張紹杰

（溫縣人民醫(yī)院，河南 焦作 454850）

骨質(zhì)疏松多因機(jī)體體積內(nèi)的骨組織量急劇下降所致，其主要因素的血鈣的減少以及骨質(zhì)吸收異常增多等?；熓桥R床治療乳腺癌的主要手段，其雖能夠有效延長(zhǎng)乳腺癌患者生存的質(zhì)量，但長(zhǎng)期化療也會(huì)引發(fā)骨代謝的異常，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，影響到患者生存的質(zhì)量。近年來(lái)，隨著臨床研究的深入，中西醫(yī)結(jié)合方法被廣泛應(yīng)用到乳腺癌術(shù)后化療致骨質(zhì)疏松治療中，現(xiàn)將我院采用該方法治療以后得到的結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本均為我院2015年9月至2016年9月收治的乳腺癌術(shù)后化療致骨質(zhì)疏松患者61例。根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，其中，單純采用西醫(yī)治療的30例患者為對(duì)照組，年齡51～72歲，均值（63±2.34）歲。采用中西醫(yī)結(jié)合治療的另31例患者為研究組，年齡50～72歲，均值（63±1.92）歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比結(jié)果顯示（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

本組樣本均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)病理組織診斷證實(shí)；所選樣本均進(jìn)行6次及以上化療，且Karngfsky功能的評(píng)分在60分及以上。研究均得到患者及（或）家屬的同意，無(wú)合并腦轉(zhuǎn)移患者，無(wú)合并嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知障礙患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，具體藥物為碳酸鈣咀嚼片，一次500 mg，1次/d；連續(xù)治療一年；研究組則采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療同對(duì)照組，與此同時(shí)，給予患者補(bǔ)腎通絡(luò)方治療，具體藥方：淫羊藿30 g、雞血藤15 g、補(bǔ)骨脂15 g、骨碎補(bǔ)15 g、半枝蓮10 g、半邊蓮10 g、黃芪10 g、丹參10 g、甘草5 g；一日一劑，用水煎煮后取汁250 mL，分早晚兩次口服，連續(xù)服用五日后停藥兩日，再行下一療程；均連續(xù)治療一年。

1.4 效果評(píng)定

（1）評(píng)定指標(biāo)：采用超聲骨密度儀器檢測(cè)治療后兩組患者的腰椎部位、股骨部位的骨密度（BMD），同時(shí)，抽取治療后兩組患者空腹靜脈血，并用放射免疫方法檢測(cè)患者血鈣素（BGP）、用自動(dòng)生化儀檢測(cè)患者堿性磷酸酶（ALP）。

（2）療效標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)癥狀及體征基本消失或顯著改善，且實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)到正常范圍值即為顯效，各項(xiàng)癥狀、體征好轉(zhuǎn)，但BGP及BDM水平偏低即為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，或惡性發(fā)展即為無(wú)效；顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組BMD

研究組腰椎部位、股骨部位BMD為（0.84±0.12）mg/cm3、（0.86±0.11）mg/cm3，對(duì)照組為（0.73±0.21）mg/cm3、（0.77±0.18）mg/cm3，組間對(duì)比（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組BGP、ALP水平

研究組BGP、ALP水平為（3.12±0.23）ng/ml、（73.54±3.23）IU/L，對(duì)照組為（4.67±1.82）ng/ml、（81.28±1.83）IU/L，組間對(duì)比結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組療效

研究組總有效率高于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組療效（n，%）

3 討 論

醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松的病因?yàn)楸咎摌?biāo)實(shí)，是腎陽(yáng)不足、下利清谷致使脾腎陽(yáng)虛；臨床上，多采用西醫(yī)治療骨質(zhì)疏松；但對(duì)于乳腺癌術(shù)后化療致使的骨質(zhì)疏松，其病因相對(duì)復(fù)雜，單純使用西藥的療效不太理想，且并發(fā)癥較多。本次所選用的補(bǔ)腎通絡(luò)方中，淫羊藿是強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎壯陽(yáng)之要藥，雞血藤、補(bǔ)骨脂等可補(bǔ)肝腎、益精壯陽(yáng)；黃芪可益氣升陽(yáng)；諸藥合用，能夠達(dá)到健脾、補(bǔ)腎陽(yáng)等功效；且現(xiàn)代藥理研究也發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎通絡(luò)方能夠促進(jìn)骨代謝、提升機(jī)體造血功能。本次研究中，西醫(yī)結(jié)合補(bǔ)腎通絡(luò)方治療的研究組，其BMD、BGP、ALP水平及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。與樸瑛等[3]研究相符；由此證實(shí)了，中西醫(yī)結(jié)合治療方式，能夠有效提升乳腺癌術(shù)后化療致骨質(zhì)疏松患者機(jī)體的血鈣，并提升骨密度，進(jìn)而改善患者生存的質(zhì)量。

綜上所述，給予乳腺癌術(shù)后化療致骨質(zhì)疏松患者中西醫(yī)結(jié)合治療的療效確切，且有利于促進(jìn)骨代謝，進(jìn)而緩解患者的痛苦，具有較高的臨床應(yīng)用意義。

[1] 周 悅,陳紅風(fēng),葉媚娜,等.ERα基因SNPs與乳腺癌芳香化酶抑制劑治療所致骨代謝異常的關(guān)系[J] .中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2016,22(8):998-1003.

[2] 楊玲玲,陳述政.99锝-亞甲基雙膦酸鹽治療乳腺癌術(shù)后化療致骨質(zhì)疏松癥[J] .中國(guó)藥師,2016,19(7):1328-1330.