李澤濤

（湖北省隨州市隨縣唐縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 隨州 431529）

闌尾炎術后切口感染的預防

李澤濤

（湖北省隨州市隨縣唐縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 隨州 431529）

目的 分析和探究闌尾炎術后切口感染的誘發(fā)因素，并制定有效的預防措施。方法 隨機抽取了2015年1月～2016年1月在我院接受治療的60例闌尾炎患者作為研究對象，所有患者均通過手術的方法給予治療，然后對其治療效果進行記錄和對比。結(jié)果 所有60例患者中有43例患者治愈出院，16例患者病情開始好轉(zhuǎn)，僅有1例患者臨床癥狀和指標未見改善，其治療總有效率為98.33%。結(jié)論 臨床上誘發(fā)闌尾炎術后切口感染的因素比較多，此時需要為其提供針對性的預防對策，從而有效改善患者的感染癥狀，確?；颊叩闹委熜Ч蜕钯|(zhì)量。

闌尾炎；術后切口感染；預防對策

切口感染屬于闌尾炎術后發(fā)病率比較高的并發(fā)癥，其切口感染發(fā)生率在所有腹腔手術中居于首位，嚴重影響了患者的治療效果[1]。一旦切口發(fā)生感染現(xiàn)象，極有可能導致手術治療效果不理想，甚至誘發(fā)手術失敗，危及患者的身體健康和生命安全。因此，需要采取有效措施來對闌尾炎術后切口感染給予有效地預防，從而確?；颊叩闹委熜Ч?。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機抽取了2015年1月～2016年1月在我院接受治療的60例闌尾炎患者作為研究對象，所有患者均通過手術的方法給予治療，其中男性患者45例，女性患者15例，年齡在19～54歲，平均（36.4±1.2）歲，闌尾病理改變：31例單純性、22例化膿性、7例壞疽（穿孔）性。所有患者在性別、年齡、闌尾病理等臨床數(shù)據(jù)方面差異不明顯，但有可比性。

1.2 切口感染的誘發(fā)因素

傷口感染是闌尾切除后最常見的并發(fā)癥，概括起來包括內(nèi)在因素和外在因素兩個方面。內(nèi)在因素主要包括年齡高、體質(zhì)較弱，或者患有糖尿病、慢性支氣管炎、惡性腫瘤等疾病。外在因素主要包括手術過程中為嚴格執(zhí)行無菌操作，致使細菌侵入傷口，或者手術時間過長而增加了感染的概率。

1.3 切口感染的預防

通過對闌尾炎術后切口感染進行分析后，可以從以下幾個方面對其進行有效的預防。（1）術前對患者的身體指標給予全面、系統(tǒng)的檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果為患者制定有效的預防方案。（2）術中嚴格制定無菌操作，并按照相關要求來進行滅菌操作，盡可能避免由于外界細菌侵入而誘發(fā)切口感染。同時，醫(yī)護人員要掌握基本的操作技術，盡可能縮短手術時間，從而有效降低切口感染的發(fā)生概率。（3）在手術過程中，要對切口的位置進行科學、合理的選取，嚴禁盲目追求小切口，盡可能滿足手術操作視野需求。（4）采取腹膜外翻的方法來對切口實施保護，其一般需要先在腹膜上切開一個小口，將腹腔內(nèi)炎性滲出液清除干凈，隨后繼續(xù)擴大切口，并按照要求把腹膜外翻固定在護皮巾上，以達到保護切口的目的，主要是因為腹膜層血運豐富，具有非常強的抗感染能力，從而有效的降低了切口感染的概率。（5）術后醫(yī)護人員還要對患者進行跟蹤支持治療，由于大腸桿菌和厭氧菌的混合感染是闌尾炎術后切口感染最常見的類型，因此為其提供合理的抗菌藥物可以達到預防切口感染的目的，如頭孢類或喹諾酮類抗菌藥物可以有效抑制細菌的生長，從而降低闌尾炎術后切口感染的可能性。

1.4 評價標準

治愈：治療后患者的體溫恢復正常，肛門排氣后可以進食，未見感染并發(fā)癥；有效：治療后患者的體溫開展好轉(zhuǎn)，肛門排氣后可以進流質(zhì)事物，出現(xiàn)輕微感染并發(fā)癥；無效：治療后患者的體溫未見改善，出現(xiàn)了一系列的感染并發(fā)癥?？傆行?（治愈+有效）/總數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

通過系統(tǒng)性的預防和治療后，所有60例患者中有43例患者治愈出院，16例患者病情開始好轉(zhuǎn)，但仍需要接受系統(tǒng)性的治療和預防，僅有1例患者臨床癥狀和指標未見改善，其治療總有效率為98.33%。

3 討 論

闌尾炎屬于臨床上常見的疾病類型，其一旦發(fā)作會對患者的正常生活、學習和工作帶來一系列的影響，而闌尾切除術是臨床上最有效、最安全的治療手段。如今，隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，越來越多的抗生素被應用到闌尾切除術之中，從而有效降低了切口感染的發(fā)生率。但是，其并不能有效的根除闌尾切口感染，因此需要做好闌尾炎術后切口感染的預防工作[2]。

闌尾炎的不同病理改變會誘發(fā)切口感染存在一定的差異性，對于急性化膿性闌尾炎患者，其病變部位會出現(xiàn)明顯的腫脹，在術中鉗夾、牽拉過程中極易出現(xiàn)術中穿孔，從而誘發(fā)污染，導致切口感染的發(fā)生率增加。因此，在對闌尾炎患者進行臨床切除手術治療時，需要先用紗布對闌尾周圍進行保護，并對闌尾最腫脹部位實施穿刺抽膿減壓處理，該過程中要求做好穿刺孔的消毒工作，穿刺完成之后需要用酒精棉球壓住穿刺部位，然后常規(guī)切除闌尾；對于穿孔性、壞疽闌尾炎，手術過程中需要采取有效措施來保護切口，以確?！扒锌诟鼓せ?。對于膿液較少的腹膜炎患者，最好不放置腹腔引流，然而如果闌尾根部壞疽穿孔，并且患者對殘端處理不滿意時，可以選擇放置腹腔引流管。

綜上所述，要想有效預防闌尾炎術后切口感染的發(fā)生，術前需要對患者的身體狀況進行詳細的檢查，手術過程中嚴格遵守無菌操作，盡可能降低切口由于外界細菌侵入而誘發(fā)感染，同時還需要盡可能縮短手術時間，從而降低切口感染幾率。術后還需要對患者進行跟蹤支持治療，從而有效降低切口感染幾率，確保患者的治療效果。

[1] 蘇永輝,郭 輝,周建國.聚維酮碘預防化膿性闌尾炎術后切口感染的療效分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,6(22):89-90.

[2] 盧永芳.化膿性闌尾炎術后切口感染預防及護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,12(29):141-142.

本文編輯：李 豆

Prevention of incision infection after appendicitis

LI Ze-tao
(Hubei province in the county of Tangxian county town center health hospital, Hubei Suizhou 431529,China)

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ISSN.2095-6681.2017.01.73.02