孫昌琪

二千多年前，著名的儒家代表孟子有言：“民為貴，社稷次之，君為輕?！避髯诱f：“君者，舟也；庶人，水也。水則載舟，水則覆舟?！眹艺?，一切以民為本。習近平總書記深刻指出：人民對美好生活的向往就是我們的奮斗目標。

牟平區(qū)衛(wèi)生計生工作始終秉承“群眾滿不滿意，高興不高興，答應不答應”這一衡量工作標準，緊緊圍繞省、市衛(wèi)計委和區(qū)委、區(qū)政府的工作部署，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、穩(wěn)妥實施全面二孩政策為重點，以“兩學一做”學習教育為契機，不斷改革完善計劃生育服務管理水平，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，加強重大疾病預防控制，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，努力提高全區(qū)群眾健康保障水平。

跨越發(fā)展

憶往昔，漫漫長路百姓看病難。牟平的老百姓到區(qū)人民醫(yī)院看病還要造成交通堵塞，中醫(yī)醫(yī)院還在求發(fā)展，各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院還在為職工生活絞盡腦汁，群眾大病還要到毓璜頂排隊，也許，一天還沒做完相關(guān)檢查……看今朝，衛(wèi)生計生事業(yè)大發(fā)展。牟平人民醫(yī)院升級為濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院已列入全省同級中醫(yī)醫(yī)院第一方陣，口腔醫(yī)院、皮膚病結(jié)核病精神病防治院已發(fā)展為獨居特色的?？漆t(yī)院，各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院面貌煥然一新，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力顯著提高，全區(qū)群眾健康得到了強有力保障。

2014年9月19日凌晨4：30，伴隨著一聲聲救護車的鳴笛聲，濱醫(yī)煙臺附院整體搬遷工作正式拉開帷幕。上午7：30分，新院區(qū)開診，9：19分，當最后一名ICU病房患者被推至新院區(qū)重癥監(jiān)護室內(nèi)，醫(yī)院住院患者全部轉(zhuǎn)運完畢。至此，歷時4年，山東省政府30年來唯一批準新建、煙威地區(qū)首家省屬大型三級綜合醫(yī)院、省級重點健康惠民工程——濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院，以高起點、高標準、高品質(zhì)的嶄新姿態(tài)揭開了她神秘的面紗。醫(yī)院占地300畝，總建筑面積25.5萬平方米，規(guī)劃床位2200張。目前已構(gòu)建起由260余名教授、博士組成的主力醫(yī)療團隊，形成了一批由神經(jīng)內(nèi)外科、心血管內(nèi)外科、骨科、腫瘤科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、影像科、超聲科及保健查體等組成的高層次專業(yè)學科，承擔本科、碩士及留學生教育，并與山東大學合作培養(yǎng)醫(yī)學博士等高級復合型醫(yī)學人才。醫(yī)院相繼從德國、瑞典等國家引進了目前世界上最先進的智能化3.0T核磁共振及雙源光子CT、平板胃腸機、全自動樣本處理系統(tǒng)、直線加速器、數(shù)字化血管造影機等國內(nèi)外先進醫(yī)療設(shè)備860余臺（套），填補了省內(nèi)外空白。

2015年經(jīng)濟總量2.4個億，年門診32萬人次，出院病人2萬余人次，手術(shù)4404臺次，三、四級手術(shù)占手術(shù)總量的41%，救治疑難危重病例2500余例……你很難想象這是一所區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院交出的答卷。牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院由1989年建院之初的6間租賃的房屋，2萬元建院經(jīng)費，9名工作人員發(fā)展到現(xiàn)在，醫(yī)院總占地34320平方米，建筑面積32000平方米，開放床位530張，職工653人，有“山東省中醫(yī)藥特色?？啤薄吧綎|省重點中醫(yī)專科”“煙臺市重點中醫(yī)?？啤焙投嗝盁熍_市名中醫(yī)”等，擁有國際上先進的美國GE光纖1.5T磁共振、美國GE寶石能譜CT等大型醫(yī)療設(shè)備，成為集中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合于一體的綜合性二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。綜合業(yè)務能力、綜合實力和工作數(shù)量、經(jīng)濟指標繼續(xù)保持在全省同級中醫(yī)醫(yī)院第一方陣。

