽部的異物感與頭暈頭痛等癥狀, 發(fā)生率為78.81%。為了避免各種并發(fā)癥影響到患者心理狀態(tài), 需要護理人員針對患者心理狀況實施護理, 在圍術期需要密切觀察患者心理狀態(tài)與情緒, 并及時進行干預, 提高患者治療自信心, 進而促進患者盡早康復。

4 討論

由于國內(nèi)延續(xù)性的護理還處在探索的階段, 需要相關人員加大研究力度, 主要從以下幾個方面著手。①需要從疾病延續(xù)性護理的效果開始, 對各類疾病的延續(xù)性護理模式進行整合, 提高護理的效果；②強化人力資源的建設, 不斷培養(yǎng)護理人員的專業(yè)技能, 給延續(xù)性護理準備專業(yè)人才；③各個學科間需要加強合作, 構(gòu)建延續(xù)性護理的服務中心, 給患者提供全面、專業(yè)護理；④不斷查閱各種資料, 在循證護理基礎上建立延續(xù)性護理內(nèi)容, 給患者提供科學護理［4,5］；⑤在護理的過程中, 需要證實患者心理的變化, 根據(jù)患者心理狀況實施針對性護理；⑥構(gòu)建醫(yī)療信息的一體化互聯(lián)網(wǎng)平臺,讓患者共享醫(yī)療資源, 達到醫(yī)療信息的電子化。

綜上所述, 在鼻部微創(chuàng)手術術后患者出院以后, 需要堅持長時間護理與局部換藥, 旨在提高手術治療的效果。而延續(xù)性的護理模式提出, 可以滿足鼻部微創(chuàng)術后患者護理需求,不僅可以提升醫(yī)療護理質(zhì)量, 而且可以提高社會的滿意度。然而, 國內(nèi)延續(xù)性護理仍然處在探索的階段, 這就需要相關人員借鑒發(fā)達國家豐富經(jīng)驗, 不斷完善國內(nèi)延續(xù)性護理相關機制、護理人員素質(zhì)、收費的標準以及干預方案等, 保證給鼻部微創(chuàng)術后患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。

［1］ 蘭娜. 鼻內(nèi)鏡下治療鼻部疾患374例術后患者的臨床護理. 醫(yī)療裝備, 2015(8):258-259.

［2］ 羅壁蘭, 張慕冰. 護理干預對鼻內(nèi)窺鏡下微波治療頑固性鼻出血患者的影響. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2014, 20(19):3039-3042.

［3］ 邵彩霞, 王秋紅, 周麗娜. 鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術中鼻內(nèi)窺鏡的安全使用及護理配合. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2014, 8(20):154-155.

［4］ 蘭冬梅. 總結(jié)性分析鼻內(nèi)鏡下下鼻甲骨粘骨膜下部分切除術的臨床護理方法. 中國傷殘醫(yī)學, 2014, 18(6):251-252.

［5］ 盧金梅, 郭俊艷, 孫婷婷. 鼻部微創(chuàng)術后患者延續(xù)護理的研究進展. 中國保健營養(yǎng), 2017, 27(4):188-189.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.105

2017-05-25］

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