陳鐵軍

（湖南省長(zhǎng)沙市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，湖南長(zhǎng)沙410013）

一例貴賓犬腸梗阻病例診治報(bào)告

陳鐵軍

（湖南省長(zhǎng)沙市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，湖南長(zhǎng)沙410013）

犬腸梗阻在動(dòng)物醫(yī)院接診中較為常見(jiàn)，也是近年寵物犬多發(fā)病之一，以劇烈腹痛及明顯全身癥狀為特征，通過(guò)X光等檢查進(jìn)行診斷，采用手術(shù)方法治療效果良好。

犬；腸梗阻；診治；手術(shù)

犬腸梗阻是指犬腸腔的物理性或功能性阻塞，使腸內(nèi)容物不能順利下行的疾病。臨床上以劇烈腹痛及明顯全身癥狀為特征。診斷時(shí)排除其它臟器疾病及腫瘤，多采取手術(shù)的方法治愈?，F(xiàn)就1例犬空腸腸梗阻病例診治情況報(bào)告如下。

1 病例情況

貴賓犬，6月齡，雄性，已絕育，體重5.2kg。主訴：不食，腹痛，喝水即嘔吐，嘔吐后精神狀態(tài)變化不大；在寵物診所治療兩天后沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，按免疫規(guī)程免疫，未驅(qū)蟲(chóng)，吃狗糧；有扒垃圾桶的歷史，經(jīng)常去草地自由溜彎，不排除撿食其它異物的可能。

2 臨床癥狀

精神狀態(tài)評(píng)分3（分值范圍：1～5），體表毛發(fā)狀態(tài)正常；眼、耳、口、鼻及體表淋巴結(jié)未見(jiàn)明顯異常，牙齦粘膜及眼結(jié)膜顏色正常，口腔少量牙菌斑，無(wú)口臭，耳部少量棕褐色分泌物。體溫39.2℃，聽(tīng)診心率及呼吸未見(jiàn)明顯異常，肛門周圍少量殘留糞便，觸診腸道未見(jiàn)水腫，腸道淋巴結(jié)正常，空腸附近摸到直徑約3cm團(tuán)塊，類橢圓形，表面不光滑，稍有凸起。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)（表1）白細(xì)胞總數(shù)升高、中性粒細(xì)胞升高。生化檢查（表2）丙氨酰氨轉(zhuǎn)移酶升高。糞檢未見(jiàn)明顯異常。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 生化檢查檢查結(jié)果

圖1 X光檢查圖片（縱位）

5 診斷

血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)升高是由于嗜中性粒細(xì)胞增加引起，可以判斷為炎癥；生化檢查變化不明顯；糞檢未見(jiàn)寄生蟲(chóng)；發(fā)病2～3日，腹痛，嘔吐，腸道積氣擴(kuò)張，觸診腹腔有團(tuán)塊，部位可能是腎臟、盲腸、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、腫瘤、異物，依據(jù)生化及X光結(jié)果可排除腎臟問(wèn)題；可進(jìn)一步檢查C反應(yīng)蛋白測(cè)試、B超、鋇餐。與飼主溝通后，飼主選擇開(kāi)腹探查。

6 手術(shù)

6.1 術(shù)部選擇

仰臥保定，腹部臍部以下剃毛、清潔，酒精、碘酒、酒精輪流消毒，上留置針。

6.2 術(shù)前用藥

（1）0.9％氯化鈉100mL+頭孢曲松160mg，IV（靜脈注射，后同）；（2）止血敏2mL，SC（皮下注射，后同）；（3）痛立定0.6mL，SC；D、丙泊酚30mg，IV。6.3麻醉處理

留置4#氣管插管，異氟烷前3分鐘吸入濃度5％，之后3％維持麻醉。

4 特殊檢查

X光（圖1、圖2）顯示腸道積氣并擴(kuò)張，腸管面積為正常肋骨3倍以上。

圖2 X光檢查圖片（側(cè)位）

6.4 手術(shù)操作

腹部臍部以下2cm正中線處做3cm長(zhǎng)切口，切開(kāi)皮膚，分離皮下組織，沿腹白線切開(kāi)肌肉及腹膜，暴露腹腔；找到異物腸管并牽拉至腹腔外，鋪墊紗布及濕潤(rùn)腸管，沿腸管背側(cè)血管較少處切開(kāi)腸壁，止血鉗夾出異物，腹腔外沖洗腸道，以免污染物進(jìn)入腹腔，切口兩側(cè)用線穿過(guò)腸道外壁做牽拉；連續(xù)縫合切口，選擇3-0可吸收線，只穿透粘膜層，連續(xù)包埋外側(cè)腸道粘膜層；縫合完畢（如圖3）后，用兩個(gè)腸鉗夾住切口兩端，在切口處注入生理鹽水3mL，輕輕擠壓，檢查是否有滲漏，檢查完畢后，再次沖洗腸道，還納腹腔。分別連續(xù)縫合腹膜、肌肉層、皮下組織，結(jié)節(jié)縫合皮膚層，對(duì)合皮膚切口，消毒。

圖3 切口連續(xù)縫合效果圖

6.5 術(shù)后用藥及護(hù)理

（1）5％葡萄糖100mL+維他命C 2mL+三磷酸腺苷2mL+輔酶A 100萬(wàn)IU，IV；（2）0.9氯化鈉100mL+頭孢曲松鈉160mg，IV；（3）止血敏2mL，SC；（4）痛立定0.6mL，SC；（5）5％葡萄糖100mL+生命元10mL，IV。

（2）制作手術(shù)衣，并佩脖圈防止舔撓傷口。

（3）術(shù)后需嚴(yán)格禁食禁水(禁食禁水5日)，以免對(duì)腸道造成二次感染，當(dāng)愈合時(shí)間足夠后，進(jìn)食少量易消化食物和處方罐頭，少食多餐，慢慢將食量恢復(fù)至正常，直至形成正常大便。

（4）每日傷口聚維酮碘上藥兩次。

7 討論

7.1 案例診斷分析

此病例之不足在于確診還需做進(jìn)一步診斷，鋇餐確定異物大小形狀及部位、B超排除其他臟器疾病干擾，C反應(yīng)蛋白確定炎癥程度及排除腫瘤。7.2手術(shù)處理

需要注意的是，縫合腸道盡量不要縫穿整個(gè)腸壁，否則容易引起內(nèi)壁的增生或炎癥，造成腸道狹窄，如果有異物已造成腸道壞死，則需進(jìn)行腸道切除并吻合。

7.3 平時(shí)注意事項(xiàng)

日常加強(qiáng)對(duì)犬訓(xùn)導(dǎo)，均衡營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不咬食異物。

S858.292

C

1006-4907（2016）02-0026-03

10.3969/j.issn.1006-4907.2016.02.013

2015-12-16

陳鐵軍（1982～），男，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督和動(dòng)物疾病診療研究，251198845@qq.com。