亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        小兒肛周膿腫切開引流術的護理體會

        2017-02-26 05:37:45姜會凡
        河南外科學雜志 2017年1期
        關鍵詞:肛周膿腫創(chuàng)面

        姜會凡

        河南汝州市第一人民醫(yī)院兒科 汝州 467500

        小兒肛周膿腫切開引流術的護理體會

        姜會凡

        河南汝州市第一人民醫(yī)院兒科 汝州 467500

        小兒肛周膿腫;護理;健康指導

        肛周膿腫系小兒的常見疾病之一,遷延不愈可引起復雜性肛瘺或肛門直腸瘺,對患兒健康造成嚴重威脅,膿腫一旦形成一般應行手術治療[1-2]。我科2012-06—2016-03間對收治的35例小兒肛周膿腫患兒實施切開引流術,經(jīng)細致全面的護理措施,取得滿意效果,現(xiàn)將護理體會總結如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組35例患兒中男24例,女11例;年齡18 d~6歲,平均1.86歲。病程1~24 d,平均8.62 d。肛門周圍均出現(xiàn)不同程度的紅腫及硬結,伴壓痛及波動感,排便時哭鬧或訴疼痛加重。發(fā)熱22例,腹瀉20例,尿布性皮炎12例。白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例均有不同程度的增高。彩超等影像學檢查明確診斷。入院后在抗感染等保守治療的基礎上,及時行切開引流及一期掛線術。

        1.2 護理方法

        1.2.1 術前護理 (1)一般護理:密切觀察病情變化,查看肛周皮膚及排便排氣情況,監(jiān)測小兒體溫、脈搏和呼吸等生命體征。對腹瀉患兒遵醫(yī)囑口服蒙脫石散等藥物。術前12 h禁食、8 h禁飲。做好備皮、清潔灌腸等各項術前準備。輸液中嚴格控制輸液速度,加強巡視,防止發(fā)生心力衰竭、肺水腫、脫針及藥液滲出。做好輸液觀察卡等記錄。(2)心理護理:由于患兒較小,對疼痛耐受能力差,對陌生的醫(yī)院環(huán)境及不熟悉的醫(yī)護人員易產(chǎn)生恐懼感。護理人員應多與患兒接觸,呼喚其乳名,言語輕柔,態(tài)度和藹。多應用鼓勵性,贊許性的話語。對小嬰兒要多予撫摸、懷抱、微笑,與患兒建立良好關系。在保持整潔和不影響治療的前提下,可在床頭放置一些患兒喜歡的卡通等玩具,緩解其對環(huán)境的陌生感。同時和家長做好溝通與解釋工作,介紹手術的方法、重要性、必要性、注意事項及麻醉方式,使之產(chǎn)生安全感和信任感,積極配合患兒治療。

        1.2.2 術后護理 (1)一般護理:全麻未清醒前取平臥位,持續(xù)低流量吸氧。不墊枕頭,頭偏向一側,清除口腔分泌物,保持呼吸道通暢,防止患兒因嘔吐而發(fā)生誤吸[3]?;純呵逍押罄^續(xù)平臥4~6 h后可改為屈膝側臥位,避免早期活動劇烈加重出血或引流條脫出?;純阂蚯锌谔弁纯摁[不休時,護理人員給予關心、安慰、耐心誘導,分散患兒注意力。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理以減輕疼痛感。(2)切口護理:糞便污染可引起肛周皮膚炎,加之切口換藥時患兒常因疼痛而拒絕合作,增加手術切口護理難度。護理人員應認真觀察切口愈合情況,注意觀察掛線橡皮筋的松緊度和新鮮肉芽組織生長情況等。在嚴格遵守無菌技術操作的基礎上,動作規(guī)范輕柔,盡量縮短換藥時間?;純好看未蟊愫笫褂?∶100碘伏溶液清洗肛門周圍及創(chuàng)面。0.02%高錳酸鉀溶液坐浴2~4次/d,20 min/次,水溫維持在40~45℃。坐浴完畢后可應用微波治療,減少創(chuàng)面滲出,防止感染。發(fā)現(xiàn)敷料脫落或被尿液糞便污染應及時更換。保持引流通暢及敷料干潔固定,以促進切口的早日愈合。(3)并發(fā)癥的預防及護理:多數(shù)患兒不能準確表達病情,護理人員密切觀察生命體征及切口情況。部分患兒術后高熱多與感染及小兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善等有關。應在密切觀察病情的基礎上對高熱患兒盡可能采用溫水擦浴、冰敷等物理降溫處理。如物理降溫無效,可遵醫(yī)囑酌情應用布洛芬、對乙酰氨基酚等退熱劑。(4)飲食:較小嬰兒術后當天給予母乳或混合喂養(yǎng),術后第1天如有需要可添加易消化的流質或半流質輔食。

