亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        臺灣地區(qū)藥價管理經(jīng)驗談

        2017-01-13 05:16:20仇雨臨袁濤
        中國社會保障 2016年11期
        關(guān)鍵詞:核定臺灣地區(qū)新藥

        文/仇雨臨 袁濤

        臺灣地區(qū)藥價管理經(jīng)驗談

        文/仇雨臨 袁濤

        2015年5月國家發(fā)展改革委等7部委發(fā)布了《推進藥品價格改革的意見》,明確指出對于醫(yī)?;鹬Ц兜乃幤?,應(yīng)制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門確定醫(yī)保藥品支付價格合理形成的機制。這表明醫(yī)保從過去藥價的“局外人”將變成為“參與者”,有望實現(xiàn)“控價”與“控費”的雙重功能。本文通過介紹分析臺灣地區(qū)(以下稱臺灣)醫(yī)保藥品價格形成和管理機制,提供參考。

        藥價管理規(guī)定與操作

        臺灣與藥物價格和醫(yī)保支付管理相關(guān)的規(guī)定主要有“全民健康保險法”,以及“衛(wèi)生福利部”(以下簡稱“衛(wèi)福部”)制定的“健保藥物給付項目及支付標(biāo)準(zhǔn)”“藥物給付項目及支付標(biāo)準(zhǔn)共同擬定辦法”“藥品價格調(diào)整作業(yè)辦法”?!叭窠】当kU法”規(guī)定了藥品給付、支付標(biāo)準(zhǔn)制定、價格調(diào)整的基本原則和負責(zé)機構(gòu)的設(shè)置框架和權(quán)責(zé)?!八幬锝o付項目及支付標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)范了健保藥品支付與不予支付范圍,收載入支付目錄的原則,收載后價格核定原則和方法,并明確具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)要由“健保會”審定,經(jīng)“衛(wèi)福部”核定后發(fā)布?!八幬锝o付項目及支付標(biāo)準(zhǔn)共同擬定辦法”主要對藥物給付項目及支付標(biāo)準(zhǔn)共同擬定會議相關(guān)事項做出規(guī)范,包括會議召開時間、討論事項,以及代表名額、結(jié)構(gòu)及產(chǎn)生方式、回避及信息公開原則等內(nèi)容。“藥品價格調(diào)整作業(yè)辦法”主要對保險人調(diào)整已收載并使用一段時間藥品價格的工作方法做出規(guī)范。

        臺灣地區(qū)與藥品價格支付相關(guān)的主要機構(gòu)共有4個。分別是主管機關(guān)、保險人、健保會和共同擬定會議。健保主管機關(guān)為“衛(wèi)福部”,職責(zé)主要是制定健保政策的規(guī)則和管理規(guī)范,監(jiān)督保險人等機構(gòu)是否依照有關(guān)制度及規(guī)范開展具體工作,協(xié)調(diào)并裁定相關(guān)機構(gòu)及利益方的爭議。保險人為“健保署”,職責(zé)是負責(zé)健保的經(jīng)辦管理?!敖”庇杀槐kU人、雇主、保險醫(yī)事服務(wù)提供者、專家學(xué)者、公正人士及有關(guān)機關(guān)代表組成,其中保險付費者代表名額不得少于二分之一,且被保險人代表不得少于全部名額的三分之一?!敖”必撠?zé)審議健保繳費比例、給付范圍,協(xié)調(diào)制定總額預(yù)算、分配方案及協(xié)議,對健保規(guī)定進行研究咨詢,監(jiān)督支付標(biāo)準(zhǔn)、價格調(diào)整等事項是否合規(guī)?!肮餐瑪M定會議”負責(zé)對健保會提交的新藥或特殊材料(高值耗材)進入目錄申請、衛(wèi)生技術(shù)評估報告、新進目錄藥品核定價格、目錄內(nèi)藥品調(diào)整價格等是否符合規(guī)定原則及方案進行審議,對藥品具體價格作出審定結(jié)論。組成人員包括主管機關(guān)及所屬藥物管理機關(guān)代表各1人,專家學(xué)者9人(其中醫(yī)學(xué)背景者至少4人),被保險代表3人,雇主代表3人。

        藥價形成機制與支付管理

        在臺灣地區(qū),無論醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)藥品采購價格如何,保險方均根據(jù)固定價格按使用量支付費用,價差由醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)者自行獲得或負擔(dān)。

        新品相藥物的準(zhǔn)入機制及核價。新品相藥物可分為新藥和非新藥。區(qū)別在于該藥品成分、劑型是否已被健保藥物給付項目收載(健保啟動時,繼承了原勞保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)和價格)。

