王曉燕

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

糖尿病是臨床中最為常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病之一，其發(fā)病率僅次于心血管疾病及腫瘤，病情日久可以引起多器官損害，故而給人們的健康及生命造成巨大的損害[1]。近年來(lái)隨著大量研究的持續(xù)深入，糖尿病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病被廣泛重視，如糖尿病性認(rèn)知功能障礙，本病在1996年被首次提出，指介于正常老化和輕度癡呆中間的一種臨床狀態(tài)，表現(xiàn)為記憶力下降、智力減退等，且約有10%～ 15%的患者（每一年）發(fā)展至老年性癡呆[2]。中醫(yī)藥治療本病效果較好，筆者采用針刺法進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年10月～2017年6月收治的糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙患者共82例，隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組2組，每組41例，研究組中男25例，女16例，年齡57歲～68歲，平均年齡（61.6±3.3）歲，糖尿病病程5～15年，平均（9.3±1.5）年，輕度認(rèn)知功能障礙病程7個(gè)月～13個(gè)月，平均（8.8±1.3）個(gè)月；對(duì)照組中男24例，女17例，年齡56歲～70歲，平均年齡（61.5±3.5）歲，糖尿病病程4.5～17年，平均（9.5±1.4）年，輕度認(rèn)知功能障礙病程6個(gè)月～15個(gè)月，平均（8.5±1.5）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、糖尿病及輕度認(rèn)知功能障礙病程等資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡50～70歲，男女不限。②符合“糖尿病”、“輕度認(rèn)知功能障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③輕度認(rèn)知功能障礙病程≥6個(gè)月。④排除合并有腦血管原發(fā)疾病者，過(guò)敏體質(zhì)者。⑤同意參加本研究，簽署知情同意書(shū)。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

給予口服降糖藥或皮下注射胰島素以控制血糖，并配合日常認(rèn)知功能訓(xùn)練，針對(duì)合并疾病給予對(duì)癥治療等；予尼莫地平片（規(guī)格為30mg/片）20mg，每日3次口服。共治療12周為1個(gè)療程。

1.3.2 研究組

在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予針刺治療：取風(fēng)池、外關(guān)、太溪、豐隆、三陰交、足三里等穴位，行毫針刺法，得氣后留針30min，每周針刺2次。共治療12周為1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床痊愈：臨床癥狀與體征等均消失，或基本消失，中醫(yī)證候總積分減少≥95%。②顯效：臨床癥狀與體征等明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候總積分減少≥70%，且＜95%。③有效：臨床癥狀與體征等有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候總積分減少≥30%，且＜70%。④無(wú)效：臨床癥狀與體征等無(wú)改善，或有加重，中醫(yī)證候總積分減少＜30%，或增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，研究組中臨床痊愈4例（占9.75%），顯效20例（占48.78%），有效12例（占29.27%），無(wú)效5例（占12.20%），總有效率為87.80%；對(duì)照組臨床痊愈1例（占2.44%），顯效13例（占31.71%），有效14例（占34.14%），無(wú)效13例（占31.71%），總有效率為68.29%。兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），研究組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

針刺法是中醫(yī)學(xué)特色療法之一，可用于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療[3]。本研究選擇風(fēng)池、外關(guān)、太溪、豐隆、三陰交、足三里等穴位施以常規(guī)毫針刺法，用于治療糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙，其中風(fēng)池具有宣發(fā)少陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣的作用，有報(bào)道顯示其可改善大腦功能[4]；外關(guān)穴則可通利三焦，豐隆、足三里具有通暢經(jīng)絡(luò)、利濕化痰、開(kāi)竅醒神之作用，太溪、三陰交則有利于補(bǔ)腎填精、清熱行氣。綜上，采用針刺法治療糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙，效果滿意，故值得推廣。

[1] 孫楊帆,于海燕,萬(wàn)禎漪,等.經(jīng)顱直流電刺激綜合康復(fù)治療法對(duì)2型糖尿病早期認(rèn)知功能障礙的影響[J] .中國(guó)臨床研究,2016,29(8):1083-1087.

[2] 陳曉軍,王晨瑤,方劍喬.針刺治療輕度認(rèn)知功能障礙的臨床體悟[J] .中醫(yī)雜志,2015,56(20):1787-1789.

[3] 王曉燕．醒腦益智方治療糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙的臨床研究[J] ．中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2017,5(18):43-44.

[4] 曹 良,奚春聯(lián),李 飛．針刺聯(lián)合活血補(bǔ)腎中藥治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的臨床觀察[J] .中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,22(2):98-99.