曹改革，李 倩

（山東省濰坊濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

手法復(fù)位和切口復(fù)位法在小兒肱骨踝上骨折患者中的療效對(duì)比觀察

曹改革，李 倩

（山東省濰坊濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

目的探討手法復(fù)位和切口復(fù)位法在小兒肱骨踝上骨折患者中的效果。方法 取2015年5月～2017年3月醫(yī)院收治的小兒肱骨踝上骨折患者60例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。對(duì)照組采用切口復(fù)位法治療，觀察組采用手法復(fù)位治療，比較2組療效。結(jié)果 觀察組治療后25例顯效，3例好轉(zhuǎn)，療效率為93.33%，對(duì)照組治療后20例顯效，4例好轉(zhuǎn)，療效率為80.0%，2組療效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后1例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%與對(duì)照組2例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為6.67%（P＞0.05）。結(jié)論 將手法復(fù)位用于小兒肱骨踝上骨折患者中效果理想，有助于提高療效，值得推廣應(yīng)用。

手法復(fù)位；切口復(fù)位法；小兒肱骨踝上骨折；效果

肱骨踝上骨折屬于是一種多發(fā)性骨折，且在少兒時(shí)期發(fā)生率較高，患者發(fā)病后如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)引起關(guān)節(jié)功能障礙、肘部?jī)?nèi)翻等，影響患者健康及生活。常規(guī)方法以切口復(fù)位治療為主，該方法雖然能滿足患者基本治療需要，但是遠(yuǎn)期療效欠佳，導(dǎo)致患者治療預(yù)后較差。研究表明：將手法復(fù)位用于小兒肱骨踝上骨折患者中效果理想，有助于提高療效，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，本課題以醫(yī)院收治的小兒肱骨踝上骨折患者60例作為研究對(duì)象，探討手法復(fù)位和切口復(fù)位法在小兒肱骨踝上骨折患者中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年5月～2017年3月醫(yī)院收治的小兒肱骨踝上骨折患者60例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡5～11歲，平均（7.57±1.31）歲，病程1～7 d，平均（3.51±0.89）d。觀察組30例，男19例，女11例，年齡4～12歲，平均（7.49±1.29）歲，病程1～6 d，平均（3.64±0.95）d。本課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對(duì)治療方法等知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用切口復(fù)位法治療。入院后對(duì)骨折部位進(jìn)行常規(guī)處理，局部麻醉，待麻醉生效后進(jìn)行消毒、鋪巾，在側(cè)肘部后外位置或正中央位置完成切除處理，沿著深筋膜、皮下等部位依次切開(kāi)，完成肱骨外上踝肌肉的分離，充分暴露骨折部位，對(duì)骨折部位進(jìn)行解剖、復(fù)位后固定。觀察組采用手法復(fù)位治療。對(duì)骨折部位進(jìn)行常規(guī)消毒、局部麻醉，待麻醉生效后將患兒肘部進(jìn)行50°彎曲，通過(guò)前臂中軸部位進(jìn)行牽引，根據(jù)患兒的身體狀況糾正尺側(cè)或橈側(cè)的位置，密切注意肘部提攜度及鞏固下部位的前傾角，復(fù)位完畢后利用三角巾進(jìn)行懸吊。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效率。從顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效等角度對(duì)2組療效率進(jìn)行評(píng)估。顯效：癥狀、體征消失，骨折愈合；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征得到改善，骨折部位得到緩解；無(wú)效：治療方案無(wú)效或需要調(diào)整方案。（2）安全性。觀察2組治療后骨折部位感染、畸形愈合、肢體功能障礙發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 2組療效率比較

觀察組治療后25例顯效，3例好轉(zhuǎn)，療效率為93.33%，對(duì)照組治療后20例顯效，4例好轉(zhuǎn)，療效率為80.0%，2組療效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組安全性比較

觀察組治療后1例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%與對(duì)照組2例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為6.67%（P＞0.05）。

3 討 論

小兒肱骨踝上骨折是由于受到劇烈外力打擊而引起的骨折疾病，臨床表現(xiàn)為張力性血泡、側(cè)肘部腫脹等，影響患者健康及生活。方法方法以切口復(fù)位為主，該方法雖然能滿足臨床治療基本需要，但是圍術(shù)期并不能充分暴露骨折部位，并且操作相對(duì)復(fù)雜，導(dǎo)致患者預(yù)后較差。近年來(lái)，手法復(fù)位在小兒肱骨踝上骨折患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組療效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。手法復(fù)位是小兒肱骨踝上骨折患者中常用的治療方法，該方法屬于是一種微創(chuàng)治療方法，能較好的復(fù)位骨折折斷部位，并且并發(fā)癥發(fā)生率較低，能清晰的顯示骨折部位，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，能減少肌肉組織的損失，手術(shù)安全性較高，有助于患者骨折部位恢復(fù)。本研究中，2組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，將手法復(fù)位用于小兒肱骨踝上骨折患者中效果理想，有助于提高療效，值得推廣應(yīng)用。

[1]黃 燕,劉佳麗.手法復(fù)位和切口復(fù)位法治療小兒肱骨踝上骨折的療效對(duì)比[J/OL].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(09):30.

[2]楊建義,趙 強(qiáng),史 梅,張靖中.克氏針張力帶在小兒肱骨踝上骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2002,(01):57-58.

[3]黃 燕,劉佳麗.手法復(fù)位和切口復(fù)位法治療小兒肱骨踝上骨折的療效對(duì)比[J/OL].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(09):30.

[4]劉 亮.兩種不同手術(shù)方式治療小兒肱骨髁上骨折的臨床效果對(duì)比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(27):30-31.

[5]童 斌,胡旭東,李美娟.中西結(jié)合治療小兒肱骨踝上骨折的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(28):113.

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ISSN.2095-6681.2017.27.190.01

本文編輯：吳宏艷