近年來，區(qū)政府不斷加大資金投入，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，先后累計投入3.9億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，每年支出均在3000萬元以上。全區(qū)7個鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、6個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、10個社區(qū)衛(wèi)生服務站和158個一體化管理的村衛(wèi)生室全部達到規(guī)范化建設(shè)標準，觀水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院榮膺“全國群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”稱號，龍泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院已完成市級達標驗收；“國醫(yī)堂”“中醫(yī)館”建設(shè)正在加快建設(shè)，全面推行中醫(yī)適宜技術(shù)，開展形式多樣的中醫(yī)診療方式為群眾提供中醫(yī)服務。在投入430萬元構(gòu)建集醫(yī)保報銷、基本公共衛(wèi)生服務、一體化管理、基本藥物采購、財務集中結(jié)算的網(wǎng)絡(luò)管理服務平臺的基礎(chǔ)上，為鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位完善了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，統(tǒng)一開發(fā)推行了電子病歷系統(tǒng)，而且做到與居民健康檔案互聯(lián)互用，及時將門診、住院診療情況并入個人檔案，將居民健康檔案用好用活，做到健康信息共享，基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力得到了有效提升。

2015年，為農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助對象23944人發(fā)放獎勵扶助金2731萬元，2016年為28145人發(fā)放計3174萬元；計劃生育家庭特別扶助標準（獨生子女傷殘家庭）每人每年提高到4800元，計劃生育家庭特別扶助標準（獨生子女死亡家庭）每人每年提高到6000元。在全區(qū)持續(xù)開展“生育關(guān)懷行動”“愛心三大工程”“計生助福行動”等活動，全區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率達到81%，流動人口辦證率、驗證率、建檔率、聯(lián)系率、滿意率均達到98%以上。

實干為民

2015年1月20日，按照區(qū)委、區(qū)政府的工作部署，原區(qū)衛(wèi)生局和計生局合并為牟平區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局。那時，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進入“深水區(qū)”，“單獨兩孩”政策正在實施，作為一個與老百姓生活、群眾利益密切相關(guān)的部門，承擔著45萬牟平群眾公共健康安全的神圣使命，如何在千頭萬緒的工作中服務群眾，讓群眾真正享受到衛(wèi)生計生改革發(fā)展帶來的實惠，是衛(wèi)計局黨委面臨的重大考驗。在融合中發(fā)展，在發(fā)展中實干，用實干為群眾排憂解難，這是衛(wèi)生計生工作主線。

2016年6月30日零時，煙臺市全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革。我區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、口腔醫(yī)院、整骨醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），按藥品實際購進價實行零差率銷售，同時降低大型設(shè)備檢查檢驗費用，徹底打破了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，群眾看病吃藥便宜了，“看病貴”的問題得到有效緩解。早在2011年，牟平區(qū)基本藥物制度在全市率先實行。全區(qū)13所鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和158個一體化管理的村衛(wèi)生室全面實行藥品零差價銷售。區(qū)政府每年將1567萬元基本藥物補助資金和218.4萬元鄉(xiāng)醫(yī)補助納入年度財政預算。據(jù)不完全統(tǒng)計，我區(qū)實施基本藥物制度以來，累計為全區(qū)百姓減輕醫(yī)藥負擔2億多元。2014年，為確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量，降低采購成本，我們通過集中招標形式確定了瑞康、康諾和海王3家醫(yī)藥公司作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配送單位，為各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院集中統(tǒng)一配送藥品。

2016年9月19日，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院加入毓璜頂醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體并成之為分院，加上之前濱醫(yī)煙臺附院與高陵鎮(zhèn)、觀水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等西部6家基層醫(yī)療單位及所屬的一體化衛(wèi)生室構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院與水道鎮(zhèn)、龍泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等東部6家基層醫(yī)療單位及所屬的一體化衛(wèi)生室構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，促進全區(qū)醫(yī)療資源融合發(fā)展。今年7月底，我們組織濱醫(yī)煙臺附院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、高陵及水道鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負責人一行赴高密市考察觀摩、學習取經(jīng)，在借鑒其現(xiàn)行成熟經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，組織濱醫(yī)煙臺附院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，分別對全區(qū)東西部各6所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運營及群眾就診情況進行了摸底調(diào)查，從而探索構(gòu)建了符合我區(qū)群眾就醫(yī)需求的三個緊密型醫(yī)聯(lián)體。“醫(yī)聯(lián)體”管理團隊、專家團隊和醫(yī)師團隊在“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)所有機構(gòu)參與多點執(zhí)業(yè)、進行業(yè)務指導和管理，醫(yī)療資源下沉，群眾在基層醫(yī)院就能享受到區(qū)級醫(yī)院專家的服務?；颊咴诨鶎俞t(yī)院首診，疑難重癥患者轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)回基層，合理利用醫(yī)療資源，方便群眾就醫(yī)，初步實現(xiàn)了區(qū)級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鄉(xiāng)居民“三方共贏”的效果。