        臺灣健保藥品收載分為正負目錄,正目錄為具體收載品相,負目錄為明確不收載品相。正目錄收載品相必須具有藥品許可證(批準(zhǔn)文號);負目錄不收載品相包括避孕藥、戒煙貼片、美容用品等非醫(yī)療必須品,計劃免疫藥物,指示用藥(非處方藥),“保險人”認為非必須或缺乏經(jīng)濟效益藥品以及超說明書適應(yīng)癥使用藥品等。藥商或醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求,向“健保署”提出新品相藥納入健保支付目錄議案,藥品核定價格同時也包含在議案中。“健保署”對議案初步核定并整理相關(guān)資料,之后提交“共同擬定委員會”研究討論并提出意見,“衛(wèi)福部”核定意見并公告結(jié)果。

        新藥分類采用世界衛(wèi)生組織制定的藥品解剖學(xué)、治療學(xué)和化學(xué)體系分類(ATC)。新藥分類下,參考藥品的成本效益和比較結(jié)果優(yōu)劣又分為第一類新藥和第二類新藥。第一類新藥為10國(美國、日本、英國、加拿大、德國、法國、比利時、瑞士、瑞典、澳大利亞,除美國外,其他均指社會保險支付價格)價格中位數(shù);第二類新藥為10國價格最低價。成本效益較好的藥物可選擇原產(chǎn)地價格或參考品療程價格等其他幾種比價方式,新藥若在臺灣地區(qū)開展臨床試驗或藥物經(jīng)濟學(xué)評價的,則可在原核定價格基礎(chǔ)上各增加10%。

        非新藥價格核定采用優(yōu)質(zhì)優(yōu)價原則。非新藥根據(jù)是否進行生物利用度或生物等效性實驗、原料藥是否具有藥品管理檔案(DMF)、制劑是否符合國際藥品監(jiān)管合作組織良好生產(chǎn)實踐認證(PIC/S GMP)、是否被美國食藥管理局(FDA)或歐洲藥物管理局(EMA)批準(zhǔn)上市、是否使用便民包裝這些指標(biāo)劃分為A—D級4個檔次。A級核定價格可與已收載的同組藥品價格相同,D級核定價格則只能為已收載同組藥品最高價的50%。

        藥品給付規(guī)定。為進一步規(guī)范臨床合理用藥,臺灣健保除規(guī)定必須按說明書適應(yīng)癥給藥外,還制定了一系列藥品給付規(guī)定,并以此作為健保審核及監(jiān)控依據(jù)。藥品給付規(guī)定包括一般條例(同藥品目錄凡例)和具體條例。一般條例規(guī)定了如處方藥單次處方時間,注射劑使用規(guī)范、抗生素使用規(guī)范等針對一類藥品的使用規(guī)定;具體條例指對具體某個藥品的使用規(guī)定。

        值得一提的是,在健保開辦之初,這些支付標(biāo)準(zhǔn)由“健保署”組織專家制定,經(jīng)“共同擬定會議”討論后通過。隨著健保逐步開展,在總額預(yù)算點數(shù)支付框架下,醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)師均有強烈的愿望讓競爭者能夠規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,在這種環(huán)境氛圍下,目前制定或修改支付標(biāo)準(zhǔn)已變成由行業(yè)協(xié)會主動開展,“健保署”僅負責(zé)行政程序方面工作。

        藥價管理的特點

        按照市場機制構(gòu)建管理體系??v觀“健保法”以及藥品價格管理的一系列規(guī)章,從管理機構(gòu)的設(shè)置到其法定權(quán)限的賦予,從藥品價格制定的準(zhǔn)則到價格的具體確定,從支付政策到支付標(biāo)準(zhǔn),臺灣地區(qū)始終將醫(yī)療保險基金和患者作為支付方,將醫(yī)藥服務(wù)提供者作為供給方,按照市場公平交易的原則確定各利益方參與管理的準(zhǔn)則和運作機制,確定政府管理部門的職責(zé)。在藥品價格管理方面,以法律的形式將藥品的價格管理作為醫(yī)療保險制度政策管理體系的一部分進行統(tǒng)一管理,并注重與包括醫(yī)療衛(wèi)生其它相關(guān)政策相協(xié)調(diào)。比如,臺灣從前也是公立醫(yī)院一家獨大,市場占有超過70%,但公立醫(yī)院缺乏談判動力。隨著健保開辦后醫(yī)療機構(gòu)市場放開,民營醫(yī)院快速發(fā)展,目前已反過來占有70%以上的市場,且還在快速發(fā)展。