        1.2.3 出院指導 繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)。對混合喂養(yǎng)患兒和較大的小兒應使用清淡、少渣、好消化的食物喂養(yǎng)??啥嗍呈卟恕⒐瞎?、富含纖維的食物。保持大便通暢,對嬰兒應勤換柔軟尿布(用全棉、透氣、吸水性良好的清潔尿布),保持局部干燥。做好生活防護,避免受涼及腹瀉等。囑患兒3個月后到門診復查。

        2 結果

        本組患兒創(chuàng)面均愈合良好。未發(fā)生術后大出血等并發(fā)癥。隨訪6~12個月,未發(fā)現(xiàn)復發(fā)病例。

        3 體會

        肛管周圍的軟組織被肛提肌和筋膜分隔為不同的間隙,間隙中富含血管、淋巴、脂肪組織。肛周膿腫是指發(fā)生在直腸肛管周圍間隙內(nèi)或軟組織的急性化膿性感染。在小兒或新生兒時期,肛管及肛門括約肌功能尚未發(fā)育完全,加之排便不規(guī)律,肛隱窩等部位易發(fā)生損傷而引起局部感染。部分患兒尿布、紙尿褲使用不恰當或排便后糞便清除不及時,細菌通可過受損皮膚向下到達肛周皮下,從而形成膿腫。常見的致病菌有大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和銅綠假單胞菌,偶有厭氧性細菌和結核桿菌。部分學者認為在胚胎發(fā)育第7周,肛膜破裂與后腸融合時,肛膜和后腸間發(fā)生異常融合,形成含有較深隱窩的不規(guī)則齒狀線而易積存糞屑,潛伏細菌,導致肛隱窩炎而形成肛周膿腫[4-5]。除及時治療外,臨床護理或家屬護理不當,不僅影響創(chuàng)面愈合速度,并可增加再次發(fā)生肛周膿腫概率。我們對小兒肛周膿腫患兒在積極地配合醫(yī)生治療的基礎上,對患兒及家長早期實施心理干預,治療期間密切觀察病情變化,術后做好健康指導等。通過細致全面的護理措施,有效減少患兒術后并發(fā)癥及復發(fā)率,促進創(chuàng)面良好愈合。

        [1] 杜聯(lián)芳,楊夢玲,王譯.高頻超聲診斷肛周膿腫的價值[J].中華超聲影像學雜志,2011,12(1):56.

        [2] 王紅.新生兒小兒肛周膿腫和腸穿孔的診治[J].廣西醫(yī)科大學學報,2011,28(1):109-110.

        [3] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:1 286-1 300.

        [4] 崔焱.兒科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:127.

        [5] 龐寶妹.嬰幼兒肛瘺的特征及治療體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(24):206-207.

        (收稿 2016-08-20)

        R473.72

        B

        1077-8991(2017)01-0123-02

        猜你喜歡
        肛周膿腫創(chuàng)面
        中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性肛周濕疹1例
        新生兒腹膜后膿腫2例
        rn-bFGH(蓋扶)對創(chuàng)面修復的影響
        創(chuàng)面治療新技術的研發(fā)與轉化應用系列叢書
        腔內(nèi)懸吊聯(lián)合置管引流治療瘺管性膿腫
        肛周子宮內(nèi)膜異位癥60例治療探討
        艾滋病合并結核性肛周膿腫1例
        細菌性肝膿腫64例診治分析
        中西醫(yī)結合治療肛周化膿性汗腺炎21例
        銀離子敷料在治療慢性創(chuàng)面中的應用
        男男受被攻做哭娇喘声视频| 91九色熟女潮喷露脸合集| 亚洲日本精品一区久久精品| 蜜桃网站入口可看18禁| 91精品国产综合久久久密臀九色 | 人妻中文字幕一区二区三区| 日本av一区二区三区视频| 777亚洲精品乱码久久久久久| 国产精品久久久久久无码| 中文字幕久久久人妻无码| 日韩一区二区中文字幕| 少妇被猛烈进入到喷白浆| 麻豆精品久久久久久久99蜜桃| 国产成人午夜福利在线小电影| 亚洲色图偷拍自拍亚洲色图| 日本一区二区三级在线| 少妇粉嫩小泬喷水视频| 国产精品久久久久久人妻精品| 国产一区曰韩二区欧美三区| 日韩少妇人妻一区二区| 日韩亚洲无吗av一区二区| 超碰97资源站| 欧美一区二区午夜福利在线yw| 久久精品女人天堂av麻| 日本少妇一区二区三区四区| 免费a级毛片无码免费视频120软件| 精品午夜福利无人区乱码一区| 国产人成午夜免电影观看| 精品亚洲一区二区视频| 人成综合视频在线播放| 久久国产精品偷任你爽任你| 丁香五月缴情综合网| 国产自产c区| 国产亚洲激情av一区二区| 人人人妻人人人妻人人人| 男女高潮免费观看无遮挡| 亚洲丁香婷婷综合久久小说| 精品国产三级国产av| 久久成人成狠狠爱综合网| 国产又黄又猛又粗又爽的a片动漫 亚洲精品毛片一区二区三区 | 男女羞羞的视频免费网站|