韓艷

河南新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 新鄉(xiāng) 453000

神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者心理護(hù)理的效果觀察

韓艷

河南新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 新鄉(xiāng) 453000

目的 探討心理護(hù)理在神經(jīng)外科擇期手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將100例神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者隨機(jī)分為2組，各50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。比較2組的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前2組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后2組患者的SAS、SDS評(píng)分均有不同程度改善，但觀察組SAS、SDS評(píng)分改善程度顯著對(duì)優(yōu)于照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理可改善患者焦慮、緊張等不良情緒，提高手術(shù)治療效果。

心理護(hù)理；神經(jīng)外科；擇期手術(shù)

神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)前常伴有不良心理情緒，可影響患者的治療信心[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由單純生物模式向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理逐步實(shí)施，心理護(hù)理成為現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分。近年我們對(duì)50例神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，有效改善了患者的各種負(fù)性情緒，增加患者的治療信心，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-06—2015-06間我院收治的100例神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者。排除嚴(yán)重肝腎及心肺功能不全和存在精神障礙等疾病患者。隨機(jī)將患者分為2組，每組50例。觀察組：男32例，女18例；年齡33～65歲，平均50.2歲。對(duì)照組：男30例，女20例；年齡32～64歲，平均56.4歲。2組患者的性別、年齡、病情、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。(1)術(shù)前心理護(hù)理：患者入院時(shí)，護(hù)理人員熱情給予接待，積極與之溝通交流。鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心想法，建立護(hù)患之間良好信任關(guān)系。合理評(píng)估患者是否伴有恐懼、緊張等不良心理情緒。通過語(yǔ)言和行動(dòng)，引導(dǎo)患者向醫(yī)務(wù)人員傾訴內(nèi)心的壓力，減少負(fù)面情緒的影響。向患者詳細(xì)介紹疾病及手術(shù)治療的基礎(chǔ)知識(shí)，并介紹以往治療成功的病例。使患者增加手術(shù)信心，消除恐懼等不良情緒，以樂觀積極的狀態(tài)接受手術(shù)治療。(2)術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后患者清醒時(shí)立即告知手術(shù)十分成功，緩解其內(nèi)心的緊張與疑惑。傾聽患者對(duì)自身各種不適的表述。排除異常后，向其解釋各種不適產(chǎn)生的原因。如切口區(qū)皮膚的輕度腫脹、麻木或疼痛多屬正常情況，以減輕患者內(nèi)心壓力。在病情允許下，鼓勵(lì)患者從事一些自身喜歡的事情，如聽歌和看書等?？赏ㄟ^按摩患者四肢末梢的方法，轉(zhuǎn)移其注意力，借助皮膚撫觸增強(qiáng)患者安全感，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛及平復(fù)情緒的效果。積極與患者家屬溝通，生活上給予其精心照顧，使患者時(shí)刻感受到家庭的關(guān)懷，促進(jìn)術(shù)后順利康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)前和術(shù)后第7天，對(duì)2組患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分測(cè)評(píng)，記錄數(shù)據(jù)并做對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前2組患者SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后第7天2組患者的SAS、SDS評(píng)分均有所改善，觀察組患者的故事程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較，分)

注：與治療前相比aP<0.05；與對(duì)照組相比bP<0.05

3 討論

神經(jīng)外科手術(shù)一般較為復(fù)雜，致殘率與致死率均較高，使患者、手術(shù)醫(yī)師與護(hù)理人員內(nèi)心均承受著巨大的壓力[2]。術(shù)前壓力過大可對(duì)患者機(jī)體造成一定的應(yīng)激反應(yīng)，使其免疫系統(tǒng)受到破壞，降低手術(shù)耐受力而影響手術(shù)效果。術(shù)前不良情緒可嚴(yán)重影響患者的依從性，往往耽誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)，使疾病進(jìn)一步發(fā)展[3]。消除患者圍術(shù)期不良情緒，促進(jìn)患者以樂觀、積極的狀態(tài)去接受手術(shù)，對(duì)于獲得良好治療效果具有重要作用。我們對(duì)觀察組患者做好術(shù)前心理疏導(dǎo)工作，提高患者治療信心；術(shù)后及時(shí)給予患者應(yīng)有的鼓勵(lì)。有效緩解了患者的焦慮、抑郁等不良情緒。為手術(shù)成功提供了有力支持。

[1] 王曉燕,劉秀紅.心理護(hù)理在神經(jīng)外科擇期手術(shù)護(hù)理中的作用分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(32):82-83.

[2] 王淯.神經(jīng)外科患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(16):307-308.

[3] 古紫云,劉麗華,陳燕玲等.個(gè)體化心理護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者負(fù)性情感的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(15):95-97,148.

(收稿 2016-05-02)

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1077-8991(2017)01-0116-02