        多方參與的社會治理體制?!敖”J稹彪m然屬于行政機構(gòu),但實際上以“保險人”身份開展具體工作,可以說“代表被保險人”的理念已深入到整個健保體系文化中。就藥品支付來說,“共同擬定會議”同樣也是體現(xiàn)健保社會化管理的重要方面。其代表主要來自各行業(yè)協(xié)會、社會團體推薦,除被保險人和雇主代表外,患者團體代表也被邀請參加這種專業(yè)性的討論決策。從藥品管理相關(guān)機構(gòu)職責(zé)和流程可以清楚地看到,行政機構(gòu)與社會機構(gòu)在藥品價格管理中處于同等的地位,不是管理和被管理的關(guān)系。

        強調(diào)行政部門的監(jiān)督職責(zé)。在充分發(fā)揮市場競爭作用的同時,強化行政部門對市場的監(jiān)督和利益協(xié)調(diào)功能。在市場能夠充分競爭的地方,只是建立競爭規(guī)則和監(jiān)督制度;對于市場競爭中出現(xiàn)的不當(dāng)行為則有嚴格的監(jiān)管制度和罰則。如建立了程序?qū)彶?、專業(yè)審查、實地審查和檔案分析多位一體的醫(yī)療服務(wù)審查監(jiān)控程序。根據(jù)情節(jié)及后果嚴重程度,對市場價格和銷量不申報、違規(guī)申報及虛假申報行為制定了詳細的罰則,并與監(jiān)察部門聯(lián)合執(zhí)法。

        決策機制公開透明。依靠高度信息化與資訊公開,提高對藥品價格的監(jiān)管能力,以信息公開透明確??茖W(xué)決策。整個臺灣地區(qū)健保工作人員總數(shù)不超過3000人,能完成如此精細化、高質(zhì)量的管理工作,很重要一點是依靠高度的標(biāo)準(zhǔn)化與信息化。能獲得完整并標(biāo)準(zhǔn)化的信息,是進行健保審查、檔案分析的基礎(chǔ),也是能準(zhǔn)確計算藥品支付價格的關(guān)鍵。此外,除部分涉及參保人隱私和商業(yè)機密的信息外,所有資料均做到信息公開,可在“健保署”網(wǎng)站上進行查詢。

        作者單位:中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院

        猜你喜歡
        核定臺灣地區(qū)新藥
        豫劇在臺灣地區(qū)的生存與現(xiàn)代化追求
        戲曲研究(2022年3期)2022-05-10 08:09:00
        我國臺灣地區(qū)社會工作參與家事審判機制及其啟示
        法大研究生(2019年2期)2019-11-16 00:39:50
        關(guān)于印發(fā)《公共建筑節(jié)能改造節(jié)能量核定導(dǎo)則》的通知
        上海建材(2017年4期)2017-04-06 07:32:03
        南京市煤電企業(yè)大氣污染物初始排污權(quán)核定方法比選研究
        丙型肝炎治療新藥 Simeprevir
        論第三人撤銷之訴的適格原告——以法國及我國臺灣地區(qū)的規(guī)定為參照
        魯先平:一個新藥的14年
        新藥來自何方
        臺灣地區(qū)擬修訂車輛容許耗用能源標(biāo)準(zhǔn)
        砂石采砂量核定方法的一些探討
        河南科技(2014年14期)2014-02-27 14:11:48
        日本强伦姧人妻一区二区| 噜噜噜色97| 中文字幕亚洲精品高清| 国产一区二区av免费在线观看| 性色av免费网站| 久久99精品久久久久久野外| 欧美国产伦久久久久久久| 黄色精品一区二区三区| 一本精品99久久精品77| 久久99精品国产99久久| 亚洲欧洲日产国码无码av野外| 久久伊人精品色婷婷国产| 精品无码国产自产拍在线观看| 亚洲精品无码久久毛片| 黑丝美女被内射在线观看| 亚洲国产中文字幕无线乱码| 亚洲国产成人精品无码区二本| 99re这里只有热视频| 色婷婷综合一区二区精品久久 | 亚洲国产中文字幕视频| 毛片亚洲av无码精品国产午夜 | 色婷婷激情在线一区二区三区| 国语淫秽一区二区三区四区| 日射精情感性色视频| 欧美人与动zozo| 黄片亚洲精品在线观看| 内射人妻无套中出无码| 韩国v欧美v亚洲v日本v| 免费人成视频网站在线观看不卡 | 亚洲高清国产拍精品熟女| 一二三四区中文字幕在线| 色一情一乱一伦一区二区三区日本| 亚洲AV无码久久精品成人| 日韩一区三区av在线| 丰满少妇人妻无码专区| 亚洲天堂99| 99久久精品国产一区色| 蜜桃视频一区二区在线观看| 欧美丰满熟妇乱xxxxx图片| 欧美xxxxx精品| 在线观看国产成人av天堂野外|