2016年4月，在全市衛(wèi)生計生工作會議上，我區(qū)就基本公共衛(wèi)生服務工作做了唯一典型發(fā)言，得到了市級領(lǐng)導的贊譽。全區(qū)建立紙質(zhì)檔案38.06萬份，電子檔案錄入37.5萬份，為16萬多戶城鄉(xiāng)居民實施家庭醫(yī)生簽約服務，老年人健康管理7.06萬人，高血壓患者管理5.5萬人，糖尿病患者管理1.5萬人，重性精神病患者管理2039人，0-6歲兒童保健登記管理1.12萬人……在優(yōu)異成績的背后，是衛(wèi)生計生工作人員滿腔熱血、辛勤汗水的付出，是衛(wèi)生計生形象和服務水平的大幅提升。你不會想到，工作開展之初，各基層衛(wèi)生工作人員挨家挨戶給群眾建立健康檔案的時候常吃閉門羹，有的被明確拒絕；你也不會知道，為了給農(nóng)村群眾查體建檔，工作人員要趕在太陽出來之前群眾還沒上山干活的時候就到了村莊，午后的時候就在村莊，一口面包一口水解決午飯問題，因為他們知道，午飯的時間也是工作的有利時機，當迎著晚霞回到單位，他們還要把當天建立的檔案全部錄入電腦，加班加點似乎成了家常便飯；你更不會理解，為了摸清轄區(qū)患病群眾底數(shù)，工作人員要帶著儀器逐村逐戶為群眾查體；艱辛的付出終于贏得了回報，全區(qū)群眾健康知識普及率和覆蓋面均達到88%以上，群眾滿意度達90%以上。

大禹治水有句名言：“堵不如疏，疏不如引?！睂τ谌罕娭尾碚f，同理可循。只有群眾的主動健康意識提高了，才能少得病，才能做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。我們每年組織全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)學科專家、骨干醫(yī)師，配備先進的檢查設(shè)備，到群眾家門口進行查體、義診，對行動不方便的群眾，逐門入戶，提供面對面的服務。對于患病的群眾，我們安排人員定期隨訪，追蹤指導治療。每年為65周歲以上老年人健康查體6萬多人次，在校學生查體3萬多人次，“兩癌篩查”2萬人次，已婚育齡婦女免費健康查體7.5萬人次……隨著健康查體、慢性病回訪以及健康知識教育宣講的普遍開展，群眾由最初的不配合到現(xiàn)在主動咨詢健康知識，“防重于治”的概念已經(jīng)得到越來越多人的認可。

按照區(qū)里統(tǒng)一安排，在“雙聯(lián)雙包”活動中，局黨委班子成員每人負責聯(lián)系一個村并包幫5個貧困戶，要定期走訪并幫助群眾解決實際困難。今年10月份，我到所聯(lián)系的貧困戶家走訪，其中有一家是因為妻子腦血栓后遺癥需要常年治療。走訪中，他告訴我：“前幾天，鎮(zhèn)上醫(yī)院的醫(yī)生來給妻子檢查了身體，說他就是我們的家庭醫(yī)生，還給發(fā)放了健康卡，拿著這個卡到醫(yī)院還能享受一些減免，政策是越來越好啊……”都說金杯銀杯不如口碑，只要實實在在為群眾服務，哪怕是一件小事百姓也會感恩。他口中說的這個政策就是“健康扶貧”。今年以來，按照上級健康扶貧工作決策部署，我們把解決人民群眾看病難看病貴、困難群眾因病致貧的問題作為衛(wèi)計工作的著眼點，突出重點，精準發(fā)力，為健康扶貧工作奠定堅實基礎(chǔ)。先后召開多次會議進行安排并解決工作難點，以13所鎮(zhèn)街衛(wèi)生院為主體，組織專業(yè)技術(shù)人員集中力量、集中時間進門入戶對轄區(qū)內(nèi)人口進行調(diào)查摸底，確保全區(qū)健康扶貧工作村不漏戶、戶不漏人、人不漏項。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)區(qū)、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生資源服務半徑、服務人口和工作量，劃分責任片區(qū)，確定了17所定點救治醫(yī)療機構(gòu)，87名簽約家庭醫(yī)生，設(shè)立便民門診對持有貧困居民健康卡患者實行優(yōu)先就診及減免政策，保障貧困居民能夠得到及時就醫(yī)、有效救治。為全區(qū)1014名貧困人口完成了健康會診、健康查體、家庭醫(yī)生簽約、簽訂健康承諾書、發(fā)放健康卡等“八個一”工程項目。

民之從事，常于幾成而敗之。慎終如始，則無敗事。牟平衛(wèi)生計生工作正是在上級黨委政府的堅強領(lǐng)導和支持下，靠著衛(wèi)生計生幾代人的共同努力，堅持不懈，才有如此成效。如今，牟平區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局正乘著十八屆六中全會的強勁東風，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，與時俱進，開拓創(chuàng)新，滿懷豪情地為實現(xiàn)全區(qū)群眾“健康夢”譜寫牟平衛(wèi)生計生事業(yè)新篇章！